Қысқа жауап: Амальгама пломба — шамамен жартысы сынаптан тұратын сұр түсті пломба материалы. Астында тіс жегісі, пломбада сыну, жиегінің бұзылуы немесе аллергия болса, ауыстыру ұсынылады; сау пломбаларды тек сынап бар болғаны үшін алу әдетте қажет деп саналмайды. Алу резеңке жапқыш, қуатты сорғыш, мол сумен салқындату және бөлшектерге бөлу сияқты шаралармен жүргізіледі. Орнына көбінесе композитті пломба немесе инлей-онлей салынады.
Ауызында жылдар бұрын салынған сұр-күміс түсті пломбалары бар көп адам бұл пломбалардың зиянды-зиянсызын және оларды ауыстыру керек пе, жоқ па, білгісі келеді. Амальгама пломбаны алдыру туралы шешім сау әрі мықты пломбаны қажетсіз алып тастаудан бастап, шынымен мәселелі пломбаны елемеуге дейін әртүрлі шеткі жаққа ауытқуы мүмкін. Бұл мақалада амальгама пломбаның не екенін, қандай жағдайда ауыстыру ұсынылатынын, алу араласуы қалай қауіпсіз жүргізілетінін және орнына қандай материалдар қолдануға болатынын байсалды әрі өзекті мәліметтер негізінде түсіндіреміз.
Амальгама пломба деген не?
Амальгама пломба — сұйық сынапты күміс, қалайы және мыс сияқты металдардан тұратын ұнтақ қорытпамен араластыру арқылы дайындалатын, тіс түсінде емес, сұр-күміс көріністі пломба материалы. Салмағы бойынша шамамен жартысы сынаптан тұрады. Араластырылғаннан кейін қысқа уақытта қатаяды және шайнау күштеріне төзімді құрылым түзеді.
Амальгама беріктігі мен қолданудың оңайлығына байланысты ұзақ жылдар бойы әсіресе артқы тістерде ең кең қолданылатын пломба материалдарының бірі болды. Алайда бүгінде тіс түстес материалдардың дамуы, эстетикалық талаптардың артуы және сынаптың қоршаған ортаға әсері салдарынан оны қолдану айтарлықтай азайды. Халықаралық Минамата конвенциясы аясында көптеген елдер амальгаманы қолдануды кезең-кезеңімен азайту туралы шешім қабылдады; ал Еуропалық Одақ 2025 жылдан бастап шектеулі ерекшеліктерден басқа жағдайларда амальгаманы тіс емдеуде қолдануға тыйым салды.
Ауыздағы қатайған амальгамадан өте аз мөлшерде сынап буы бөлінуі мүмкін; бұл мөлшер шайнау, тіс қысу немесе өте ыстық сусындар кезінде біршама артуы мүмкін. Денсаулық сақтау органдары қазіргі және сау амальгама пломбалар жалпы халық үшін денсаулыққа қауіп төндіретіні туралы жеткілікті дәлел жоқ екенін атап өтеді. Дегенмен кейбір қауіп топтарында жаңа пломба салғанда балама материалдарды таңдау ұсынылады.
Амальгама пломбаны қашан ауыстыру керек?
Амальгама пломба астында немесе жиегінде жаңа тіс жегісі пайда болғанда, пломбада немесе тісте сыну мен жарықшақ болғанда, пломбаның жиектері бұзылғанда немесе адамда амальгамаға құжатталған аллергия болғанда ауыстырылуы керек. Ал сау, жиегі жақсы жанасқан және шағым тудырмайтын амальгама пломбаны тек құрамындағы сынапқа байланысты алу әдетте ұсынылмайды.
Ауыстыруды қажет етуі мүмкін негізгі жағдайлар:
- Қайталама тіс жегісі: Пломба жиектерінен өткен бактериялардың астында жаңа тіс жегісін тудыруы.
- Сыну немесе жарықшақ: Амальгаманың өзінде немесе пломба айналасындағы тіс қабырғаларында жарықшақ пайда болуы; үлкен амальгама пломбалар уақыт өте тістің сынуына жағдай жасауы мүмкін.
- Жиектің бұзылуы: Пломба мен тіс арасындағы жанасудың бұзылуы, баспалдақ пайда болуы немесе тамақ тұрып қалуы.
- Аллергия немесе тін реакциясы: Сирек болса да, кейбір адамдарда пломбаға тиетін ұрт ішінде немесе тілде лихеноидты деп аталатын ақшыл зақымдар байқалуы мүмкін.
- Эстетикалық таңдау: Адам көрінетін аймақтардағы қою түсті пломбаларды тіс түстес материалмен ауыстыруды қалауы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер сау тіс тінінің жоғалуын қоса алғанда араласудың артықшылықтары мен кемшіліктерін толық түсіндіреді.
Жүктілік пен емізу кезеңі — алу араласуы сынап буының әсерін уақытша арттыруы мүмкін уақыт. Сондықтан шұғыл қажеттілік болмаса, бұл кезеңдерде амальгаманы алу әдетте кейінге қалдырылады.
Амальгаманы қауіпсіз алу хаттамасы қалай қолданылады?
Амальгаманы қауіпсіз алу араласу кезінде бөлінуі мүмкін сынап буы мен бөлшектерінің пациент, дәрігер және орта тарапынан жұтылуын не ішке тартылуын барынша азайту үшін қолданылатын бірқатар шаралармен жүргізіледі. Бұл шаралар маңызды, себебі амальгама бормен кесілгенде қызып, бу бөлінуін арттырады.
- Резеңке жапқышты (коффердам, rubber dam) қолдану: Емделетін тіс жұқа резеңке жапқышпен ауыздың қалған бөлігінен оқшауланады. Осылайша амальгама бөлшектерінің жұтылуына немесе ауыз тіндеріне тиюіне жол берілмейді.
- Қуатты сорғыш: Тістің дәл жанында жоғары қуатты сорғыш қолданылып, бу мен бөлшектер пайда болған жерінде кетіріледі.
- Мол сумен салқындату: Кесу кезінде мол су қолданылып, амальгаманың қызуы мен бу түзілуі азайтылады.
- Бөлшектерге бөліп алу: Пломба толығымен ұнтаққа айналдырылмай, бірнеше бөлікке бөлініп, блок түрінде алынады. Бұл әдіс бу түзілуін де, араласу уақытын да азайтады.
- Қорғаныш құралдары: Пациент, дәрігер және ассистент үшін көз қорғанышы мен тиісті маскалар қолданылады; пациенттің беті мен денесі жамылғымен қорғалады.
- Бөлмені желдету: Қабылдау бөлмесін жақсы желдету және қажет болғанда ауа сүзгілеу жүйелерін қолдану таңдалады.
- Қалдықтарды басқару: Алынған амальгама бөлшектері мен қалдықтар қоршаған ортаға түспеуі үшін арнайы сепараторлар мен қалдық ыдыстары арқылы ережелерге сай жиналады.
Бірнеше пломба ауыстырылатын болса, араласулар әдетте бір сеансқа сыйғызылмай, жоспарлы түрде бірнеше қабылдауға бөлінуі мүмкін. Бұл шешім пломбалардың санына, көлеміне және тістердің жағдайына қарай қабылданады.
Амальгаманың орнына қандай пломба салынады?
Амальгаманы алғаннан кейін пайда болған қуыстың көлеміне және тістің қалған тініне қарай композитті пломба, шыны-иономер, керамикалық немесе композитті инлей-онлей, ал үлкенірек жоғалтуларда қаптама (коронка) сияқты нұсқалар қолданылуы мүмкін.
- Композитті пломба: Тіс түстес, тіске жабыстырылатын шайыр негізді материал. Шағын және орташа қуыстарда ең жиі таңдалатын нұсқа; амальгамаға қарағанда сау тіс тінін азырақ алуға мүмкіндік береді.
- Шыны-иономер: Фторид бөле алатын материал. Шайнау жүктемесі аз аймақтарда, қызыл иек деңгейіндегі қуыстарда немесе уақытша шешім ретінде қолданылуы мүмкін.
- Инлей және онлей: Үлкен амальгама пломбалар алынғаннан кейін тістің төмпешіктерін де қамтитын жоғалтуларда зертханада немесе цифрлық жүйемен жасалған керамикалық не композитті бөліктер тіске жабыстырылады. Тістің қалған қабырғаларын жақсырақ қолдай алады.
- Қаптама (коронка): Тістің көп бөлігі жоғалған немесе жарықшақтар терең болған жағдайларда тіс толығымен қапталып қорғалуы мүмкін.
Алу кезінде пломба астындағы тіс жегісінің терең немесе тіс нервіне жақын екені байқалса, пломба алдында қорғаныш астар материалы қолданылуы немесе сирек жағдайда түбір өзегін емдеу қажет болуы мүмкін. Нұсқалардың артықшылықтары мен кемшіліктері тексеру кезінде толық талқыланады.
Амальгама пломбалар туралы жиі қойылатын сұрақтар қандай?
Амальгама пломбалар туралы ең жиі қойылатын сұрақтар пломбалардың денсаулық тұрғысынан қауіпсіздігіне және олардың бәрін бір мезгілде алу керек пе деген мәселеге қатысты. Қысқа жауаптарды былай түйіндеуге болады:
Амальгама пломба зиянды ма?
Сау амальгама пломбалардың жалпы халықта денсаулық мәселесіне әкелетіні туралы жеткілікті ғылыми дәлел жоқ. Дегенмен жүкті әйелдер, емізетін аналар, кішкентай балалар, бүйрек қызметі бұзылған адамдар және сынапқа аллергиясы барлар сияқты топтарда жаңа пломба салғанда балама материалдар таңдалады.
Барлық амальгама пломбаларымды алдыруым керек пе?
Сау және мәселесіз пломбалардың бәрін алу әдетте ұсынылмайды. Өйткені әр алу араласуы сау тіс тінінің бір бөлігінің де жоғалуына әкеледі және араласу кезінде сынап әсері уақытша артуы мүмкін. Шешім әр пломбаны жеке-жеке бағалау арқылы қабылдануы керек.
Алғаннан кейін бір нәрсе сезіле ме?
Жаңа пломбадан кейін бірнеше күн суық пен ыстыққа сезімталдық болуы мүмкін. Сезімталдық әдетте өздігінен азаяды; ұзаққа созылса немесе тістегенде ауырсыну болса, дәрігерге хабарлау керек. Пломба мен емдеуге қатысты басқа жауаптарды жиі қойылатын сұрақтар бетімізден таба аласыз.
Амальгама пломбаларыңызды қашан бағалатқан жөн?
Ескі пломбаның айналасында қараюды, шайнағанда сезімталдықты, пломбадағы сынуды немесе тіліңізбен сезетін баспалдақты байқасаңыз, пломбаңыздың жағдайын бағалау үшін бақылау қабылдауына жазылғаныңыз жөн. Çankaya ауданындағы Oran-да орналасқан емханамызда пломбалар клиникалық тексеру мен рентген арқылы бір-бірлеп қаралады; ауыстыру қажет пе, қажет болса қандай материал қолайлы және алу кезінде қандай шаралар қолданылатыны алдын ала толық түсіндіріледі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Амальгама пломба неше жылға шыдайды?
Амальгама пломбалар берік материал және көбінесе ұзақ жылдар бойы ауызда қала алады. Пломбаның қызмет мерзімі оның көлеміне, орналасқан тісіне, шайнау күштеріне және ауыз гигиенасына қарай өзгереді. Тұрақты бақылау жиектің бұзылуын ерте байқауға мүмкіндік береді.
Жүктілік кезінде амальгама пломбаны алдыруға бола ма?
Алу араласуы сынап буының әсерін уақытша арттыруы мүмкін болғандықтан, шұғыл жағдай болмаса, жүктілік пен емізу кезеңінде амальгаманы алу әдетте кейінге қалдырылады. Ауырсыну немесе инфекция сияқты емді қажет ететін жағдай болса, дәрігер қолайлы тәсілді анықтайды.
Амальгаманың орнына салынған композитті пломба берік пе?
Қазіргі композитті материалдар артқы тістерде де шайнау күштеріне төтеп беретіндей етіп әзірленген. Ал өте үлкен қуыстарда инлей, онлей немесе қаптама сияқты нұсқалар тісті жақсырақ қорғай алады. Қолайлы таңдау қуыстың көлеміне қарай жасалады.
Амальгаманы алу кезінде сынап жұтылып кете ме?
Резеңке жапқыш, қуатты сорғыш және мол сумен салқындату сияқты шаралар араласу кезінде амальгама бөлшектерінің жұтылуы мен будың ішке тартылуын барынша азайту үшін қолданылады. Пломбаны бөлшектерге бөліп алу да әсерді азайтады.
