پاسخ کوتاه: عفونت ریشه دندان یعنی بافت پالپ داخل دندان در اثر پوسیدگی عمیق، ترک یا ضربه عفونی شود و حیات خود را از دست بدهد و عفونت به استخوانِ نوک ریشه گسترش یابد. ممکن است درد هنگام جویدن، تورم یا ترشح در لثه و تورم صورت دیده شود. چون آنتی‌بیوتیک به منشأ عفونت نمی‌رسد، اغلب به‌تنهایی کافی نیست؛ درمان قطعی، درمان ریشه یا کشیدن دندان است.
عفونت ریشه دندان وضعیتی است که پس از عفونی شدن و از بین رفتن حیات بافت پالپ داخل دندان، که اعصاب و رگ‌ها را در خود دارد، با گسترش عفونت به استخوانِ نوک ریشه ایجاد می‌شود. در زبان عامه به آن «دندان چرکی»، «آبسه دندان» یا به‌طور کلی عفونت دندان نیز گفته می‌شود. در این مقاله توضیح می‌دهیم عفونت ریشه دندان چگونه ایجاد می‌شود، چه علائمی دارد، چرا آنتی‌بیوتیک اغلب به‌تنهایی کافی نیست، تصمیم بین درمان ریشه و کشیدن دندان چگونه گرفته می‌شود و هنگام کشیدن یک دندان عفونی چه اتفاقی ممکن است بیفتد.
عفونت ریشه دندان چیست؟
عفونت ریشه دندان یعنی باکتری‌ها به اتاقک پالپ دندان برسند و این بافت را از بین ببرند و سپس از طریق کانال‌های ریشه به استخوان فک در نوک ریشه گسترش یابند و در آنجا کانونی التهابی ایجاد کنند. در اصطلاح پزشکی به این وضعیت پریودنتیت اپیکال گفته می‌شود؛ وقتی التهاب تجمع یابد و کیسه‌ای تشکیل دهد، آبسه نامیده می‌شود.
این روند معمولاً به این ترتیب پیش می‌رود:
- پوسیدگی یا ترک: پوسیدگی عمیقی که از لایه مینا و عاج عبور کند، یا ترک یا شکستگی دندان، راه باکتری‌ها به پالپ را باز می‌کند.
- التهاب پالپ: پالپ ملتهب می‌شود؛ ابتدا حساسیت طولانی به گرما و سرما و سپس دردی که خودبه‌خود شروع می‌شود و شب‌ها بیشتر می‌شود، ممکن است دیده شود.
- از دست رفتن حیات پالپ: با پیشرفت التهاب، پالپ از بین می‌رود. در این مرحله ممکن است درد مدتی کاهش یابد و این حس آرامشی فریبنده ایجاد می‌کند.
- عفونت در نوک ریشه: باکتری‌ها از کانال‌های ریشه خارج می‌شوند و در استخوانِ نوک ریشه ناحیه‌ای ملتهب ایجاد می‌کنند. این وضعیت گاهی سال‌ها بی‌صدا می‌ماند و گاهی به آبسه حاد تبدیل می‌شود.
علاوه بر پوسیدگی‌های عمیق، ضربه‌هایی که در گذشته به دندان وارد شده، ترمیم‌های بزرگِ تکراری و درمان ریشه قدیمی یا ناکافی نیز می‌توانند باعث ایجاد التهاب در نوک ریشه شوند.
علائم
علائم عفونت ریشه دندان شامل دردی است که هنگام جویدن یا لمس دندان بیشتر می‌شود، تورم لثه و برجستگی‌ای شبیه جوش همراه با ترشح، تورم صورت، طعم بد در دهان و گاهی تب. اما در برخی موارد هیچ علامتی ندارد و به‌طور اتفاقی در یک رادیوگرافی روتین دیده می‌شود.
- درد تیز هنگام بستن دهان روی دندان یا ضربه آرام به آن
- احساس اینکه دندان «بلندتر» شده است
- تورم، قرمزی یا برجستگی کوچکی که از آن چرک خارج می‌شود (فیستول) روی لثه در امتداد ریشه
- تورم در گونه، زیر فک یا زیر چشم
- طعم و بوی بد در دهان
- تغییر رنگ دندان به خاکستری یا تیره
- تب، بی‌حالی و غدد لنفاوی حساس در گردن
تورمی که به‌سرعت در صورت بزرگ می‌شود، دشواری در بلعیدن یا نفس کشیدن و تب بالا ممکن است نشان دهند که عفونت گسترش یافته است و نیاز به ارزیابی اورژانسی دارد.
عفونتی که با آنتی‌بیوتیک برطرف نمی‌شود
عفونت ریشه دندان اغلب به‌تنهایی با آنتی‌بیوتیک برطرف نمی‌شود، زیرا بافت پالپ مرده و باکتری‌های داخل کانال‌های ریشه، که منشأ عفونت‌اند، در ناحیه‌ای بدون جریان خون قرار دارند و دارو به‌اندازه کافی به آنجا نمی‌رسد. آنتی‌بیوتیک ممکن است عفونتی را که به بافت‌های اطراف گسترش یافته به‌طور موقت مهار کند؛ تورم و درد ممکن است کاهش یابد. اما چون منشأ پاک‌سازی نشده، عفونت اغلب دوباره شعله‌ور می‌شود.
به همین دلیل نهادهای دندانپزشکی توصیه می‌کنند آنتی‌بیوتیک‌ها فقط در شرایطی که عفونت گسترش یافته یا وضعیت عمومی را تحت تأثیر قرار داده است، و حتماً همراه با درمانِ معطوف به منشأ مصرف شوند. مصرف غیرضروری و مکرر آنتی‌بیوتیک به ایجاد مقاومت در باکتری‌ها کمک می‌کند و ممکن است اثر دارو را در زمانی که واقعاً لازم است کاهش دهد. نباید با نسخه‌های قدیمیِ باقی‌مانده یا بدون توصیه پزشک آنتی‌بیوتیک مصرف کرد؛ انتخاب دارو و مدت مصرف آن بر عهده پزشک است.
درمان: درمان ریشه یا کشیدن دندان
درمان قطعی عفونت ریشه دندان، از بین بردن منشأ عفونت است و این کار یا با درمان ریشه که در آن کانال‌های ریشه پاک‌سازی و پر می‌شوند، یا با کشیدن دندان انجام می‌شود.
درمان ریشه
در درمان ریشه، زیر بی‌حسی موضعی راهی به داخل دندان باز می‌شود، بافت پالپ مرده یا ملتهب برداشته می‌شود، کانال‌های ریشه با ابزارهای ویژه شکل‌دهی و با محلول‌های ضدعفونی‌کننده پاک‌سازی می‌شوند و سپس با ماده‌ای که نفوذناپذیر است پر می‌شوند. در آبسه‌های حاد ممکن است چرک تخلیه شود و درمان در بیش از یک جلسه انجام شود. پس از درمان ریشه، دندان معمولاً برای پیشگیری از خطر شکستگی با یک ترمیم بزرگ یا روکش تقویت می‌شود. بهبود استخوانِ نوک ریشه طی چند ماه انجام می‌شود و پزشک آن را با رادیوگرافی‌های کنترلی پیگیری می‌کند.
درمان مجدد ریشه و گزینه‌های جراحی
اگر در دندانی که قبلاً درمان ریشه شده عفونت ادامه داشته باشد، ممکن است درمان مجدد ریشه بررسی شود. در برخی موارد، اپیکواکتومی (برداشتن نوک ریشه) که در آن نوک ریشه با یک جراحی کوچک پاک‌سازی می‌شود، می‌تواند گزینه‌ای باشد.
کشیدن دندان
اگر دندان بافت زیادی از دست داده باشد، شکستگی ریشه وجود داشته باشد، استخوان نگه‌دارنده تا حد زیادی از بین رفته باشد یا دندان قابل ترمیم نباشد، ممکن است کشیدن آن توصیه شود. برای جایگزینی دندانِ کشیده‌شده، گزینه‌های ایمپلنت، بریج یا پروتز جداگانه برنامه‌ریزی می‌شوند. در صورت امکان، حفظ دندان طبیعی ترجیح داده می‌شود؛ تصمیم با ارزیابی هم‌زمان وضعیت دندان، یافته‌های رادیوگرافی و ترجیحات بیمار گرفته می‌شود.
اگر دندان عفونی کشیده شود چه می‌شود؟
کشیدن یک دندان عفونی در بیشتر موارد با از بین بردن منشأ عفونت، بهبودی را آغاز می‌کند؛ این باور که «دندان عفونی را نمی‌توان کشید» یک قاعده کلی نیست. پزشک بر اساس وضعیت عفونت درباره زمان کشیدن دندان تصمیم می‌گیرد.
- اثر بی‌حسی: در بافت‌های به‌شدت ملتهب، اثر بی‌حسی موضعی ممکن است کاهش یابد. به همین دلیل اگر تورم گسترده و عفونت حاد وجود داشته باشد، پزشک ممکن است ترجیح دهد ابتدا چرک را تخلیه کند یا یک دارودرمانی کوتاه انجام دهد.
- عفونت گسترش‌یافته: اگر تورم آشکار در صورت و تب وجود داشته باشد، همراه با کشیدن دندان، درمان‌های تکمیلی که پزشک مناسب بداند برنامه‌ریزی می‌شود.
- بهبودی: در روزهای اول پس از کشیدن دندان، درد و تورم خفیف قابل انتظار است. چون منشأ عفونت از بین رفته، در بسیاری از بیماران درد ضربان‌دارِ پیش از کشیدن به‌طور محسوسی کاهش می‌یابد.
- حفره خشک (درای ساکت): با از دست رفتن زودهنگام لخته خون در حفره دندان، ممکن است در روزهای 2 تا 4 درد بیشتر شود. سیگار نکشیدن و رعایت دستورهای پزشک خطر را کاهش می‌دهد؛ در چنین وضعیتی باید به پزشک مراجعه کرد.
- تحلیل استخوان: عفونتی که مدت‌ها ادامه داشته ممکن است در استخوان فک تحلیل ایجاد کرده باشد. اگر در آینده ایمپلنت در نظر است، ممکن است انجام پیوند استخوان هنگام کشیدن دندان مطرح شود.
پیشگیری
مؤثرترین راه پیشگیری از عفونت ریشه دندان، درمان پوسیدگی‌ها در مراحل اولیه و پیش از رسیدن به پالپ و از دست ندادن معاینات منظم دندانپزشکی است.
- روزی دو بار با خمیردندان فلورایددار مسواک بزنید و هر روز فضای بین دندان‌ها را تمیز کنید.
- دفعات مصرف خوراکی‌ها و نوشیدنی‌های شیرین را محدود کنید.
- علائمی مانند حساسیت به گرما و سرما، درد هنگام جویدن یا تغییر رنگ دندان را به تعویق نیندازید.
- اگر عادت فشردن دندان‌ها یا دندان‌قروچه دارید، درباره نایت گارد برای پیشگیری از خطر ترک و شکستگی با پزشک خود صحبت کنید.
- اگر هنگام ورزش خطر ضربه وجود دارد، از محافظ دهان استفاده کنید.
- ترمیم نهایی دندان‌هایی را که درمان ریشه شده‌اند به‌موقع کامل کنید؛ ماندن طولانی‌مدت با پرکردگی موقت ممکن است به نشت منجر شود.
برای سایر موضوعاتی که برایتان سؤال است، می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما نیز سر بزنید.
مراجعه برای شکایت دندان عفونی در آنکارا
اگر دندانی دارید که هنگام جویدن درد می‌کند، در لثه تورم یا ترشح ایجاد کرده یا در رادیوگرافی عفونت در نوک ریشه آن دیده شده است، برنامه‌ریزی به‌موقع درمان مناسب، شانس حفظ دندان را افزایش می‌دهد. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Kudüs Cd. در Çankaya، پس از معاینه و تصویربرداری، درمان ریشه یا سایر گزینه‌ها با جزئیات برای شما توضیح داده می‌شود. برای گرفتن نوبت می‌توانید با ما تماس بگیرید.
پرسش‌های متداول
آیا عفونت ریشه دندان خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
خیر. ممکن است درد مدتی کاهش یابد یا کاملاً قطع شود، اما تا زمانی که بافت پالپ مرده که منشأ عفونت است در جای خود باقی بماند، عفونت معمولاً ادامه می‌یابد و ممکن است به‌مرور دوباره شعله‌ور شود. راه‌حل قطعی، درمانِ معطوف به منشأ است.
آیا دندان عفونی را می‌توان کشید؟
در بیشتر موارد بله. کشیدن دندان منشأ عفونت را از بین می‌برد. اما اگر تورم گسترده و عفونت حاد وجود داشته باشد، پزشک ممکن است ترجیح دهد ابتدا چرک تخلیه شود یا یک دارودرمانی کوتاه انجام دهد؛ درباره زمان‌بندی، پزشک تصمیم می‌گیرد.
آیا در دندانی که درمان ریشه شده، دوباره عفونت ایجاد می‌شود؟
ممکن است. پاک‌سازی ناکامل کانال‌ها، نشت از ترمیم نهایی یا پوسیدگی جدید می‌تواند باعث ایجاد دوباره عفونت در دندانی شود که درمان ریشه شده است. در این صورت، درمان مجدد ریشه یا گزینه‌های جراحی بررسی می‌شوند.
در عفونت دندان، در چه شرایطی باید به اورژانس بروم؟
اگر تورمی که به‌سرعت در صورت بزرگ می‌شود، تورمی که به پلک یا گردن گسترش می‌یابد، دشواری در بلعیدن یا نفس کشیدن و تب بالا دارید، باید بدون اتلاف وقت به اورژانس مراجعه کنید.
