Qısa cavab: Amalgam plomb təxminən yarısı civədən ibarət olan boz rəngli plomb materialıdır. Altında karies, plombda qırıq, kənar pozulması və ya allergiya varsa, dəyişdirilməsi tövsiyə olunur; sağlam plombların yalnız civə tərkibinə görə çıxarılması adətən lazım hesab edilmir. Çıxarılma rezin örtük, güclü aspirasiya, bol su ilə soyutma və hissələrə ayırma kimi tədbirlərlə aparılır. Onun yerinə əsasən kompozit plomb və ya inley-onley tətbiq olunur.
Ağzında illər əvvəl qoyulmuş boz-gümüşü rəngli plombları olan bir çox insan bu plombların zərərli olub-olmadığı və dəyişdirilməli olub-olmadığı ilə maraqlanır. Amalgam plombun çıxarılması qərarı sağlam və möhkəm plombun lüzumsuz yerə çıxarılmasından tutmuş, həqiqətən problemli plombun diqqətsiz qalmasına qədər fərqli ifratlara yuvarlana bilər. Bu yazıda amalgam plombun nə olduğunu, hansı hallarda dəyişdirilməsinin tövsiyə edildiyini, çıxarılma prosedurunun təhlükəsiz şəkildə necə aparıldığını və onun yerinə hansı materiallardan istifadə oluna biləcəyini ölçülü və müasir məlumatlar işığında izah edirik.
Amalgam plomb nədir?
Amalgam plomb maye civənin gümüş, qalay və mis kimi metallardan ibarət toz ərintisi ilə qarışdırılması nəticəsində hazırlanan, diş rəngində olmayan, boz-gümüşü görünüşlü plomb materialıdır. Çəkisinin təxminən yarısı civədən ibarətdir. Qarışdırıldıqdan sonra qısa müddətdə bərkiyir və çeynəmə qüvvələrinə davamlı quruluş yaradır.
Amalgam davamlılığı və tətbiqinin asanlığı səbəbindən uzun illər ərzində xüsusilə arxa dişlərdə ən geniş istifadə olunan plomb materiallarından biri olub. Lakin bu gün diş rəngində materialların inkişafı, estetik gözləntilərin artması və civənin ətraf mühitə təsiri səbəbindən istifadəsi xeyli azalıb. Beynəlxalq Minamata Konvensiyası çərçivəsində bir çox ölkə amalgam istifadəsini mərhələli şəkildə azaltmaq qərarı qəbul edib; Avropa İttifaqı isə 2025-ci ildən etibarən məhdud istisnalar xaricində amalgamın stomatoloji müalicədə istifadəsini qadağan edib.
Ağızdakı bərkimiş amalgamdan çox az miqdarda civə buxarı ayrıla bilər; bu miqdar çeynəmə, diş sıxma və ya çox isti içkilər zamanı bir qədər arta bilər. Səhiyyə orqanları mövcud və sağlam amalgam plombların ümumi əhali üçün sağlamlıq riski yaratdığına dair kifayət qədər sübut olmadığını bildirir. Bununla yanaşı, bəzi risk qruplarında yeni plomb qoyularkən alternativ materiallara üstünlük verilməsi tövsiyə olunur.
Amalgam plomb nə vaxt dəyişdirilməlidir?
Amalgam plomb onun altında və ya kənarında yeni karies yarandıqda, plombda və ya dişdə qırıq və çat olduqda, plombun kənarları pozulduqda və ya şəxsdə amalgama qarşı sənədləşdirilmiş allergiya olduqda dəyişdirilməlidir. Sağlam, kənar uyğunluğu yaxşı olan və şikayət yaratmayan amalgam plombun yalnız tərkibindəki civəyə görə çıxarılması isə adətən tövsiyə edilmir.
Dəyişdirilməni tələb edə biləcək əsas hallar bunlardır:
- İkincili karies: Plombun kənarlarından sızan bakteriyaların onun altında yeni karies yaratması.
- Qırıq və ya çat: Amalgamın özündə və ya plombun ətrafındakı diş divarlarında çat yaranması; böyük amalgam plomblar zamanla dişin sınmasına zəmin hazırlaya bilər.
- Kənar pozulması: Plomb ilə diş arasındakı uyğunluğun pozulması, pillə yaranması və ya qidanın sıxışması.
- Allergiya və ya toxuma reaksiyası: Nadir də olsa, bəzi insanlarda plombla təmasda olan yanağın daxili səthində və ya dildə lixenoid adlanan ağımtıl zədələnmələr müşahidə oluna bilər.
- Estetik seçim: Şəxs görünən nahiyələrdəki tünd plombların diş rəngində materialla əvəz edilməsini istəyə bilər. Bu halda həkim sağlam diş toxumasının itirilməsi də daxil olmaqla prosedurun müsbət və mənfi tərəflərini ətraflı izah edir.
Hamiləlik və əmizdirmə dövrü çıxarılma prosedurunun müvəqqəti olaraq civə buxarına məruz qalmanı artıra biləcəyi zaman kəsiyidir. Buna görə təcili zərurət yoxdursa, bu dövrlərdə amalgamın çıxarılması adətən təxirə salınır.
Təhlükəsiz amalgam çıxarılma protokolu necə tətbiq olunur?
Təhlükəsiz amalgam çıxarılması prosedur zamanı ayrıla biləcək civə buxarının və hissəciklərin pasiyent, həkim və mühit tərəfindən tənəffüs edilməsini və ya udulmasını minimuma endirmək üçün görülən bir sıra tədbirlərlə aparılır. Bu tədbirlər amalgamın borla kəsilərkən qızmasının buxar ayrılmasını artırması səbəbindən əhəmiyyət daşıyır.
- Rezin örtükdən (kofferdam) istifadə: Müalicə ediləcək diş nazik rezin örtüklə ağzın qalan hissəsindən təcrid olunur. Beləliklə amalgam hissəciklərinin udulmasının və ya ağız toxumalarına toxunmasının qarşısı alınır.
- Güclü aspirasiya: Dişin bilavasitə yaxınlığında yüksək güclü sorucu istifadə edilərək buxar və hissəciklər mənbəyində kənarlaşdırılır.
- Bol su ilə soyutma: Kəsmə zamanı bol sudan istifadə edilərək amalgamın qızması və buxar əmələ gəlməsi azaldılır.
- Hissələrə ayıraraq çıxarma: Plomb tamamilə toz halına salınmaq əvəzinə bir neçə hissəyə bölünərək bloklar şəklində çıxarılır. Bu üsul həm buxar əmələ gəlməsini, həm də prosedurun müddətini azaldır.
- Qoruyucu vasitələr: Pasiyent, həkim və assistent üçün göz qoruyucuları və uyğun maskalardan istifadə olunur; pasiyentin üzü və bədəni örtüklə qorunur.
- Otağın havalandırılması: Müayinə otağının yaxşı havalandırılmasına və lazım olduqda hava filtrasiya sistemlərindən istifadəyə üstünlük verilir.
- Tullantıların idarə edilməsi: Çıxarılan amalgam hissələri və tullantılar ətraf mühitə qarışmaması üçün xüsusi separatorlar və tullantı qabları ilə qaydalara uyğun şəkildə toplanır.
Bir neçə plomb dəyişdiriləcəksə, prosedurlar adətən bir seansa sıxışdırılmadan planlı şəkildə bir neçə qəbula bölünə bilər. Bu qərar plombların sayına, ölçüsünə və dişlərin vəziyyətinə görə verilir.
Amalgamın yerinə hansı plomb qoyulur?
Amalgam çıxarıldıqdan sonra yaranan boşluğun ölçüsünə və dişin qalan toxumasına görə kompozit plomb, şüşə-ionomer, keramik və ya kompozit inley-onley, yaxud daha geniş itkilərdə tac kimi variantlardan istifadə oluna bilər.
- Kompozit plomb: Diş rəngində, dişə yapışdırılan qatran əsaslı materialdır. Kiçik və orta ölçülü boşluqlarda ən çox üstünlük verilən seçimdir; amalgama nisbətən daha az sağlam diş toxumasının götürülməsinə imkan verir.
- Şüşə-ionomer: Flüorid ayıra bilən materialdır. Çeynəmə yükünün az olduğu nahiyələrdə, diş əti səviyyəsindəki boşluqlarda və ya müvəqqəti həll kimi istifadə oluna bilər.
- İnley və onley: Geniş amalgam plombların çıxarılmasından sonra dişin qabarlarını (tüberküllərini) də əhatə edən itkilərdə laboratoriyada və ya rəqəmsal sistemlə hazırlanan keramik və ya kompozit hissələr dişə yapışdırılır. Dişin qalan divarlarını daha yaxşı dəstəkləyə bilər.
- Tac (örtük): Dişin böyük hissəsinin itirildiyi və ya çatların dərin olduğu hallarda dişin tamamı örtülərək qoruna bilər.
Çıxarılma zamanı plombun altındakı kariesin dərin olduğu və ya diş sinirinə yaxın olduğu aşkar edilərsə, plombdan əvvəl qoruyucu altlıq materialı tətbiq oluna və ya nadir hallarda kanal müalicəsi lazım ola bilər. Variantların müsbət və mənfi tərəfləri müayinə zamanı ətraflı müzakirə olunur.
Amalgam plomblarla bağlı tez-tez verilən suallar hansılardır?
Amalgam plomblarla bağlı ən çox verilən suallar plombların sağlamlıq baxımından təhlükəsizliyi və hamısının eyni anda çıxarılmasının lazım olub-olmaması ilə bağlıdır. Qısa cavabları belə ümumiləşdirmək olar:
Amalgam plomb zərərlidirmi?
Sağlam amalgam plombların ümumi əhalidə sağlamlıq probleminə səbəb olduğuna dair kifayət qədər elmi sübut yoxdur. Bununla yanaşı, hamilələr, əmizdirən analar, kiçik uşaqlar, böyrək funksiyası pozulmuş şəxslər və civəyə allergiyası olanlar kimi qruplarda yeni plomb qoyularkən alternativ materiallara üstünlük verilir.
Bütün amalgam plomblarımı çıxartdırmalıyammı?
Sağlam və problemsiz plombların hamısının çıxarılması adətən tövsiyə olunmur. Çünki hər çıxarılma proseduru sağlam diş toxumasının bir hissəsinin də itirilməsinə səbəb olur və prosedur zamanı müvəqqəti olaraq civəyə məruz qalma arta bilər. Qərar hər plomb ayrıca qiymətləndirilərək verilməlidir.
Çıxarılmadan sonra nəsə hiss olunurmu?
Yeni plombdan sonra bir neçə gün soyuq və istiyə qarşı həssaslıq ola bilər. Həssaslıq adətən öz-özünə azalır; uzun sürərsə və ya dişləyərkən ağrı olarsa, həkimə məlumat verilməlidir. Plomb və müalicələrlə bağlı digər cavabları tez-tez verilən suallar səhifəmizdə tapa bilərsiniz.
Amalgam plomblarınız üçün nə vaxt qiymətləndirmə aparmalı?
Köhnə plombun ətrafında tündləşmə, çeynəyərkən həssaslıq, plombda qırıq və ya dilinizlə hiss etdiyiniz pillə görürsünüzsə, plombunuzun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün nəzarət müayinəsinə yazılmağınız məqsədəuyğun olar. Çankaya rayonunun Oran məhəlləsindəki poliklinikamızda plomblar klinik müayinə və rentgenlə bir-bir araşdırılır; dəyişdirilmənin lazım olub-olmadığı, lazımdırsa hansı materialın uyğun olacağı və çıxarılma zamanı görüləcək tədbirlər əvvəlcədən ətraflı izah edilir.
Tez-tez verilən suallar
Amalgam plomb neçə il davam edir?
Amalgam plomblar davamlı materiallardır və çox vaxt uzun illər ağızda qala bilər. Plombun istifadə müddəti onun ölçüsündən, yerləşdiyi dişdən, çeynəmə qüvvələrindən və ağız gigiyenasından asılı olaraq dəyişir. Müntəzəm nəzarət müayinələri kənar pozulmalarının erkən aşkarlanmasına imkan verir.
Hamiləlikdə amalgam plomb çıxarıla bilərmi?
Çıxarılma proseduru müvəqqəti olaraq civə buxarına məruz qalmanı artıra biləcəyi üçün təcili vəziyyət yoxdursa, hamiləlik və əmizdirmə dövründə amalgamın çıxarılması adətən təxirə salınır. Ağrı və ya infeksiya kimi müalicə tələb edən vəziyyət varsa, həkim uyğun yanaşmanı müəyyən edir.
Amalgamın yerinə qoyulan kompozit plomb davamlıdırmı?
Müasir kompozit materiallar arxa dişlərdə də çeynəmə qüvvələrinə davam gətirəcək şəkildə hazırlanıb. Çox geniş boşluqlarda isə inley, onley və ya tac kimi variantlar dişi daha yaxşı qoruya bilər. Uyğun seçim boşluğun ölçüsünə görə edilir.
Amalgamın çıxarılması zamanı civə udulurmu?
Rezin örtük, güclü aspirasiya və bol su ilə soyutma kimi tədbirlər prosedur zamanı amalgam hissəciklərinin udulmasını və buxarın tənəffüs edilməsini minimuma endirmək üçün tətbiq olunur. Plombun hissələrə ayrılaraq çıxarılması da məruz qalmanı azaldır.
