Respuesta breve: el dolor tras un tratamiento de conducto y la sensibilidad al presionar el diente, debidos a la respuesta inflamatoria de los tejidos del extremo de la raíz al tratamiento, aparecen en la mayoría de los pacientes y suelen disminuir en unos días. Si la sensibilidad supera la semana, va en aumento o se acompaña de hinchazón y fiebre, hay que acudir al dentista para descartar causas como un empaste alto, una infección residual o una fisura en el diente.
El tratamiento de conducto es un tratamiento que busca conservar el diente en la boca limpiando el nervio inflamado o infectado. Una vez completado el tratamiento, muchos pacientes describen un ligero dolor al presionar el diente o una sensación de «diente alargado». El dolor tras un tratamiento de conducto es, en la mayoría de los casos, una parte natural del proceso de cicatrización; sin embargo, en algunos casos puede ser señal de un problema que requiere la intervención del médico. En este artículo hemos reunido la información que le ayudará a distinguir lo normal de lo que no lo es.
¿Es normal la sensibilidad tras una endodoncia?
Sí, en los primeros días tras el tratamiento de conducto, la sensibilidad al presionar el diente o al masticar es normal en la mayoría de los pacientes. La razón principal es que los tejidos que rodean el extremo de la raíz se estimulan durante el tratamiento y reaccionan con una ligera respuesta inflamatoria.
En el tratamiento de conducto se limpia el tejido nervioso desde el interior del diente; sin embargo, en el extremo de la raíz, el tejido conectivo que une el diente al hueso sigue vivo. Durante el conformado, el lavado y el relleno de los conductos radiculares este tejido se estimula en cierta medida. Sobre todo si antes del tratamiento había inflamación o un absceso en el extremo de la raíz, esa zona ya está sensible y puede tardar algo más en cicatrizar. Por eso se tiene la sensación de diente alargado y molesta al morder.
Los síntomas que pueden considerarse normales son los siguientes:
- Sensibilidad de leve a moderada al morder y masticar
- Una ligera sensación de plenitud o de diente alargado
- Ligera molestia en la encía y en la mandíbula una vez pasado el efecto de la anestesia
- Cansancio de la mandíbula por mantener la boca abierta durante mucho tiempo
Un diente con tratamiento de conducto, como se le ha retirado el nervio, por lo general no responde al calor ni al frío. Si persiste la sensibilidad al calor y al frío, hay que distinguir si procede del mismo diente o de un diente vecino.
¿Cuánto dura la sensibilidad tras un tratamiento de conducto?
En la mayoría de los pacientes, la sensibilidad posterior al tratamiento de conducto es más acusada en las primeras 24-72 horas y, por lo general, disminuye de forma notable en unos días o en una semana. Una ligera sensibilidad al masticar puede notarse de vez en cuando durante varias semanas, sobre todo en los dientes que tenían inflamación en el extremo de la raíz antes del tratamiento.
Lo importante es la evolución del dolor. Una sensibilidad que disminuye día a día es una señal de cicatrización. En cambio, un dolor que va en aumento, que se intensifica pasados unos días o que no disminuye en absoluto aunque haya pasado una semana, requiere una valoración.
Esto es lo que se puede hacer durante la cicatrización:
- Evite morder alimentos duros con el diente tratado durante unos días.
- Si hay un empaste provisional, no mastique alimentos pegajosos por ese lado hasta que se coloque el empaste definitivo o la corona.
- Continúe con suavidad el cepillado y el uso del hilo dental.
- Si necesita un analgésico, utilice el medicamento que le recomiende su dentista de la forma indicada; no cambie por su cuenta la dosis ni el medicamento.
No retrase la restauración definitiva
El tratamiento de conducto se considera completo cuando la parte superior del diente se cierra con un empaste o una corona definitivos. Los empastes provisionales, como indica su nombre, están diseñados para un uso de corta duración y pueden desgastarse o filtrar en pocas semanas. La filtración puede hacer que las bacterias de la boca vuelvan a llegar a los conductos limpios y que disminuya el éxito del tratamiento. Por ello, acudir a la cita de la restauración definitiva en el momento que indique su médico contribuye tanto a que desaparezca la sensibilidad como a que el diente se conserve durante mucho tiempo. Sobre todo en los molares, la corona distribuye las fuerzas de masticación y reduce el riesgo de que el diente se fracture.
¿Qué son el empaste alto y otras causas?
Si el problema para morder dura mucho tiempo tras el tratamiento de conducto, una de las causas más frecuentes es el empaste alto; además, una infección que ha quedado dentro del conducto, una fisura en el diente y problemas en los tejidos vecinos también pueden provocar molestias similares.
Empaste alto
Si el empaste provisional o definitivo que se coloca al final del tratamiento de conducto contacta con el diente contrario antes que los demás dientes, en cada mordida el diente recibe demasiada fuerza. Los tejidos sensibles del extremo de la raíz no pueden cicatrizar por esta carga repetida. Mientras dura el efecto de la anestesia, el paciente puede no darse cuenta. Si al cerrar la boca nota que ese diente «toca primero», comuníqueselo a su médico. Eliminar la altura suele ser un procedimiento sencillo de unos minutos y, la mayoría de las veces, proporciona un alivio notable.
Infección residual o que vuelve a desarrollarse
Los conductos radiculares son estructuras bastante complejas. A veces, conductos adicionales difíciles de detectar, raíces curvas o bacterias que han quedado dentro del conducto pueden retrasar la cicatrización. La filtración de un empaste provisional también puede hacer que el conducto se contamine de nuevo.
Fisura en el diente
Sobre todo en los molares con grandes empastes o con tratamiento de conducto, las fisuras que no se ven a simple vista pueden causar un dolor agudo al morder. Como los dientes con tratamiento de conducto pueden volverse más frágiles con el tiempo, en los dientes posteriores suele recomendarse una corona.
Otras causas
- Ligero rebosamiento del material de relleno del conducto por el extremo de la raíz
- Hábito de apretar o rechinar los dientes
- Un problema distinto en la encía o en los dientes vecinos
- Sensación de presión en los dientes posteriores superiores debida a una sinusitis
¿Cuándo hay que ir al médico?
Si después del tratamiento de conducto se da alguna de las siguientes situaciones, debe acudir a su dentista sin esperar:
- Que el dolor aumente después de unos días en lugar de disminuir o que supere la semana
- Hinchazón en la cara, en la mejilla o en la encía
- Fiebre, malestar general o mal sabor en la boca
- Una ampolla parecida a un grano en la encía, de la que sale pus
- Que se caiga o se rompa el empaste provisional
- Que al cerrar la boca el diente contacte antes que los demás
- Síntomas alérgicos, como picor, erupción o dificultad para respirar, tras los medicamentos utilizados
Una hinchazón que dificulta respirar o tragar y que se extiende con rapidez es una urgencia; en ese caso hay que acudir al servicio de urgencias de un hospital.
¿Qué soluciones hay?
El tratamiento del dolor prolongado tras un tratamiento de conducto se determina según la causa. En la consulta se comprueba la mordida del diente, se realizan pruebas de percusión y de mordida y, si es necesario, se toma una radiografía. Según los hallazgos, puede seguirse una de las siguientes vías:
- Ajuste de la mordida: si hay un empaste alto, se reduce el empaste para equilibrar la fuerza de la mordida.
- Seguimiento: si los hallazgos son compatibles con el proceso de cicatrización, puede recomendarse observar el diente durante algún tiempo más.
- Repetición del tratamiento de conducto: si se sospecha una infección residual o un conducto que pasó desapercibido, se retira el relleno antiguo y se limpian y rellenan de nuevo los conductos.
- Cirugía del extremo de la raíz: en algunos casos en que repetir el tratamiento de conducto no es suficiente o no puede realizarse, el tejido inflamado del extremo de la raíz puede eliminarse quirúrgicamente.
- Corona: se completa la restauración definitiva para evitar que el diente se fracture y proteger el conducto del medio externo.
- Extracción: se plantea como última opción en situaciones irrecuperables, como una fractura radicular vertical.
Para otras dudas frecuentes sobre el tratamiento de conducto, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
Si el dolor tras la endodoncia no desaparece, ¿cuándo acudir en Ankara?
Si su sensibilidad dura más de una semana, si siente un dolor agudo al morder o si ha empezado una hinchazón, lo adecuado es acudir a su médico, el que realizó el tratamiento, o a un dentista para una revisión. En nuestra policlínica de Park Oran Ofis, en la calle Kudüs de Çankaya, valoramos la mordida de su diente y el estado del extremo de la raíz para investigar la causa y planificar junto con usted la solución adecuada. Los datos para pedir cita están en nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos días dura la imposibilidad de morder sobre el diente después de un tratamiento de conducto?
En la mayoría de los pacientes, la sensibilidad es acusada en los primeros 2-3 días y disminuye en gran medida en una semana. Una ligera sensibilidad al masticar puede durar varias semanas; sin embargo, un dolor que aumenta o que no desaparece requiere la revisión del médico.
¿Es normal la hinchazón después de un tratamiento de conducto?
Una ligera sensibilidad puede ser normal; sin embargo, no son normales una hinchazón evidente en la cara o en la encía ni las situaciones que cursan con fiebre. Ante estos síntomas hay que acudir al dentista sin perder tiempo.
¿Puede doler un empaste alto?
Sí. Un empaste que contacta antes con el diente contrario hace que en cada mordida el diente reciba demasiada fuerza y puede retrasar la cicatrización del extremo de la raíz. Al reducir el empaste, la mayoría de las veces se consigue un alivio notable.
¿Se puede repetir el tratamiento de conducto?
Sí, en casos como una infección residual o un conducto que pasó desapercibido, el tratamiento de conducto puede repetirse. Se retira el relleno antiguo y se limpian y rellenan de nuevo los conductos; la idoneidad se determina con la exploración y la radiografía.
