Коротко: Воспаление корня зуба — это состояние, при котором из-за глубокого кариеса, трещины или травмы пульпа внутри зуба инфицируется и погибает, а инфекция распространяется на кость у верхушки корня. Возможны боль при жевании, отёк или выделения на десне и отёк лица. Поскольку антибиотик не достигает очага, одного его чаще всего недостаточно; окончательное лечение — лечение корневых каналов или удаление зуба.
Воспаление корня зуба — состояние, которое возникает, когда пульпа, содержащая нервы и сосуды зуба, инфицируется и погибает, после чего инфекция распространяется на кость у верхушки корня. В быту его также называют «воспалённым зубом», «зубным абсцессом» или в целом зубной инфекцией. В этой статье мы рассказываем, как развивается воспаление корня зуба, каковы его признаки, почему одного антибиотика чаще всего недостаточно, как делается выбор между лечением каналов и удалением и что может происходить при удалении воспалённого зуба.
Что такое воспаление корня зуба?
Воспаление корня зуба — это процесс, при котором бактерии проникают в пульповую камеру зуба, вызывают гибель пульпы, а затем по корневым каналам распространяются на челюстную кость у верхушки корня и образуют там воспалительный очаг. На медицинском языке это состояние называется апикальным периодонтитом; когда воспаление скапливается и образует полость, его называют абсцессом.
Процесс обычно развивается в такой последовательности:
- Кариес или трещина: глубокий кариес, прошедший эмаль и дентин, трещина или скол зуба открывают бактериям путь к пульпе.
- Воспаление пульпы: пульпа воспаляется; сначала может появиться длительная чувствительность к горячему и холодному, затем — самопроизвольная боль, усиливающаяся по ночам.
- Гибель пульпы: по мере развития воспаления пульпа погибает. На этом этапе боль может на время утихнуть, что создаёт обманчивое ощущение облегчения.
- Инфекция у верхушки корня: бактерии выходят из корневых каналов и образуют воспалительный очаг в кости у верхушки корня. Иногда это состояние годами протекает бессимптомно, а иногда переходит в острый абсцесс.
Помимо глубокого кариеса, развитию воспаления у верхушки корня могут способствовать перенесённые в прошлом травмы зуба, многократные большие пломбы и старое или некачественное лечение каналов.
Симптомы
К признакам воспаления корня зуба относятся боль, усиливающаяся при жевании или прикосновении к зубу, отёк десны и похожая на прыщик выпуклость с выделениями, отёк лица, неприятный привкус во рту и иногда повышенная температура. Однако в некоторых случаях симптомов нет совсем, и воспаление обнаруживают случайно на плановом рентгеновском снимке.
- Острая боль при смыкании зубов или лёгком постукивании по зубу
- Ощущение, будто зуб «вырос»
- Отёк, покраснение десны на уровне корня или маленький пузырёк, из которого выделяется гной (свищ)
- Отёк щеки, области под челюстью или под глазом
- Неприятный привкус и запах во рту
- Серое или тёмное окрашивание зуба
- Повышенная температура, слабость и болезненные лимфатические узлы на шее
Быстро нарастающий отёк лица, затруднение глотания или дыхания и высокая температура могут указывать на распространение инфекции и требуют неотложной оценки.
Воспаление, которое не проходит от антибиотиков
Воспаление корня зуба чаще всего не проходит от одних антибиотиков, потому что источник инфекции — погибшая пульпа и бактерии в корневых каналах — находится в области без кровоснабжения, и лекарство не достигает её в достаточной мере. Антибиотик может временно подавить инфекцию, распространившуюся на окружающие ткани; отёк и боль могут уменьшиться. Но поскольку очаг не очищен, воспаление чаще всего обостряется снова.
Поэтому стоматологические организации рекомендуют применять антибиотики только тогда, когда инфекция распространилась или влияет на общее состояние, и обязательно в сочетании с лечением, направленным на источник. Ненужное и повторное применение антибиотиков способствует развитию устойчивости бактерий и может снизить действие препарата, когда он действительно понадобится. Нельзя принимать антибиотики по оставшимся старым рецептам или без рекомендации врача; выбор препарата и продолжительность приёма определяет врач.
Лечение: лечение каналов или удаление
Окончательное лечение воспаления корня зуба — устранение источника инфекции, и достигается оно либо лечением каналов, при котором корневые каналы очищают и пломбируют, либо удалением зуба.
Лечение корневых каналов
При лечении каналов под местной анестезией вскрывают зуб, удаляют погибшую или воспалённую пульпу, обрабатывают корневые каналы специальными инструментами, очищают антисептическими растворами, а затем пломбируют герметичным материалом. При острых абсцессах может проводиться дренирование, и лечение может занять несколько визитов. После лечения каналов зуб, чтобы снизить риск перелома, обычно укрепляют большой пломбой или коронкой. Кость у верхушки корня восстанавливается в течение месяцев, и врач контролирует это по рентгеновским снимкам.
Перелечивание каналов и хирургические варианты
Если в зубе с ранее пролеченными каналами воспаление сохраняется, может рассматриваться повторное лечение каналов. В некоторых случаях вариантом может быть резекция верхушки корня, при которой верхушку очищают небольшим хирургическим вмешательством.
Удаление
Удаление может быть рекомендовано, если зуб сильно разрушен, есть перелом корня, опорная кость в значительной мере утрачена или зуб невозможно восстановить. Варианты замены удалённого зуба — имплант, мостовидный протез или съёмный протез — планируются отдельно. По возможности предпочтение отдают сохранению собственного зуба; решение принимают с учётом состояния зуба, данных рентгена и предпочтений пациента.
Что будет, если удалить воспалённый зуб?
Удаление воспалённого зуба в большинстве случаев устраняет источник инфекции и запускает заживление; убеждение, что воспалённый зуб нельзя удалять, не является общим правилом. Сроки удаления врач определяет с учётом состояния инфекции.
- Действие анестезии: в сильно воспалённых тканях действие местной анестезии может ослабевать. Поэтому при обширном отёке и острой инфекции врач может сначала предпочесть вскрыть очаг или провести короткий курс лекарственной терапии.
- Распространившаяся инфекция: при выраженном отёке лица и температуре вместе с удалением планируется дополнительное лечение, которое врач сочтёт нужным.
- Заживление: в первые дни после удаления ожидаются лёгкая боль и отёк. Поскольку источник воспаления устранён, у многих пациентов пульсирующая боль, бывшая до удаления, заметно уменьшается.
- Сухая лунка: при ранней потере кровяного сгустка в лунке на 2–4-й день может усиливаться боль. Отказ от курения и соблюдение рекомендаций врача снижают риск; в такой ситуации нужно обратиться к врачу.
- Потеря кости: длительное воспаление могло привести к убыли челюстной кости. Если в будущем планируется имплант, во время удаления может обсуждаться костная пластика.
Профилактика
Самый эффективный способ предотвратить воспаление корня зуба — лечить кариес на ранней стадии, пока он не достиг пульпы, и не пропускать регулярные осмотры у стоматолога.
- Чистите зубы дважды в день пастой с фтором и ежедневно очищайте межзубные промежутки.
- Ограничьте частоту употребления сладкой пищи и напитков.
- Не откладывайте визит при таких признаках, как чувствительность к горячему и холодному, боль при жевании или изменение цвета зуба.
- Если вы сжимаете или скрипите зубами, обсудите с врачом ночную капу, чтобы снизить риск трещин и сколов.
- Если при занятиях спортом есть риск травмы, пользуйтесь защитной капой.
- Своевременно завершайте восстановление зубов после лечения каналов; длительное ношение временной пломбы может привести к подтеканию.
Ответы на другие интересующие вас вопросы вы также найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Куда обратиться в Анкаре с воспалённым зубом
Если у вас есть зуб, который болит при жевании, вызывает отёк или выделения на десне или на рентгене которого видно воспаление у верхушки корня, своевременное планирование подходящего лечения повышает шансы сохранить зуб. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis на улице Kudüs Cd. (Чанкая) после осмотра и визуализации вам подробно расскажут о лечении каналов и других вариантах. Чтобы записаться на приём, свяжитесь с нами.
Часто задаваемые вопросы
Может ли воспаление корня зуба пройти само?
Нет. Боль может на время уменьшиться или полностью утихнуть, но пока источник инфекции — погибшая пульпа — остаётся на месте, воспаление обычно продолжается и со временем может обостриться снова. Окончательное решение — лечение, направленное на источник.
Можно ли удалять воспалённый зуб?
В большинстве случаев — да. Удаление устраняет источник инфекции. Однако при обширном отёке и острой инфекции врач может сначала предпочесть вскрыть очаг или провести короткий курс лекарственной терапии; сроки определяет врач.
Может ли воспаление повториться в зубе после лечения каналов?
Может. Неполная очистка каналов, подтекание под пломбой или коронкой либо новый кариес могут привести к повторному развитию воспаления в зубе с пролеченными каналами. В этом случае рассматривают перелечивание каналов или хирургические варианты.
В каких случаях при воспалении зуба нужно обращаться за неотложной помощью?
При быстро нарастающем отёке лица, отёке, распространяющемся на веко или шею, затруднении глотания или дыхания и высокой температуре нужно без промедления обратиться в отделение неотложной помощи.
