الإجابة المختصرة: التشنج الفكي (Trismus) هو عدم القدرة على فتح الفم بالاتساع الطبيعي بسبب تقلص عضلات الفك أو مشكلة في الأنسجة المحيطة. وأكثر أسبابه شيوعًا الالتهاب حول ضرس العقل نصف البازغ، والخراجات ذات المنشأ السني، ورد فعل العضلات بعد علاجات الأسنان، والإصابات، واضطرابات المفصل الفكي. والعلاج موجَّه إلى السبب؛ أما صعوبة البلع أو التنفس والتورم سريع الازدياد فتستدعي المراجعة الطارئة.
والتشنج الفكي (Trismus) هو حالة يتعذر معها فتح الفم بالاتساع الطبيعي بسبب تقلص عضلات الفك أو مشكلة في الأنسجة المحيطة. ويعبّر عنه الناس بشكوى «انغلاق الفك» أو «الفم لا ينفتح». والتشنج الفكي ليس مرضًا قائمًا بذاته، بل هو عَرَض لسبب كامن. نشرح في هذا المقال أسبابه الشائعة وأعراضه وطرق علاجه وتمارينه، والحالات التي تستدعي المراجعة الطارئة.
ما هو التشنج الفكي؟
التشنج الفكي هو انخفاض فتحة الفم دون الحدود المعتادة، ويرافق هذا التقييد في الغالب ألم. وفتحة الفم بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية عند البالغ السليم تتراوح عادةً بين 35 و50 ملليمترًا؛ ويُوصف ذلك عمليًا بأنه إمكانية إدخال ثلاثة أصابع مرصوصة في الفم. وعندما تنخفض هذه المسافة بوضوح، يصعب الأكل والكلام وتنظيف الأسنان بالفرشاة، كما يصعب على طبيب الأسنان فحص داخل الفم.
وأكثر البنى تأثرًا في التشنج الفكي هي العضلات الماضغة. فتتقلص العضلات بمنعكس دفاعي بعد التهاب أو عدوى أو إصابة أو جرح، وتجد صعوبة في الارتخاء. وفي بعض الحالات لا تكون المشكلة في العضلات، بل في المفصل الصدغي الفكي نفسه المعروف بالمفصل الفكي.
الأسباب: العدوى وضرس العقل والإصابة والمفصل
أكثر أسباب التشنج الفكي شيوعًا هي العدوى في منطقة الفم والفكين، وأضراس العقل المنطمرة أو نصف البازغة، وعلاجات الأسنان وإصابات الفك، واضطرابات المفصل الفكي.
ضرس العقل والتهاب ما حول التاج
قد يتجمع الطعام والبكتيريا تحت غطاء اللثة الذي يغطي ضرس العقل السفلي النصف البازغ. ويسمى الالتهاب الذي ينشأ في هذه المنطقة التهاب ما حول التاج. وقد يحد هذا الالتهاب من فتح الفم لقربه من العضلات الماضغة؛ ويمكن أن يصاحبه تورم في المنطقة وألم وطعم كريه وألم ينتشر إلى الأذن.
العدوى ذات المنشأ السني والخراج
قد تنتشر العدوى التي تنشأ عند جذر سن مات عصبه بسبب تسوس متقدم إلى الفراغات المحيطة بعظم الفك. والخراجات التي تنشأ خاصةً من الأضراس السفلية قد تؤثر في العضلات فتسبب صرعًا فكيًا واضحًا.
بعد علاجات الأسنان
قد يحدث تقييد مؤقت لفتح الفم بعد بعض تطبيقات التخدير الموضعي في الفك السفلي أو بعد الإجراءات التي يبقى فيها الفم مفتوحًا مدة طويلة، كقلع ضرس عقل صعب مثلًا. وغالبًا ما يتراجع ذلك خلال أيام؛ لكن إذا ازداد الألم والتقييد فيلزم فحص لاستبعاد العدوى.
الإصابة
قد تحد الضربات على الفك، وكسور الفك السفلي أو عظم الوجنة، وكدمات العضلات، من فتح الفم.
اضطرابات المفصل الفكي
قد يسبب انزياح القرص في المفصل الصدغي الفكي، أو التهاب المفصل، أو إجهاد العضلات الناتج عن ضغط الأسنان وصريرها ليلًا، تقييدًا في فتح الفم وإحساسًا بتعلّق في الفك. ويلاحظ بعض الأشخاص عند الاستيقاظ صباحًا أن فكهم «انغلق».
أسباب أخرى
وقد يسبب التشنج الفكي أيضًا تصلب الأنسجة بعد العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والعنق، وبعض الأورام، والأمراض الجهازية، وفي حالات نادرة عدوى كالكزاز. ولذلك يجب تقييم أي تقييد في فتح الفم لا تفسير له ويزداد مع الوقت.
الأعراض
العرض الأساسي للصرع الفكي هو عدم القدرة على فتح الفم بالقدر المعتاد؛ ويرافق ذلك غالبًا ألم في الفك وصعوبة في المضغ وتوتر في العضلات. وقد تظهر أعراض أخرى بحسب السبب الكامن:
- صعوبة في عضّ لقمة أو أكل شطيرة كبيرة أو تفاحة
- إحساس بتشنج في عضلات الفك، وألم في الصدغ وأمام الأذن
- عدم القدرة على الوصول إلى الأسنان الخلفية عند تنظيفها بالفرشاة
- صعوبة في الكلام وبحّة في الصوت
- إذا وُجدت عدوى: تورم في الوجه أو تحت الفك، وحمى، ورائحة فم كريهة
- إذا كان السبب في المفصل: طقطقة في الفك أو تعلّق أو انحراف إلى الجانب عند فتح الفم
ويقدم توقيت بدء الأعراض وما ارتبطت به دلائل مهمة للتشخيص. هل بدأت بعد قلع سن؟ هل كان هناك ألم في سن منذ مدة طويلة؟ هل تعرض الفك لضربة؟ ومشاركة هذه المعلومات مع طبيبكم أثناء الفحص تساعد على معرفة السبب بسرعة أكبر.
كيف يُشخَّص؟
يقوم تشخيص التشنج الفكي على قياس فتحة الفم وتحديد السبب. إذ يقيس الطبيب فتحة الفم بمسطرة أو بفرجار، ويفحص عضلات الفك والمفصل، ويدرس الأسنان واللثة. وقد تُظهر الأشعة البانورامية موضع أضراس العقل وبؤر العدوى المحتملة. وعند الاشتباه في سبب مفصلي أو التفكير في عدوى منتشرة، قد تُطلب طرق تصوير متقدمة كالتصوير المقطعي أو بالرنين المغناطيسي.
العلاج وتمارين الفك
يقوم علاج التشنج الفكي على إزالة السبب الكامن واستعادة فتحة الفم بطريقة آمنة؛ وليس هناك علاج قياسي واحد.
- إذا كان السبب عدوى: يُعالَج السن الملتهب، ويُفرَّغ الخراج عند الحاجة، ويُطبَّق العلاج الدوائي الذي يراه الطبيب مناسبًا. وإذا تكرر التهاب ما حول التاج فقد يُطرح قلع ضرس العقل.
- في التشنج الفكي بعد الإجراء: غالبًا ما يريح استخدام كمادات باردة في الأيام الأولى، ثم دافئة بتوصية الطبيب، مع تغذية طرية.
- إذا كان السبب مفصليًا أو عضليًا: قد تكون راحة الفك، وتجنب الأطعمة الصلبة التي تتطلب مضغًا كثيرًا مدة من الوقت، والجبائر الليلية، والعلاج الفيزيائي، وإدارة التوتر جزءًا من الخطة.
- بعد الإصابة: إذا وُجد كسر فتُخطَّط معالجته في جراحة الفم والأسنان والفكين.
تمارين الفك
بعد السيطرة على العدوى الحادة، قد تساعد التمارين اللطيفة التي يوصي بها الطبيب على زيادة فتحة الفم تدريجيًا. فيمكن مثلًا فتح الفم ببطء إلى حدود الألم والبقاء على ذلك بضع ثوانٍ، أو تحريك الفك يمينًا ويسارًا بحركة مضبوطة، أو زيادة الفتحة مع الوقت بحزمة من أعواد خافضات اللسان الموضوعة فوق بعضها. ومن المهم أن تُؤدى التمارين بانتظام ودون إجبار؛ وإذا كانت هناك حركة تزيد الألم بوضوح فتُترك ويُستشار الطبيب. أما محاولة فتح الفم بالقوة أثناء وجود عدوى نشطة فلا يُنصح بها.
متى تكون الحالة طارئة؟
إذا رافق تقييد فتح الفم صعوبة في البلع أو التنفس، أو تورم سريع الازدياد في الوجه أو العنق، أو حمى مرتفعة وتدهور في الحالة العامة، فيجب التوجه إلى قسم الطوارئ دون إضاعة وقت. فقد تدل هذه الأعراض على انتشار العدوى إلى فراغات العنق العميقة، وتتطلب تدخلًا سريعًا.
كما ينبغي مراجعة طبيب الأسنان خلال وقت قصير في الحالات التالية:
- ألم وتقييد يزدادان بدلًا من أن يتراجعا خلال بضعة أيام بعد قلع سن
- تورم في منطقة ضرس العقل وطعم كريه وألم يصل إلى الأذن
- عدم انطباق الأسنان كما كان بعد ضربة على الفك
- تقييد في فتح الفم يزداد ببطء على مدى أسابيع دون سبب واضح
ويمكنكم أيضًا الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة للاطلاع على مواضيع أخرى كثيرة التداول.
الفحص في أنقرة عند تقييد فتح الفم
إذا لم تستطيعوا فتح فمكم كالمعتاد، أو شعرتم بألم أو تعلّق في الفك، فإن معرفة السبب مبكرًا تسهّل العلاج. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Çankaya، بجوار مركز Panora التجاري، إذا حُدد سبب سني بعد الفحص فيُخطَّط علاجه، ويُحوَّل المريض عند الحاجة إلى التخصص المعني. وللحجز يمكنكم استخدام صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
كم يوم يستمر التشنج الفكي؟
تعتمد المدة على السبب. فالتقييد المؤقت الذي يظهر بعد قلع الأسنان يتراجع في الغالب خلال أيام. أما في التشنج الفكي الناتج عن عدوى أو عن المفصل فقد يطول التحسن بحسب علاج السبب والتمارين.
ماذا أفعل إذا لم ينفتح فمي بقدر ثلاثة أصابع؟
عدم اتساع الفم لثلاثة أصابع مرصوصة يوحي بانخفاض فتحة الفم. وإذا رافقه ألم أو تورم أو حمى فراجعوا طبيب الأسنان خلال وقت قصير. وإذا وُجدت صعوبة في البلع أو التنفس فتوجهوا إلى قسم الطوارئ.
هل يسبب ضرس العقل التشنج الفكي؟
نعم، فالتهاب ما حول التاج الذي ينشأ خاصةً حول ضرس العقل السفلي النصف البازغ قد يؤثر في العضلات الماضغة فيحد من فتح الفم. وفي الحالات المتكررة قد يوصي الطبيب بقلع السن.
هل يمكنني أداء التمارين في المنزل عند التشنج الفكي؟
قد تفيد تمارين الفتح اللطيفة التي يوصي بها الطبيب بعد السيطرة على العدوى الحادة. ولا يُنصح بمحاولة فتح الفم بالقوة أثناء وجود عدوى نشطة؛ وإذا كانت التمارين تزيد الألم فتُترك ويُستشار الطبيب.
