Kurze Antwort: Ein Trismus ist die Unfähigkeit, den Mund normal weit zu öffnen, verursacht durch eine Verkrampfung der Kiefermuskulatur oder ein Problem im umliegenden Gewebe. Die häufigsten Ursachen sind Entzündungen um einen teilweise durchgebrochenen Weisheitszahn, von Zähnen ausgehende Abszesse, Muskelreaktionen nach zahnärztlichen Behandlungen, Traumata und Kiefergelenkbeschwerden. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache; Schluck- oder Atembeschwerden und eine rasch zunehmende Schwellung erfordern sofortige notärztliche Hilfe.
Ein Trismus liegt vor, wenn sich der Mund durch eine Verkrampfung der Kiefermuskulatur oder ein Problem im umliegenden Gewebe nicht normal weit öffnen lässt. Umgangssprachlich spricht man von einer „Kieferklemme“ oder davon, dass „der Mund nicht aufgeht“. Ein Trismus ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom einer zugrunde liegenden Ursache. In diesem Beitrag erklären wir die häufigen Ursachen und Symptome des Trismus, die Behandlungs- und Übungsansätze und in welchen Fällen eine Notfallversorgung nötig ist.
Was ist ein Trismus?
Beim Trismus sinkt die Mundöffnung unter die üblichen Grenzen, und meist gehen mit dieser Einschränkung Schmerzen einher. Bei gesunden Erwachsenen beträgt der Abstand zwischen oberen und unteren Schneidezähnen in der Regel 35–50 Millimeter; praktisch beschreibt man dies so, dass drei übereinandergelegte Finger in den Mund passen. Verringert sich dieser Abstand deutlich, werden Essen, Sprechen, Zähneputzen und die zahnärztliche Untersuchung des Mundes erschwert.
Beim Trismus ist am häufigsten die Kaumuskulatur betroffen. Die Muskeln verkrampfen sich nach einer Infektion, Entzündung, einem Trauma oder einer Verletzung als Schutzreflex und können sich nur schwer entspannen. In manchen Fällen liegt das Problem jedoch nicht in den Muskeln, sondern im Temporomandibulargelenk selbst, dem sogenannten Kiefergelenk.
Ursachen: Infektion, Weisheitszahn, Trauma, Gelenk
Die häufigsten Ursachen eines Trismus sind Infektionen im Mund- und Kieferbereich, verlagerte oder teilweise durchgebrochene Weisheitszähne, zahnärztliche Behandlungen und Kiefertraumata sowie Kiefergelenkbeschwerden.
Weisheitszahn und Perikoronitis
Unter der Zahnfleischkapuze, die einen teilweise durchgebrochenen unteren Weisheitszahn bedeckt, können sich Speisereste und Bakterien ansammeln. Die Entzündung in diesem Bereich heißt Perikoronitis. Da die Entzündung nahe an der Kaumuskulatur liegt, kann sie die Mundöffnung einschränken; begleitend können Schwellung, Schmerzen, ein schlechter Geschmack und ins Ohr ausstrahlende Schmerzen auftreten.
Von Zähnen ausgehende Infektionen und Abszesse
Eine Infektion an der Wurzel eines Zahnes, dessen Nerv infolge fortgeschrittener Karies abgestorben ist, kann sich in die Logen um den Kieferknochen ausbreiten. Vor allem Abszesse, die von den unteren Backenzähnen ausgehen, können die Muskulatur beeinträchtigen und einen ausgeprägten Trismus verursachen.
Nach zahnärztlichen Behandlungen
Nach bestimmten Betäubungen im Unterkiefer oder nach langen Eingriffen bei geöffnetem Mund, etwa einer schwierigen Weisheitszahnentfernung, kann vorübergehend eine eingeschränkte Mundöffnung auftreten. Dies bessert sich meist innerhalb weniger Tage; nehmen Schmerzen und Einschränkung jedoch zu, ist eine Kontrolle auf eine Infektion nötig.
Trauma
Schläge auf den Kiefer, Brüche des Unterkiefers oder Jochbeins und Quetschungen der Muskulatur können die Mundöffnung einschränken.
Kiefergelenkbeschwerden
Eine Verlagerung des Diskus im Kiefergelenk, eine Gelenkentzündung oder eine Muskelermüdung durch nächtliches Zähnepressen und -knirschen können eine eingeschränkte Mundöffnung und ein Gefühl des Hängenbleibens im Kiefer verursachen. Manche Menschen bemerken beim Aufwachen am Morgen, dass ihr Kiefer „blockiert“ ist.
Weitere Ursachen
Gewebeverhärtungen nach einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich, bestimmte Tumoren, Allgemeinerkrankungen und selten Infektionen wie Tetanus können ebenfalls einen Trismus verursachen. Deshalb sollte eine unerklärliche und mit der Zeit zunehmende Einschränkung der Mundöffnung unbedingt abgeklärt werden.
Symptome
Das Hauptsymptom des Trismus ist, dass sich der Mund nicht so weit wie gewohnt öffnen lässt; meist kommen Kieferschmerzen, Kaubeschwerden und Muskelverspannungen hinzu. Je nach zugrunde liegender Ursache können weitere Symptome auftreten:
- Schwierigkeiten beim Abbeißen, beim Essen eines großen Sandwiches oder eines Apfels
- Krampfgefühl in der Kiefermuskulatur, Schmerzen an den Schläfen und vor dem Ohr
- Die hinteren Zähne beim Putzen nicht erreichen können
- Sprechschwierigkeiten, belegte Stimme
- Bei einer Infektion Schwellung im Gesicht oder unter dem Kiefer, Fieber, Mundgeruch
- Bei Gelenkursache Klicken, Hängenbleiben oder seitliches Abweichen des Kiefers beim Öffnen
Wann die Symptome begonnen haben und womit sie zusammenhängen, liefert wichtige diagnostische Hinweise. Begannen sie nach einer Zahnextraktion, hatten Sie seit Längerem Schmerzen an einem Zahn, gab es einen Schlag auf den Kiefer? Diese Informationen bei der Untersuchung mitzuteilen, hilft, die Ursache schneller zu finden.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Diagnose eines Trismus beruht auf der Messung der Mundöffnung und der Ermittlung der Ursache. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt misst die Mundöffnung mit einem Lineal oder einer Schieblehre, untersucht Kiefermuskulatur und Gelenk und begutachtet Zähne und Zahnfleisch. Eine Panoramaaufnahme kann die Lage der Weisheitszähne und mögliche Infektionsherde zeigen. Bei Verdacht auf eine Gelenkursache oder eine ausgedehnte Infektion können ergänzende Bildgebungsverfahren wie Computertomografie oder Magnetresonanztomografie angefordert werden.
Behandlung und Kieferübungen
Die Behandlung eines Trismus beruht darauf, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen und die Mundöffnung sicher wiederherzustellen; eine einheitliche Standardbehandlung gibt es nicht.
- Bei infektiöser Ursache: Der entzündete Zahn wird behandelt, bei Bedarf der Abszess eröffnet, und es erfolgt die ärztlich für geeignet gehaltene medikamentöse Behandlung. Tritt die Perikoronitis wiederholt auf, kann die Entfernung des Weisheitszahnes infrage kommen.
- Bei Trismus nach einem Eingriff: In den ersten Tagen Kälte, danach nach ärztlicher Empfehlung Wärme sowie weiche Kost verschaffen meist Erleichterung.
- Bei Gelenk- und Muskelursache: Kieferschonung, eine Zeit lang Verzicht auf harte und kauintensive Speisen, Knirscherschienen, Physiotherapie und Stressbewältigung können Teil des Plans sein.
- Nach einem Trauma: Liegt ein Bruch vor, wird die Behandlung von der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie geplant.
Kieferübungen
Ist eine akute Infektion unter Kontrolle, können sanfte, ärztlich empfohlene Übungen helfen, die Mundöffnung schrittweise zu vergrößern. Beispielsweise kann man den Mund langsam bis zur Schmerzgrenze öffnen und einige Sekunden halten, den Unterkiefer kontrolliert nach rechts und links bewegen oder die Öffnung mit übereinandergelegten Holzspateln nach und nach erweitern. Wichtig ist, die Übungen ohne Gewalt und regelmäßig durchzuführen; verstärkt eine Bewegung die Schmerzen deutlich, sollte sie abgebrochen und ärztlicher Rat eingeholt werden. Bei einer aktiven Infektion wird dagegen davon abgeraten, den Mund gewaltsam zu öffnen.
Wann ist es ein Notfall?
Kommen zur eingeschränkten Mundöffnung Schluck- oder Atembeschwerden, eine rasch zunehmende Schwellung im Gesicht oder am Hals, hohes Fieber und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands hinzu, müssen Sie ohne Zeitverlust die Notaufnahme aufsuchen. Diese Zeichen können darauf hinweisen, dass sich die Infektion in die tiefen Halslogen ausgebreitet hat, und erfordern ein rasches Eingreifen.
Außerdem sollten Sie in folgenden Fällen zeitnah eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt aufsuchen:
- Schmerzen und Einschränkung, die einige Tage nach einer Zahnextraktion zunehmen statt abzunehmen
- Schwellung, schlechter Geschmack und ins Ohr ausstrahlende Schmerzen im Bereich eines Weisheitszahnes
- Die Zähne schließen nach einem Schlag auf den Kiefer nicht mehr wie vorher
- Eine ohne erkennbaren Grund über Wochen langsam zunehmende Einschränkung der Mundöffnung
Weitere häufige Themen finden Sie auch auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.
Untersuchung bei eingeschränkter Mundöffnung in Ankara
Wenn Sie Ihren Mund nicht so weit wie gewohnt öffnen können oder Schmerzen oder ein Hängenbleiben im Kiefer spüren, erleichtert ein frühes Erkennen der Ursache die Behandlung. In unserer Praxis im Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya wird nach der Untersuchung bei einer zahnbedingten Ursache die Behandlung geplant und bei Bedarf an die entsprechende Fachrichtung überwiesen. Für einen Termin nutzen Sie bitte unsere Kontaktseite.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert ein Trismus?
Die Dauer hängt von der Ursache ab. Eine vorübergehende Einschränkung nach einer Zahnextraktion bessert sich meist innerhalb weniger Tage. Bei einem Trismus infolge einer Infektion oder eines Gelenkproblems kann die Heilung je nach Behandlung der Ursache und Übungen länger dauern.
Was soll ich tun, wenn sich mein Mund keine drei Finger weit öffnen lässt?
Passen drei übereinandergelegte Finger nicht in den Mund, spricht das für eine verringerte Mundöffnung. Kommen Schmerzen, Schwellung oder Fieber hinzu, suchen Sie zeitnah eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt auf. Bei Schluck- oder Atembeschwerden gehen Sie in die Notaufnahme.
Kann ein Weisheitszahn einen Trismus verursachen?
Ja, insbesondere eine Perikoronitis um einen teilweise durchgebrochenen unteren Weisheitszahn kann die Kaumuskulatur beeinträchtigen und die Mundöffnung einschränken. Bei wiederholtem Auftreten kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Entfernung des Zahnes empfehlen.
Kann ich bei einem Trismus zu Hause Übungen machen?
Ist eine akute Infektion unter Kontrolle, können sanfte, ärztlich empfohlene Öffnungsübungen hilfreich sein. Bei einer aktiven Infektion wird davon abgeraten, den Mund gewaltsam zu öffnen; verstärken die Übungen die Schmerzen, sollten sie abgebrochen und ärztlicher Rat eingeholt werden.
