Qısa cavab: Diş kökünün iltihabı dərin kariyes, çat və ya travma nəticəsində dişin içindəki pulpa toxumasının infeksiyalaşıb canlılığını itirməsi və infeksiyanın kök ucundakı sümüyə yayılmasıdır. Çeynəyərkən ağrı, diş ətində şişkinlik və ya axıntı və üzdə şişkinlik müşahidə oluna bilər. Antibiotik mənbəyə çata bilmədiyi üçün çox vaxt təkbaşına kifayət etmir; daimi müalicə kanal müalicəsi və ya dişin çəkilməsidir.
Diş kökünün iltihabı dişin içindəki sinir və damarları ehtiva edən pulpa toxumasının infeksiyalaşıb canlılığını itirməsindən sonra infeksiyanın kök ucundakı sümüyə yayılması ilə yaranan vəziyyətdir. Xalq arasında "iltihablı diş", "diş absesi" və ya ümumilikdə diş infeksiyası kimi də adlandırılır. Bu yazıda diş kökünün iltihabının necə inkişaf etdiyini, əlamətlərini, antibiotikin niyə çox vaxt təkbaşına kifayət etmədiyini, kanal müalicəsi ilə çəkilmə arasındakı qərarı və iltihablı diş çəkildikdə nələrin baş verə biləcəyini izah edirik.
Diş kökünün iltihabı nədir?
Diş kökünün iltihabı bakteriyaların dişin pulpa kamerasına çatıb bu toxumanı öldürməsi, sonra isə kök kanalları vasitəsilə kök ucundakı çənə sümüyünə yayılaraq orada iltihab ocağı yaratmasıdır. Tibbi dildə bu vəziyyət apikal periodontit adlanır; iltihab toplanıb kisə əmələ gətirdikdə isə abses adını alır.
Proses adətən bu ardıcıllıqla irəliləyir:
- Kariyes və ya çat: Mina və dentin qatını keçən dərin kariyes, dişdəki çat və ya sınıq bakteriyalara pulpaya gedən yolu açır.
- Pulpanın iltihabı: Pulpa iltihablanır; əvvəlcə isti-soyuğa qarşı uzun sürən həssaslıq, sonra öz-özünə başlayan və gecələr artan ağrı müşahidə oluna bilər.
- Pulpanın canlılığını itirməsi: İltihab irəlilədikcə pulpa ölür. Bu mərhələdə ağrı bir müddət azala bilər, bu da yanıldıcı rahatlama hissi yaradır.
- Kök ucunda infeksiya: Bakteriyalar kök kanallarından çıxaraq kök ucundakı sümükdə iltihablı sahə yaradır. Bu vəziyyət bəzən illərlə səssiz qala, bəzən də kəskin absesə çevrilə bilər.
Dərin kariyeslərdən başqa, keçmişdə dişə dəyən zərbələr, təkrarlanan böyük plomblar və köhnə və ya qeyri-kafi kanal müalicəsi də kök ucunda iltihabın inkişafına səbəb ola bilər.
Əlamətləri
Diş kökünün iltihabının əlamətləri arasında çeynəyərkən və ya dişə toxunulanda artan ağrı, diş ətində şişkinlik və sızanağa bənzər axıntılı qabarıqlıq, üzdə şişkinlik, ağızda pis dad və bəzən qızdırma var. Lakin bəzi hallarda heç bir əlamət vermir və rutin rentgen zamanı təsadüfən aşkar edilir.
- Dişin üzərinə qapandıqda və ya yüngülcə vurulanda hiss olunan kəskin ağrı
- Dişin "uzanmış" kimi hiss olunması
- Diş ətində kök səviyyəsində şişkinlik, qızartı və ya üzərindən irin gələn kiçik qabarcıq (fistula)
- Yanaqda, çənəaltı nahiyədə və ya göz altında şişkinlik
- Ağızda pis dad və qoxu
- Dişdə boz və ya tünd rəng dəyişikliyi
- Qızdırma, halsızlıq və boyunda həssas limfa düyünləri
Üzdə sürətlə böyüyən şişkinlik, udqunmada və ya nəfəs almada çətinlik və yüksək qızdırma infeksiyanın yayıldığını göstərə bilər və təcili qiymətləndirmə tələb edir.
Antibiotiklə keçməyən iltihab
Diş kökünün iltihabı çox vaxt təkcə antibiotiklə keçmir, çünki infeksiyanın mənbəyi olan ölü pulpa toxuması və kök kanallarındakı bakteriyalar qan dövranından məhrum sahədə yerləşir və dərman bu nahiyəyə kifayət qədər çata bilmir. Antibiotik ətraf toxumalara yayılan infeksiyanı müvəqqəti olaraq yatıra bilər; şişkinlik və ağrı azala bilər. Lakin mənbə təmizlənmədiyi üçün iltihab çox vaxt yenidən alovlanır.
Buna görə də stomatoloji təşkilatlar antibiotiklərin yalnız infeksiyanın yayıldığı və ya ümumi vəziyyətə təsir etdiyi hallarda, mütləq mənbəyə yönəlmiş müalicə ilə birlikdə istifadə olunmasını tövsiyə edir. Lazımsız və təkrarlanan antibiotik istifadəsi bakteriyalarda müqavimətin yaranmasına töhfə verir və həqiqətən ehtiyac olduqda dərmanın təsirini azalda bilər. Əldə qalan köhnə reseptlərlə və ya həkim tövsiyəsi olmadan antibiotik qəbul edilməməlidir; dərmanın seçimi və istifadə müddəti həkimin səlahiyyətindədir.
Müalicə: kanal müalicəsi və ya çəkilmə
Diş kökünün iltihabının daimi müalicəsi infeksiyanın mənbəyini aradan qaldırmaqdır və bu ya kök kanallarının təmizlənib doldurulduğu kanal müalicəsi ilə, ya da dişin çəkilməsi ilə təmin edilir.
Kanal müalicəsi
Kanal müalicəsində yerli anesteziya altında dişə giriş açılır, ölü və ya iltihablı pulpa toxuması çıxarılır, kök kanalları xüsusi alətlərlə formalaşdırılıb antiseptik məhlullarla təmizlənir və sonra hermetik plomb materialı ilə doldurulur. Kəskin abseslərdə iltihabın drenajı aparıla bilər və müalicə bir neçə seansa yayıla bilər. Kanal müalicəsindən sonra diş sınma riskinə qarşı adətən böyük plomb və ya tacla möhkəmləndirilir. Kök ucundakı sümüyün sağalması aylar ərzində baş verir və həkim bunu nəzarət rentgenləri ilə izləyir.
Kanal müalicəsinin təkrarlanması və cərrahi seçimlər
Əvvəllər kanal müalicəsi aparılmış dişdə iltihab davam edirsə, kanal müalicəsinin təkrarlanması nəzərdən keçirilə bilər. Bəzi hallarda kök ucunun kiçik cərrahi müdaxilə ilə təmizləndiyi kök ucu rezeksiyası seçim ola bilər.
Çəkilmə
Dişdə ciddi toxuma itkisi varsa, kök sınığı mövcuddursa, dayaq sümüyü böyük ölçüdə itirilibsə və ya diş bərpa oluna bilməyəcək vəziyyətdədirsə, çəkilmə tövsiyə oluna bilər. Çəkilmiş dişin yerinə implant, körpü və ya protez seçimləri ayrıca planlaşdırılır. Mümkün olduqda təbii dişi qorumağa üstünlük verilir; qərar dişin vəziyyəti, rentgen nəticələri və pasiyentin seçimləri birlikdə qiymətləndirilərək verilir.
İltihablı diş çəkilərsə nə olar?
İltihablı dişin çəkilməsi əksər hallarda infeksiyanın mənbəyini aradan qaldıraraq sağalmanı başladır; "iltihablı diş çəkilməz" inancı ümumi qayda deyil. Həkim infeksiyanın vəziyyətinə görə çəkilmənin vaxtı barədə qərar verir.
- Anesteziyanın təsiri: Güclü iltihablı toxumalarda yerli anesteziyanın təsiri azala bilər. Buna görə də geniş şişkinlik və kəskin infeksiya varsa, həkim əvvəlcə iltihabı boşaltmağa və ya qısa dərman müalicəsinə üstünlük verə bilər.
- Yayılmış infeksiya: Üzdə nəzərəçarpan şişkinlik və qızdırma varsa, çəkilmə ilə birlikdə həkimin məqsədəuyğun hesab etdiyi əlavə müalicələr planlaşdırılır.
- Sağalma: Çəkilmədən sonrakı ilk günlərdə yüngül ağrı və şişkinlik gözlənilir. İltihab mənbəyi aradan qalxdığı üçün bir çox pasiyentdə çəkilmədən əvvəlki zoqquldayan ağrı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.
- Quru yuva (alveolit): Çəkilmə boşluğundakı qan laxtasının erkən itirilməsi ilə 2–4-cü günlərdə artan ağrı müşahidə oluna bilər. Siqaret çəkməmək və həkim təlimatlarına əməl etmək riski azaldır; belə halda həkimə müraciət edilməlidir.
- Sümük itkisi: Uzun müddət davam edən iltihab çənə sümüyündə itki yaratmış ola bilər. Gələcəkdə implant nəzərdə tutulursa, çəkilmə zamanı greft tətbiqi gündəmə gələ bilər.
Profilaktika
Diş kökünün iltihabının qarşısını almağın ən effektiv yolu kariyesləri pulpaya çatmadan erkən mərhələdə müalicə etdirmək və müntəzəm stomatoloji müayinələri buraxmamaqdır.
- Dişlərinizi gündə iki dəfə flüorlu pasta ilə fırçalayın və hər gün dişlərarası sahələri təmizləyin.
- Şəkərli qida və içkilərin qəbul tezliyini məhdudlaşdırın.
- İsti-soyuq həssaslığı, çeynəyərkən ağrı və ya dişdə rəng dəyişikliyi kimi əlamətləri təxirə salmayın.
- Dişləri sıxma və ya qıcırtma vərdişiniz varsa, çat və sınıq riskinə qarşı həkiminizlə gecə kapası seçimini müzakirə edin.
- İdmanla məşğul olarkən travma riski varsa, ağız qoruyucusundan istifadə edin.
- Kanal müalicəsi aparılmış dişlərin üst restavrasiyalarını vaxtında tamamlatdırın; müvəqqəti plombla uzun müddət qalmaq sızmaya səbəb ola bilər.
Maraqlandığınız digər mövzular üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə də nəzər sala bilərsiniz.
Ankarada iltihablı diş şikayəti ilə müraciət
Çeynəyərkən ağrıyan, diş ətində şişkinlik və ya axıntı yaradan və ya rentgendə kök ucunda iltihab görünən dişiniz varsa, uyğun müalicənin vaxtında planlaşdırılması dişi qorumaq şansını artırır. Çankaya-da, Kudüs Cd. üzərindəki Park Oran Ofis-də yerləşən poliklinikamızda müayinə və görüntüləmədən sonra kanal müalicəsi və ya digər seçimlər sizə ətraflı izah edilir. Qəbula yazılmaq üçün bizimlə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Diş kökünün iltihabı öz-özünə keçirmi?
Xeyr. Ağrı bir müddət azala və ya tamamilə kəsilə bilər, lakin infeksiyanın mənbəyi olan ölü pulpa toxuması yerində qaldıqca iltihab adətən davam edir və zamanla yenidən alovlana bilər. Daimi həll mənbəyə yönəlmiş müalicədir.
İltihablı diş çəkilirmi?
Əksər hallarda bəli. Çəkilmə infeksiyanın mənbəyini aradan qaldırır. Lakin geniş şişkinlik və kəskin infeksiya varsa, həkim əvvəlcə iltihabın boşaldılmasına və ya qısa dərman müalicəsinə üstünlük verə bilər; vaxt barədə həkim qərar verir.
Kanal müalicəsi aparılmış dişdə yenidən iltihab olurmu?
Ola bilər. Kanalların tam təmizlənə bilməməsi, üst plombdan sızma və ya yeni kariyes kanal müalicəsi aparılmış dişdə iltihabın yenidən inkişafına səbəb ola bilər. Bu halda kanal müalicəsinin təkrarlanması və ya cərrahi seçimlər nəzərdən keçirilir.
Diş iltihabında hansı halda təcili yardıma getməliyəm?
Üzdə sürətlə böyüyən şişkinlik, göz qapağına və ya boyuna yayılan şişkinlik, udqunmada və ya nəfəs almada çətinlik və yüksək qızdırma varsa, vaxt itirmədən təcili yardım şöbəsinə müraciət edilməlidir.
