Коротка відповідь: Запалення кореня зуба — це стан, коли внаслідок глибокого карієсу, тріщини або травми пульпа всередині зуба інфікується і втрачає життєздатність, а інфекція поширюється на кістку біля верхівки кореня. Можуть бути біль під час жування, набряк або виділення з ясен і набряк обличчя. Оскільки антибіотики не досягають джерела інфекції, самих лише ліків здебільшого недостатньо; остаточне лікування — це лікування кореневих каналів або видалення зуба.
Запалення кореня зуба — це стан, що виникає, коли пульпа зуба, яка містить нерв і судини, інфікується і втрачає життєздатність, після чого інфекція поширюється на кістку біля верхівки кореня. У побуті його також називають «запаленим зубом», «зубним абсцесом» або загалом зубною інфекцією. У цій статті ми розповідаємо, як розвивається запалення кореня зуба, які його симптоми, чому антибіотиків здебільшого самих по собі недостатньо, як обирають між лікуванням каналів і видаленням і що може статися під час видалення зуба із запаленням.
Що таке запалення кореня зуба?
Запалення кореня зуба — це стан, коли бактерії потрапляють у пульпову камеру зуба, спричиняють загибель цієї тканини, а потім через кореневі канали поширюються на щелепну кістку біля верхівки кореня і утворюють там вогнище запалення. Медичною мовою цей стан називають апікальним періодонтитом; коли запальний ексудат накопичується і утворює порожнину, його називають абсцесом.
Процес зазвичай розвивається в такій послідовності:
- Карієс або тріщина: глибокий карієс, що проникає крізь емаль і дентин, тріщина або відкол зуба відкривають бактеріям шлях до пульпи.
- Запалення пульпи: пульпа запалюється; спочатку може бути тривала чутливість до гарячого і холодного, потім — спонтанний біль, що посилюється вночі.
- Втрата життєздатності пульпи: з прогресуванням запалення пульпа відмирає. На цьому етапі біль може на деякий час послабшати, що створює оманливе відчуття полегшення.
- Інфекція на верхівці кореня: бактерії виходять із кореневих каналів і утворюють у кістці біля верхівки кореня ділянку запалення. Цей стан іноді роками може не проявлятися, а іноді переходить у гострий абсцес.
Крім глибокого карієсу, розвиток запалення на верхівці кореня можуть спричинити також удари по зубу в минулому, повторні великі пломби та старе або неякісне лікування каналів.
Симптоми
До симптомів запалення кореня зуба належать біль, що посилюється під час жування або дотику до зуба, набряк ясен і схоже на прищик здуття з виділеннями, набряк обличчя, неприємний присмак у роті та іноді підвищена температура. Однак у деяких випадках воно не дає жодних симптомів і його випадково виявляють на рутинному рентгенівському знімку.
- Гострий біль під час змикання зубів або легкого постукування по зубу
- Відчуття, ніби зуб «видовжився»
- Набряк, почервоніння ясен на рівні кореня або невеликий міхурець, з якого виділяється гній (нориця)
- Набряк щоки, ділянки під щелепою або під оком
- Неприємний присмак і запах у роті
- Сіре або темне забарвлення зуба
- Підвищена температура, слабкість і болючі лімфатичні вузли на шиї
Набряк обличчя, що швидко збільшується, труднощі з ковтанням чи диханням і висока температура можуть свідчити про поширення інфекції і потребують невідкладного обстеження.
Запалення, яке не минає від антибіотиків
Запалення кореня зуба здебільшого не минає лише від антибіотиків, оскільки відмерла тканина пульпи та бактерії в кореневих каналах, що є джерелом інфекції, розташовані в зоні без кровопостачання, і ліки не можуть достатньо туди проникнути. Антибіотики можуть тимчасово пригнічувати інфекцію, що поширилася на навколишні тканини; набряк і біль можуть зменшитися. Однак оскільки джерело не очищено, запалення здебільшого знову загострюється.
Тому стоматологічні організації рекомендують застосовувати антибіотики лише тоді, коли інфекція поширилася або впливає на загальний стан, і обов'язково разом із лікуванням, спрямованим на джерело інфекції. Непотрібне і повторне застосування антибіотиків сприяє розвитку резистентності бактерій і може знизити ефективність ліків, коли вони справді знадобляться. Не слід приймати антибіотики за старими рецептами або без рекомендації лікаря; вибір препарату і тривалість прийому визначає лікар.
Лікування: лікування каналів або видалення
Остаточне лікування запалення кореня зуба полягає в усуненні джерела інфекції, і досягають цього або лікуванням кореневих каналів, під час якого канали очищують і пломбують, або видаленням зуба.
Лікування кореневих каналів
Під час лікування каналів під місцевою анестезією в зубі формують доступ, видаляють відмерлу або запалену тканину пульпи, кореневі канали обробляють спеціальними інструментами, очищують антисептичними розчинами, а потім герметично пломбують. При гострих абсцесах можна провести дренування, а лікування може тривати кілька відвідувань. Після лікування каналів зуб, щоб запобігти його руйнуванню, зазвичай зміцнюють великою пломбою або коронкою. Кістка на верхівці кореня загоюється впродовж місяців, і лікар стежить за цим на контрольних рентгенівських знімках.
Повторне лікування каналів і хірургічні варіанти
Якщо в зубі, канали якого вже лікували, запалення зберігається, можна розглянути повторне лікування каналів. У деяких випадках варіантом може бути резекція верхівки кореня — невелике хірургічне втручання, під час якого очищують верхівку кореня.
Видалення
Якщо зуб значно зруйнований, є перелом кореня, опорна кістка значною мірою втрачена або зуб неможливо відновити, можуть рекомендувати видалення. Заміну видаленого зуба — імплант, міст або протез — планують окремо. Коли це можливо, перевагу віддають збереженню власного зуба; рішення ухвалюють, оцінюючи разом стан зуба, дані рентгенівських знімків і побажання пацієнта.
Що буде, якщо видалити зуб із запаленням?
У більшості випадків видалення зуба із запаленням усуває джерело інфекції і запускає загоєння; поширене переконання, що зуб із запаленням не можна видаляти, не є загальним правилом. Час видалення лікар визначає залежно від стану інфекції.
- Дія анестезії: у сильно запалених тканинах дія місцевої анестезії може слабшати. Тому при поширеному набряку і гострій інфекції лікар може спершу вивести запальний ексудат або призначити короткий курс ліків.
- Поширена інфекція: якщо є виражений набряк обличчя і температура, разом із видаленням планують додаткове лікування на розсуд лікаря.
- Загоєння: у перші дні після видалення очікувані легкий біль і набряк. Оскільки джерело запалення усунуто, у багатьох пацієнтів пульсівний біль, що був до видалення, помітно зменшується.
- Суха лунка: через ранню втрату кров'яного згустку в лунці на 2–4-й день може посилитися біль. Відмова від куріння і дотримання рекомендацій лікаря знижують ризик; у такому разі слід звернутися до лікаря.
- Втрата кістки: тривале запалення могло спричинити втрату щелепної кістки. Якщо в майбутньому розглядають імплант, під час видалення може постати питання про кісткову пластику.
Профілактика
Найефективніший спосіб запобігти запаленню кореня зуба — лікувати карієс на ранній стадії, поки він не досяг пульпи, і не пропускати регулярних оглядів у стоматолога.
- Чистьте зуби двічі на день пастою з фтором і щодня очищуйте міжзубні проміжки.
- Обмежуйте частоту вживання солодких продуктів і напоїв.
- Не відкладайте візит до лікаря при таких симптомах, як чутливість до гарячого і холодного, біль під час жування або зміна кольору зуба.
- Якщо Ви маєте звичку стискати або скреготати зубами, обговоріть із лікарем нічну капу, щоб знизити ризик тріщин і відколів.
- Якщо під час занять спортом є ризик травми, користуйтеся захисною капою.
- Вчасно завершуйте відновлення зубів після лікування каналів; тривале перебування з тимчасовою пломбою може призвести до проникнення бактерій.
Відповіді на інші питання Ви також знайдете на сторінці поширених запитань.
Звернення в Анкарі зі скаргою на запалений зуб
Якщо у Вас є зуб, що болить під час жування, спричиняє набряк ясен чи виділення або на рентгенівському знімку видно запалення на верхівці кореня, своєчасне планування відповідного лікування підвищує шанси зберегти зуб. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis на вулиці Kudüs Cd. у Çankaya після огляду та візуалізації Вам докладно пояснять лікування каналів чи інші варіанти. Щоб записатися на прийом, зв'яжіться з нами.
Поширені запитання
Чи може запалення кореня зуба минути само?
Ні. Біль може на деякий час послабшати або зовсім стихнути, але поки відмерла тканина пульпи, що є джерелом інфекції, залишається на місці, запалення здебільшого триває і з часом може знову загостритися. Остаточне вирішення — лікування, спрямоване на джерело.
Чи видаляють зуб із запаленням?
У більшості випадків так. Видалення усуває джерело інфекції. Проте при поширеному набряку і гострій інфекції лікар може спершу вивести запальний ексудат або призначити короткий курс ліків; час видалення визначає лікар.
Чи може запалення виникнути знову в зубі з лікованими каналами?
Може. Неповне очищення каналів, проникнення бактерій через пломбу або новий карієс можуть призвести до повторного запалення в зубі з лікованими каналами. У такому разі розглядають повторне лікування каналів або хірургічні варіанти.
Коли при запаленні зуба потрібно звертатися по невідкладну допомогу?
Якщо набряк обличчя швидко збільшується, поширюється на повіку або шию, є труднощі з ковтанням чи диханням і висока температура, слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги.
