Zahnwurzelentzündung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Kurze Antwort: Eine Zahnwurzelentzündung entsteht, wenn sich das Pulpagewebe im Zahninneren infolge tiefer Karies, eines Risses oder eines Traumas infiziert und abstirbt und sich die Infektion auf den Knochen an der Wurzelspitze ausbreitet. Schmerzen beim Kauen, Schwellung oder Sekret am Zahnfleisch und eine Schwellung im Gesicht können auftreten. Da Antibiotika die Ursache nicht erreichen, reichen sie allein meist nicht aus; die dauerhafte Behandlung ist eine Wurzelbehandlung oder die Entfernung des Zahns.

Eine Zahnwurzelentzündung ist ein Krankheitsbild, bei dem sich die Infektion auf den Knochen an der Wurzelspitze ausbreitet, nachdem sich das Pulpagewebe, das Nerven und Gefäße im Zahninneren enthält, infiziert hat und abgestorben ist. Umgangssprachlich spricht man auch von einem „entzündeten Zahn“, einem „Zahnabszess“ oder allgemein von einer Zahninfektion. In diesem Beitrag erklären wir, wie sich eine Zahnwurzelentzündung entwickelt, welche Symptome sie hat, warum Antibiotika allein meist nicht ausreichen, wie zwischen Wurzelbehandlung und Extraktion entschieden wird und was passieren kann, wenn ein entzündeter Zahn gezogen wird.

Was ist eine Zahnwurzelentzündung?

Bei einer Zahnwurzelentzündung gelangen Bakterien in die Pulpakammer des Zahns, bringen dieses Gewebe zum Absterben und breiten sich dann über die Wurzelkanäle in den Kieferknochen an der Wurzelspitze aus, wo sie einen Entzündungsherd bilden. In der Fachsprache heißt dieser Zustand apikale Parodontitis; sammelt sich Eiter in einer Kapsel, spricht man von einem Abszess.

Der Prozess verläuft in der Regel in folgender Reihenfolge:

1. Karies oder Riss: Eine tiefe Karies, die Schmelz und Dentin durchdrungen hat, oder ein Riss bzw. Bruch im Zahn öffnet den Bakterien den Weg zur Pulpa.
2. Pulpaentzündung: Die Pulpa entzündet sich; zunächst kann eine länger anhaltende Empfindlichkeit auf Heiß und Kalt auftreten, später spontan einsetzende Schmerzen, die nachts zunehmen.
3. Absterben der Pulpa: Mit fortschreitender Entzündung stirbt die Pulpa ab. In dieser Phase können die Schmerzen eine Zeit lang nachlassen, was ein trügerisches Gefühl der Erleichterung erzeugt.
4. Infektion an der Wurzelspitze: Die Bakterien treten aus den Wurzelkanälen aus und bilden im Knochen an der Wurzelspitze einen entzündeten Bereich. Dieser Zustand kann manchmal jahrelang unbemerkt bleiben, manchmal aber auch in einen akuten Abszess übergehen.

Neben tiefer Karies können auch frühere Verletzungen des Zahns, wiederholte große Füllungen und eine alte oder unzureichende Wurzelbehandlung zu einer Entzündung an der Wurzelspitze führen.

Symptome

Zu den Symptomen einer Zahnwurzelentzündung gehören Schmerzen, die beim Kauen oder bei Berührung des Zahns zunehmen, eine Schwellung am Zahnfleisch mit einer pickelähnlichen, sezernierenden Erhebung, eine Schwellung im Gesicht, ein unangenehmer Geschmack im Mund und manchmal Fieber. In manchen Fällen verursacht sie jedoch überhaupt keine Beschwerden und wird zufällig bei einer routinemäßigen Röntgenaufnahme entdeckt.

• Stechender Schmerz beim Zubeißen auf den Zahn oder beim leichten Klopfen
• Das Gefühl, der Zahn sei „länger geworden“
• Schwellung, Rötung oder ein kleines Bläschen mit Eiteraustritt (Fistel) am Zahnfleisch auf Höhe der Wurzel
• Schwellung an der Wange, unter dem Kiefer oder unter dem Auge
• Unangenehmer Geschmack und Geruch im Mund
• Graue oder dunkle Verfärbung des Zahns
• Fieber, Abgeschlagenheit und druckempfindliche Lymphknoten am Hals

Eine rasch zunehmende Schwellung im Gesicht, Schluck- oder Atembeschwerden und hohes Fieber können darauf hindeuten, dass sich die Infektion ausbreitet, und erfordern eine sofortige Abklärung.

Entzündung, die mit Antibiotika nicht abheilt

Eine Zahnwurzelentzündung heilt mit Antibiotika allein meist nicht ab, weil sich das abgestorbene Pulpagewebe und die Bakterien in den Wurzelkanälen – also die Ursache der Infektion – in einem Bereich ohne Blutversorgung befinden, den das Medikament nicht ausreichend erreicht. Antibiotika können eine auf das umliegende Gewebe übergreifende Infektion vorübergehend unterdrücken; Schwellung und Schmerzen können nachlassen. Da die Ursache aber nicht beseitigt wird, flammt die Entzündung meist erneut auf.

Deshalb empfehlen zahnmedizinische Fachgesellschaften, Antibiotika nur dann einzusetzen, wenn sich die Infektion ausbreitet oder den Allgemeinzustand beeinträchtigt, und stets in Verbindung mit einer ursächlichen Behandlung. Unnötiger und wiederholter Antibiotikaeinsatz trägt zur Resistenzentwicklung bei Bakterien bei und kann die Wirkung des Medikaments mindern, wenn es wirklich gebraucht wird. Antibiotika sollten nicht mit alten, übrig gebliebenen Rezepten oder ohne ärztliche bzw. zahnärztliche Empfehlung eingenommen werden; Wahl des Medikaments und Einnahmedauer legt die Behandlerin bzw. der Behandler fest.

Behandlung: Wurzelbehandlung oder Extraktion

Die dauerhafte Behandlung einer Zahnwurzelentzündung besteht darin, die Ursache der Infektion zu beseitigen – entweder durch eine Wurzelbehandlung, bei der die Wurzelkanäle gereinigt und gefüllt werden, oder durch die Entfernung des Zahns.

Wurzelbehandlung

Bei der Wurzelbehandlung wird unter örtlicher Betäubung ein Zugang zum Zahn geschaffen, das abgestorbene oder entzündete Pulpagewebe entfernt, die Wurzelkanäle werden mit speziellen Instrumenten aufbereitet, mit antiseptischen Lösungen gereinigt und anschließend mit einem dichten Füllmaterial gefüllt. Bei akuten Abszessen kann eine Drainage erfolgen, und die Behandlung kann sich über mehrere Sitzungen erstrecken. Nach der Wurzelbehandlung wird der Zahn wegen der Bruchgefahr meist mit einer großen Füllung oder einer Krone gestärkt. Die Ausheilung des Knochens an der Wurzelspitze erfolgt im Laufe von Monaten und wird von der Behandlerin bzw. dem Behandler mit Kontrollröntgenbildern verfolgt.

Revision der Wurzelbehandlung und chirurgische Optionen

Besteht an einem bereits wurzelbehandelten Zahn weiterhin eine Entzündung, kann eine Revision der Wurzelbehandlung erwogen werden. In manchen Fällen kann eine Wurzelspitzenresektion infrage kommen, bei der die Wurzelspitze mit einem kleinen chirurgischen Eingriff gereinigt wird.

Extraktion

Bei starkem Substanzverlust, einer Wurzelfraktur, weitgehendem Verlust des stützenden Knochens oder wenn der Zahn nicht mehr restauriert werden kann, kann eine Extraktion empfohlen werden. Für den Ersatz des gezogenen Zahns werden Implantat, Brücke oder Prothese gesondert geplant. Wenn möglich, wird der Erhalt des natürlichen Zahns bevorzugt; die Entscheidung wird unter gemeinsamer Betrachtung von Zahnzustand, Röntgenbefunden und den Wünschen der Patientin bzw. des Patienten getroffen.

Was passiert, wenn ein entzündeter Zahn gezogen wird?

Das Ziehen eines entzündeten Zahns beseitigt in den meisten Fällen die Ursache der Infektion und leitet so die Heilung ein; die Annahme, ein entzündeter Zahn dürfe nicht gezogen werden, ist keine allgemeine Regel. Über den Zeitpunkt der Extraktion entscheidet die Behandlerin bzw. der Behandler je nach Zustand der Infektion.

• Wirkung der Betäubung: In stark entzündetem Gewebe kann die örtliche Betäubung schwächer wirken. Bei ausgedehnter Schwellung und akuter Infektion kann die Behandlerin bzw. der Behandler daher zunächst eine Entlastung der Entzündung oder eine kurze medikamentöse Behandlung vorziehen.
• Ausgebreitete Infektion: Bestehen eine deutliche Schwellung im Gesicht und Fieber, werden zusammen mit der Extraktion die von der Behandlerin bzw. vom Behandler für angemessen gehaltenen zusätzlichen Behandlungen geplant.
• Heilung: In den ersten Tagen nach der Extraktion sind leichte Schmerzen und Schwellungen zu erwarten. Da die Ursache der Entzündung beseitigt ist, lässt der pochende Schmerz von vor der Extraktion bei vielen Patientinnen und Patienten deutlich nach.
• Trockene Alveole: Geht das Blutgerinnsel in der Extraktionswunde zu früh verloren, können am 2. bis 4. Tag zunehmende Schmerzen auftreten. Nicht zu rauchen und die Anweisungen der Behandlerin bzw. des Behandlers zu befolgen, senkt das Risiko; in einem solchen Fall sollten Sie sich in der Praxis vorstellen.
• Knochenverlust: Eine lange bestehende Entzündung kann zu Knochenabbau im Kiefer geführt haben. Wenn später ein Implantat geplant ist, kann bei der Extraktion ein Knochenaufbau in Betracht kommen.

Vorbeugung

Der wirksamste Weg, einer Zahnwurzelentzündung vorzubeugen, besteht darin, Karies früh zu behandeln, bevor sie die Pulpa erreicht, und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen wahrzunehmen.

• Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta und reinigen Sie jeden Tag die Zahnzwischenräume.
• Schränken Sie die Häufigkeit zuckerhaltiger Speisen und Getränke ein.
• Schieben Sie Anzeichen wie Empfindlichkeit auf Heiß und Kalt, Schmerzen beim Kauen oder Verfärbungen am Zahn nicht auf.
• Wenn Sie mit den Zähnen pressen oder knirschen, sprechen Sie mit Ihrer Zahnärztin bzw. Ihrem Zahnarzt wegen der Gefahr von Rissen und Brüchen über eine Nachtschiene.
• Tragen Sie bei Sportarten mit Verletzungsrisiko einen Mundschutz.
• Lassen Sie die definitive Versorgung wurzelbehandelter Zähne rechtzeitig fertigstellen; ein langes Verbleiben mit einer provisorischen Füllung kann zu Undichtigkeiten führen.

Zu weiteren Themen, die Sie interessieren, besuchen Sie auch unsere Seite mit häufig gestellten Fragen.

Vorstellung bei einem entzündeten Zahn in Ankara

Wenn Sie einen Zahn haben, der beim Kauen schmerzt, eine Schwellung oder Sekret am Zahnfleisch verursacht oder auf dem Röntgenbild eine Entzündung an der Wurzelspitze zeigt, erhöht eine rechtzeitig geplante Behandlung die Chance, den Zahn zu erhalten. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis an der Kudüs Cd. in Çankaya werden Ihnen nach Untersuchung und Bildgebung die Wurzelbehandlung oder andere Optionen ausführlich erklärt. Für einen Termin können Sie uns kontaktieren.

Häufig gestellte Fragen

Heilt eine Zahnwurzelentzündung von selbst ab?

Nein. Die Schmerzen können eine Zeit lang nachlassen oder ganz verschwinden, doch solange das abgestorbene Pulpagewebe als Infektionsquelle verbleibt, besteht die Entzündung in der Regel fort und kann mit der Zeit erneut aufflammen. Die dauerhafte Lösung ist eine ursächliche Behandlung.

Kann ein entzündeter Zahn gezogen werden?

In den meisten Fällen ja. Die Extraktion beseitigt die Ursache der Infektion. Bei ausgedehnter Schwellung und akuter Infektion kann die Behandlerin bzw. der Behandler jedoch zunächst eine Entlastung der Entzündung oder eine kurze medikamentöse Behandlung vorziehen; über den Zeitpunkt entscheidet sie bzw. er.

Kann sich ein wurzelbehandelter Zahn erneut entzünden?

Ja. Nicht vollständig gereinigte Kanäle, Undichtigkeiten der darüberliegenden Füllung oder eine neue Karies können dazu führen, dass sich an einem wurzelbehandelten Zahn erneut eine Entzündung entwickelt. In diesem Fall werden eine Revision der Wurzelbehandlung oder chirurgische Optionen geprüft.

Wann sollte ich bei einer Zahnentzündung in die Notaufnahme gehen?

Bei einer rasch zunehmenden Schwellung im Gesicht, einer Schwellung, die sich auf das Augenlid oder den Hals ausbreitet, bei Schluck- oder Atembeschwerden und hohem Fieber sollten Sie ohne Zeitverlust die Notaufnahme aufsuchen.