Risposta breve: L'infiammazione della radice del dente è la condizione in cui, a seguito di una carie profonda, di un'incrinatura o di un trauma, il tessuto della polpa all'interno del dente si infetta e perde vitalità, e l'infezione si estende all'osso all'apice della radice. Si possono avere dolore masticando, gonfiore o secrezione dalla gengiva e gonfiore del viso. Poiché l'antibiotico non raggiunge la fonte, spesso da solo non basta; il trattamento definitivo è la devitalizzazione oppure l'estrazione del dente.
L'infiammazione della radice del dente è un quadro che si forma quando il tessuto della polpa, che contiene i nervi e i vasi all'interno del dente, si infetta e perde vitalità, e l'infezione si estende poi all'osso all'apice della radice. Nel linguaggio comune viene chiamata anche "dente infiammato", "ascesso dentale" o, in generale, infezione dentale. In questo articolo spieghiamo come si sviluppa l'infiammazione della radice, quali sono i sintomi, perché l'antibiotico spesso da solo non basta, come si decide tra devitalizzazione ed estrazione e che cosa può succedere quando si estrae un dente infiammato.
Che cos'è l'infiammazione della radice del dente?
L'infiammazione della radice del dente si verifica quando i batteri raggiungono la camera pulpare del dente, provocano la morte di questo tessuto e poi, attraverso i canali radicolari, si diffondono all'osso mascellare all'apice della radice, dove formano un focolaio infiammatorio. Nel linguaggio medico questa condizione si chiama parodontite apicale; quando il materiale infiammatorio si accumula e forma una sacca prende il nome di ascesso.
Il processo di solito si sviluppa in questo ordine:
- Carie o incrinatura: Una carie profonda che supera lo smalto e la dentina, un'incrinatura o una frattura del dente aprono ai batteri la strada verso la polpa.
- Infiammazione della polpa: La polpa si infiamma; prima può comparire una sensibilità prolungata al caldo e al freddo, poi un dolore che inizia spontaneamente e aumenta di notte.
- Perdita di vitalità della polpa: Con il progredire dell'infiammazione la polpa muore. In questa fase il dolore può diminuire per un certo tempo, creando una fuorviante sensazione di sollievo.
- Infezione all'apice della radice: I batteri escono dai canali radicolari e creano un'area infiammata nell'osso all'apice della radice. Questa condizione a volte può restare silente per anni, altre volte può trasformarsi in un ascesso acuto.
Oltre alle carie profonde, anche traumi subiti dal dente in passato, otturazioni estese ripetute e una devitalizzazione vecchia o insufficiente possono causare un'infiammazione all'apice della radice.
Sintomi
Tra i sintomi dell'infiammazione della radice del dente ci sono dolore che aumenta masticando o toccando il dente, gonfiore della gengiva con un rigonfiamento simile a un brufolo da cui fuoriesce secrezione, gonfiore del viso, cattivo sapore in bocca e a volte febbre. In alcuni casi, però, non dà alcun sintomo e viene scoperta per caso durante una radiografia di routine.
- Dolore acuto quando si chiude la bocca sul dente o quando lo si picchietta leggermente
- Sensazione che il dente sia "più lungo"
- Gonfiore e arrossamento della gengiva all'altezza della radice o una piccola bollicina da cui fuoriesce pus (fistola)
- Gonfiore della guancia, sotto la mandibola o sotto l'occhio
- Cattivo sapore e cattivo odore in bocca
- Cambiamento di colore del dente verso il grigio o una tonalità scura
- Febbre, spossatezza e linfonodi dolenti nel collo
Un gonfiore del viso che cresce rapidamente, difficoltà a deglutire o a respirare e febbre alta possono indicare che l'infezione si sta diffondendo e richiedono una valutazione urgente.
Infiammazione che non passa con l'antibiotico
L'infiammazione della radice del dente spesso non passa con il solo antibiotico, perché il tessuto pulpare morto e i batteri nei canali radicolari, che sono la fonte dell'infezione, si trovano in una zona priva di circolazione sanguigna, dove il farmaco non arriva in misura sufficiente. L'antibiotico può tenere temporaneamente sotto controllo l'infezione diffusa ai tessuti circostanti; gonfiore e dolore possono diminuire. Ma poiché la fonte non viene eliminata, l'infiammazione spesso si riacutizza.
Per questo le organizzazioni odontoiatriche raccomandano di usare gli antibiotici solo quando l'infezione si è diffusa o influisce sulle condizioni generali, e sempre insieme a un trattamento rivolto alla fonte. L'uso inutile e ripetuto di antibiotici contribuisce allo sviluppo di resistenze nei batteri e può ridurre l'efficacia del farmaco quando ce n'è davvero bisogno. Non si devono usare antibiotici con vecchie prescrizioni avanzate o senza indicazione del medico; la scelta del farmaco e la durata dell'assunzione spettano al medico.
Trattamento: devitalizzazione o estrazione
Il trattamento definitivo dell'infiammazione della radice del dente consiste nell'eliminare la fonte dell'infezione, e si ottiene o con la devitalizzazione (terapia canalare), in cui i canali radicolari vengono puliti e otturati, oppure con l'estrazione del dente.
Devitalizzazione
Nella devitalizzazione, in anestesia locale, si apre un accesso nel dente, si rimuove il tessuto pulpare morto o infiammato, i canali radicolari vengono sagomati con strumenti speciali e puliti con soluzioni antisettiche e poi otturati con un materiale sigillante. Negli ascessi acuti si può eseguire un drenaggio e il trattamento può richiedere più sedute. Dopo la devitalizzazione il dente viene di solito rinforzato con un'ampia otturazione o una corona per ridurre il rischio di frattura. La guarigione dell'osso all'apice della radice avviene nel giro di alcuni mesi e il medico la segue con radiografie di controllo.
Ritrattamento canalare e opzioni chirurgiche
Se in un dente già devitalizzato l'infiammazione persiste, si può valutare il ritrattamento canalare. In alcuni casi può essere un'opzione l'apicectomia (resezione apicale), in cui l'apice della radice viene ripulito con un piccolo intervento chirurgico.
Estrazione
Se il dente ha una grave perdita di sostanza, una frattura radicolare, una perdita marcata dell'osso di sostegno o non può essere restaurato, può essere consigliata l'estrazione. Per sostituire il dente estratto si pianificano separatamente opzioni come un impianto, un ponte o una protesi. Quando possibile si preferisce conservare il dente naturale; la decisione viene presa valutando insieme le condizioni del dente, i risultati radiografici e le preferenze del paziente.
Che cosa succede se si estrae un dente infiammato?
Nella maggior parte dei casi l'estrazione di un dente infiammato elimina la fonte dell'infezione e avvia la guarigione; la convinzione che un dente infiammato non si possa estrarre non è una regola generale. Il medico decide il momento dell'estrazione in base allo stato dell'infezione.
- Effetto dell'anestesia: Nei tessuti molto infiammati l'effetto dell'anestesia locale può ridursi. Per questo, in presenza di un gonfiore diffuso e di un'infezione acuta, il medico può preferire prima drenare l'infiammazione o eseguire una breve terapia farmacologica.
- Infezione diffusa: Se ci sono un gonfiore marcato del viso e febbre, insieme all'estrazione si pianificano i trattamenti aggiuntivi che il medico ritiene opportuni.
- Guarigione: Nei primi giorni dopo l'estrazione sono attesi un leggero dolore e gonfiore. Poiché la fonte dell'infiammazione è stata eliminata, in molti pazienti il dolore pulsante presente prima dell'estrazione diminuisce in modo marcato.
- Alveolite secca: Con la perdita precoce del coagulo di sangue nell'alveolo può comparire un dolore in aumento tra il 2° e il 4° giorno. Non fumare e seguire le istruzioni del medico riduce il rischio; in tal caso occorre rivolgersi al medico.
- Perdita ossea: Un'infiammazione presente da molto tempo può aver causato una perdita dell'osso mascellare. Se in futuro si pensa a un impianto, si può valutare un innesto durante l'estrazione.
Prevenzione
Il modo più efficace per prevenire l'infiammazione della radice del dente è far trattare le carie in fase precoce, prima che raggiungano la polpa, e non trascurare i controlli regolari dal dentista.
- Si lavi i denti due volte al giorno con un dentifricio al fluoro e pulisca ogni giorno gli spazi interdentali.
- Limiti la frequenza di cibi e bevande zuccherati.
- Non rimandi sintomi come la sensibilità al caldo e al freddo, il dolore durante la masticazione o un cambiamento di colore del dente.
- Se ha l'abitudine di serrare o digrignare i denti, parli con il Suo medico dell'opzione del bite notturno per ridurre il rischio di incrinature e fratture.
- Se pratica sport con rischio di traumi, usi un paradenti.
- Completi per tempo i restauri definitivi dei denti devitalizzati; restare a lungo con un'otturazione provvisoria può causare infiltrazioni.
Per altri argomenti di Suo interesse può consultare anche la nostra pagina delle domande frequenti.
Come rivolgersi a noi ad Ankara per un dente infiammato
Se ha un dente che fa male masticando, che provoca gonfiore o secrezione dalla gengiva o in cui la radiografia mostra un'infiammazione all'apice della radice, pianificare per tempo il trattamento adatto aumenta le possibilità di conservare il dente. Nel nostro poliambulatorio presso Park Oran Ofis, in Kudüs Cd., a Çankaya, dopo la visita e gli esami di diagnostica per immagini Le illustriamo in dettaglio la devitalizzazione o le altre opzioni. Per un appuntamento può contattarci.
Domande frequenti
L'infiammazione della radice del dente passa da sola?
No. Il dolore può diminuire per un certo tempo o scomparire del tutto, ma finché il tessuto pulpare morto, fonte dell'infezione, resta al suo posto, l'infiammazione di solito persiste e con il tempo può riacutizzarsi. La soluzione definitiva è un trattamento rivolto alla fonte.
Un dente infiammato si può estrarre?
Nella maggior parte dei casi sì. L'estrazione elimina la fonte dell'infezione. Tuttavia, in presenza di un gonfiore diffuso e di un'infezione acuta, il medico può preferire prima drenare l'infiammazione o eseguire una breve terapia farmacologica; il momento viene deciso dal medico.
Un dente devitalizzato può infiammarsi di nuovo?
Può succedere. Una pulizia incompleta dei canali, un'infiltrazione dall'otturazione o una nuova carie possono causare una nuova infiammazione in un dente devitalizzato. In questo caso si valutano il ritrattamento canalare o le opzioni chirurgiche.
In caso di dente infiammato, quando devo andare al pronto soccorso?
Se c'è un gonfiore del viso che cresce rapidamente, un gonfiore che si estende alla palpebra o al collo, difficoltà a deglutire o a respirare e febbre alta, occorre rivolgersi senza perdere tempo al pronto soccorso.
