Коротко: Боль после лечения каналов и чувствительность при накусывании на зуб встречаются у большинства пациентов из-за воспалительной реакции тканей у верхушки корня на лечение и обычно уменьшаются в течение нескольких дней. Если чувствительность держится больше недели, нарастает или сопровождается отёком и температурой, нужно обратиться к стоматологу, чтобы проверить такие причины, как завышенная пломба, оставшаяся инфекция или трещина в зубе.
Лечение каналов направлено на то, чтобы сохранить зуб во рту, удалив воспалённый или инфицированный нерв. После завершения лечения многие пациенты описывают лёгкую боль при накусывании на зуб или ощущение, будто «зуб вырос». В большинстве случаев боль после лечения каналов — естественная часть заживления; но иногда она может быть признаком проблемы, требующей вмешательства врача. В этой статье мы собрали информацию, которая поможет отличить норму от того, что нормой не является.
Нормальна ли чувствительность после лечения каналов?
Да, в первые дни после лечения каналов чувствительность при накусывании или жевании у большинства пациентов нормальна. Главная причина в том, что ткани вокруг верхушки корня во время лечения раздражаются и дают лёгкую воспалительную реакцию.
При лечении каналов нервную ткань удаляют изнутри зуба; но у верхушки корня соединительная ткань, связывающая зуб с костью, остаётся живой. Во время формирования, промывания и пломбирования корневых каналов эта ткань в какой-то степени раздражается. Особенно если до лечения у верхушки корня было воспаление или абсцесс, эта область и так чувствительна, и её заживление может занять немного больше времени. Именно поэтому зуб ощущается «выросшим» и беспокоит при накусывании.
Нормальными можно считать следующие симптомы:
- Лёгкая или умеренная чувствительность при откусывании и жевании
- Лёгкое ощущение распирания или «выросшего» зуба
- Лёгкая ноющая боль в десне и челюсти после окончания действия анестезии
- Усталость челюсти из-за того, что рот долго был открыт
Зуб после лечения каналов, поскольку нерв удалён, обычно не реагирует на горячее и холодное. Если чувствительность к горячему и холодному сохраняется, нужно выяснить, исходит ли она от этого зуба или от соседнего.
Сколько длится чувствительность после лечения каналов?
У большинства пациентов чувствительность после лечения каналов сильнее всего выражена в первые 24–72 часа и обычно заметно уменьшается в течение от нескольких дней до недели. Лёгкая чувствительность при жевании, особенно у зубов, у которых до лечения было воспаление у верхушки корня, может время от времени ощущаться в течение нескольких недель.
Важна динамика боли. Чувствительность, которая уменьшается с каждым днём, — признак заживления. А вот боль, которая нарастает, усиливается через несколько дней или совсем не уменьшается спустя неделю, требует осмотра.
Что можно делать в период заживления:
- Несколько дней не откусывайте твёрдую пищу пролеченным зубом.
- Если стоит временная пломба, не жуйте этой стороной липкую пищу до установки постоянной пломбы или коронки.
- Продолжайте бережно чистить зубы и пользоваться зубной нитью.
- Если нужно обезболивающее, принимайте препарат, рекомендованный стоматологом, так, как указано; не меняйте самостоятельно дозу и выбор лекарства.
Не откладывайте постоянную реставрацию
Лечение каналов считается завершённым, когда коронковая часть зуба закрыта постоянной пломбой или коронкой. Временные пломбы, как видно из названия, рассчитаны на кратковременное использование и за несколько недель могут стереться или начать подтекать. Подтекание может привести к тому, что бактерии изо рта снова попадут в очищенные каналы, и успешность лечения снизится. Поэтому, если прийти на установку постоянной реставрации в рекомендованный врачом срок, это поможет и снять чувствительность, и надолго сохранить зуб. Особенно на коренных зубах коронка распределяет жевательную нагрузку и снижает риск перелома зуба.
Завышенная пломба и другие причины
Если невозможность накусить на зуб после лечения каналов затягивается, одна из самых частых причин — завышенная пломба; кроме того, похожие жалобы могут вызывать оставшаяся в канале инфекция, трещина зуба и проблемы соседних тканей.
Завышенная пломба
Если временная или постоянная пломба, поставленная в конце лечения каналов, касается зуба-антагониста раньше остальных зубов, при каждом смыкании на зуб приходится избыточная нагрузка. Из-за этой повторяющейся нагрузки и без того чувствительные ткани у верхушки корня не могут зажить. Пока действует анестезия, пациент может этого не заметить. Если при смыкании челюстей вы чувствуете, что этот зуб «касается первым», скажите об этом врачу. Устранение завышения — обычно простая процедура на несколько минут, которая чаще всего приносит заметное облегчение.
Оставшаяся или повторно развившаяся инфекция
Корневые каналы — довольно сложные структуры. Иногда заживление задерживают трудно обнаруживаемые дополнительные каналы, изогнутые корни или бактерии, оставшиеся в канале. Подтекание временной пломбы также может привести к повторному загрязнению канала.
Трещина в зубе
Особенно у коренных зубов с большими пломбами или после лечения каналов невидимые глазу трещины могут вызывать резкую боль при накусывании. Зубы после лечения каналов со временем могут становиться более хрупкими, поэтому на жевательных зубах часто рекомендуют коронку.
Другие причины
- Небольшой выход пломбировочного материала за верхушку корня
- Привычка сжимать или скрежетать зубами
- Отдельная проблема десны или соседних зубов
- Ощущение давления в верхних жевательных зубах из-за воспаления пазухи (синусита)
Когда обращаться к врачу?
Если после лечения каналов возникла одна из следующих ситуаций, обратитесь к стоматологу, не откладывая:
- Боль через несколько дней не уменьшается, а усиливается, или держится больше недели
- Отёк лица, щеки или десны
- Температура, слабость или неприятный привкус во рту
- Похожий на прыщик пузырёк на десне, из которого выделяется гной
- Временная пломба выпала или сломалась
- При смыкании челюстей зуб касается раньше других
- Аллергические симптомы на принимаемые лекарства — зуд, сыпь или затруднённое дыхание
Быстро распространяющийся отёк, затрудняющий дыхание или глотание, — неотложное состояние; в этом случае нужно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.
Какие есть решения?
Лечение затянувшейся боли после лечения каналов определяют в зависимости от причины. На осмотре проверяют прикус зуба, проводят тесты на перкуссию и накусывание и при необходимости делают рентген. В зависимости от результатов может быть выбран один из следующих путей:
- Коррекция прикуса: Если пломба завышена, её сошлифовывают, чтобы выровнять нагрузку при смыкании.
- Наблюдение: Если результаты соответствуют нормальному заживлению, может быть рекомендовано ещё некоторое время понаблюдать за зубом.
- Повторное лечение каналов: Если подозревается оставшаяся инфекция или пропущенный канал, старую пломбу удаляют, каналы заново очищают и пломбируют.
- Хирургия верхушки корня: В некоторых случаях, когда повторного лечения недостаточно или его невозможно провести, воспалённые ткани у верхушки корня можно удалить хирургически.
- Коронка: Постоянную реставрацию завершают, чтобы предотвратить перелом зуба и защитить канал от внешней среды.
- Удаление: Рассматривается как крайний вариант в безнадёжных ситуациях, например при вертикальном переломе корня.
Ответы на другие частые вопросы о лечении каналов вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться в Анкаре, если боль после лечения каналов не проходит?
Если чувствительность держится дольше недели, вы ощущаете резкую боль при накусывании или появился отёк, стоит обратиться на контроль к врачу, который проводил лечение, или к другому стоматологу. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis на улице Kudüs Cd. в Чанкая мы оцениваем прикус и состояние верхушки корня, выясняем причину и вместе с вами планируем подходящее решение. Информация о записи — на странице контактов.
Часто задаваемые вопросы
Сколько дней больно накусывать на зуб после лечения каналов?
У большинства пациентов чувствительность выражена в первые 2–3 дня и в течение недели в основном проходит. Лёгкая чувствительность при жевании может сохраняться несколько недель; но нарастающая или не проходящая боль требует осмотра у врача.
Нормален ли отёк после лечения каналов?
Лёгкая чувствительность может быть нормой; но заметный отёк лица или десны, особенно с температурой, — это не норма. При таких симптомах нужно без промедления обратиться к стоматологу.
Может ли завышенная пломба вызывать боль?
Да. Пломба, которая раньше других касается зуба-антагониста, при каждом смыкании создаёт на зубе избыточную нагрузку и может замедлять заживление у верхушки корня. После сошлифовывания пломбы чаще всего наступает заметное облегчение.
Можно ли повторно пролечить каналы?
Да, при оставшейся инфекции или пропущенном канале лечение каналов можно провести повторно. Старую пломбу удаляют, каналы заново очищают и пломбируют; возможность такого лечения определяют по осмотру и рентгену.
