რა არის ტრიზმი (ყბის გაჭედვა)? მიზეზები და მკურნალობა

მოკლე პასუხი: ტრიზმი არის მდგომარეობა, როცა ყბის კუნთების შეკუმშვის ან გარშემო ქსოვილებში არსებული პრობლემის გამო პირი ნორმალური სიგანით ვერ იღება. ყველაზე ხშირი მიზეზებია ნაწილობრივ ამოსული სიბრძნის კბილის გარშემო ანთება, კბილისმიერი აბსცესები, კბილის მკურნალობის შემდეგ კუნთის რეაქცია, ტრავმა და ქვედა ყბის სახსრის დარღვევები. მკურნალობა მიზეზისკენაა მიმართული; ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელება და სწრაფად მზარდი შეშუპება გადაუდებელ მიმართვას საჭიროებს.

ტრიზმი არის მდგომარეობა, როცა ყბის კუნთების შეკუმშვის ან გარშემო ქსოვილებში არსებული პრობლემის გამო პირი ნორმალური სიგანით ვერ იღება. ხალხში მას „ყბის გაჭედვას“ ან „პირი არ იღება“ ჩივილად გამოხატავენ. ტრიზმი დამოუკიდებელი დაავადება არ არის, არამედ ქვემდებარე მიზეზის სიმპტომია. ამ წერილში გიყვებით ტრიზმის ხშირ მიზეზებზე, სიმპტომებზე, მკურნალობასა და ვარჯიშის მიდგომებზე და იმაზე, რომელ შემთხვევებშია საჭირო გადაუდებელი მიმართვა.

რა არის ტრიზმი?

ტრიზმი არის პირის გაღების ზომის ჩვეულებრივ ზღვარზე დაბლა დაცემა, რასაც ხშირად ტკივილი ახლავს. ჯანმრთელ ზრდასრულში ზედა და ქვედა წინა კბილებს შორის გახსნა, როგორც წესი, 35–50 მილიმეტრია; პრაქტიკაში ეს აღიწერება როგორც ერთმანეთზე დადებული სამი თითის პირში მოთავსება. როცა ეს მანძილი შესამჩნევად მცირდება, ჭამა, ლაპარაკი, კბილების გახეხვა და სტომატოლოგის მიერ პირის ღრუს გასინჯვა ართულდება.

ტრიზმის სურათში ყველაზე ხშირად დაზარალებული სტრუქტურებია საღეჭი კუნთები. კუნთები ინფექციის, ანთების, ტრავმის ან დაზიანების შემდეგ დამცავი რეფლექსით იკუმშება და მოდუნება უჭირს. ზოგ შემთხვევაში კი პრობლემა კუნთებიდან კი არა, ქვედა ყბის სახსრის სახელით ცნობილი ტემპორომანდიბულური სახსრიდან მოდის.

მიზეზები: ინფექცია, სიბრძნის კბილი, ტრავმა, სახსარი

ტრიზმის ყველაზე ხშირი მიზეზებია პირისა და ყბის არეში არსებული ინფექციები, რეტინირებული ან ნაწილობრივ ამოსული სიბრძნის კბილები, კბილის მკურნალობა და ყბის ტრავმები, აგრეთვე ქვედა ყბის სახსრის დარღვევები.

სიბრძნის კბილი და პერიკორონიტი

ნაწილობრივ ამოსული ქვედა სიბრძნის კბილის გადამფარავი ღრძილის კაპიუშონის ქვეშ საკვები და ბაქტერიები შეიძლება დაგროვდეს. ამ უბანში განვითარებულ ანთებას პერიკორონიტი ჰქვია. ანთება, რადგან საღეჭ კუნთებთან ახლოსაა, პირის გაღებას შეიძლება ზღუდავდეს; უბანში შეშუპება, ტკივილი, ცუდი გემო და ყურში გადაცემული ტკივილი შეიძლება ახლდეს.

კბილისმიერი ინფექციები და აბსცესი

პროგრესირებული კარიესის გამო ნერვული ქსოვილის დაღუპვის მქონე კბილის ფესვზე განვითარებული ინფექცია ყბის ძვლის გარშემო არსებულ სივრცეებში შეიძლება გავრცელდეს. განსაკუთრებით ქვედა მოლარებიდან მომდინარე აბსცესებმა კუნთებზე მოქმედებით შესამჩნევი ტრიზმი შეიძლება გამოიწვიოს.

კბილის მკურნალობის შემდეგ

ქვედა ყბაზე ჩატარებული ზოგიერთი ადგილობრივი ანესთეზიის ან პირის დიდხანს გახსნილად ყოფნის პროცედურების, მაგალითად, რთული სიბრძნის კბილის ამოღების, შემდეგ პირის გაღების დროებითი შეზღუდვა შეიძლება შეიმჩნეოდეს. ეს მდგომარეობა უმეტესად დღეების განმავლობაში მცირდება; თუმცა თუ ტკივილი და შეზღუდვა იზრდება, ინფექციის თვალსაზრისით კონტროლია საჭირო.

ტრავმა

ყბაზე დარტყმებმა, ქვედა ყბის ან ყვრიმალის ძვლის მოტეხილობებმა და კუნთების ჩალეწვამ პირის გაღება შეიძლება შეზღუდოს.

ქვედა ყბის სახსრის დარღვევები

ტემპორომანდიბულურ სახსარში დისკის გადაადგილებამ, სახსრის ანთებამ ან ღამის კბილების კრაჭუნითა და ღრჭენით გამოწვეულმა კუნთების დაღლილობამ პირის გაღების შეზღუდვა და ყბაში გაჭედვის შეგრძნება შეიძლება გამოიწვიოს. ზოგ ადამიანს დილით გაღვიძებისას ყბა „გაჭედილი“ ეჩვენება.

სხვა მიზეზები

თავისა და ყელის არეში ჩატარებული რადიოთერაპიის შემდეგ ქსოვილის გამაგრებამ, ზოგიერთმა სიმსივნემ, სისტემურმა დაავადებებმა და იშვიათად ტეტანუსის მსგავსმა ინფექციებმაც ტრიზმი შეიძლება გამოიწვიოს. ამიტომ აუხსნელი და დროთა განმავლობაში მზარდი პირის გაღების შეზღუდვა აუცილებლად უნდა შეფასდეს.

სიმპტომები

ტრიზმის ძირითადი სიმპტომია პირის ჩვეულებრივად გაუღებლობა; მას ხშირად ყბაში ტკივილი, ღეჭვის სირთულე და კუნთების დაძაბულობა ახლავს. ქვემდებარე მიზეზის მიხედვით სხვა სიმპტომებიც შეიძლება გამოვლინდეს:

• ლუკმის დაკბენის, დიდი სენდვიჩის ან ვაშლის ჭამის სირთულე
• ყბის კუნთებში კრუნჩხვის შეგრძნება, საფეთქლებსა და ყურის წინ ტკივილი
• კბილების გახეხვისას უკანა კბილებამდე ვერ მისვლა
• ლაპარაკის სირთულე, ხმის ჩახლეჩა
• ინფექციის შემთხვევაში სახეზე ან ყბის ქვეშ შეშუპება, ცხელება, პირის უსიამოვნო სუნი
• სახსრისმიერი მიზეზის შემთხვევაში ყბაში ტკაცუნი, გაჭედვა ან პირის გაღებისას გვერდზე გადახრა

სიმპტომების დაწყების დრო და ის, რასთან არის დაკავშირებული, დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვან მინიშნებებს იძლევა. დაიწყო თუ არა კბილის ამოღების შემდეგ, დიდი ხანია თუ არა ერთ კბილზე ტკივილი, მიიღეთ თუ არა დარტყმა ყბაზე? ამ ინფორმაციის გასინჯვისას ექიმთან გაზიარება მიზეზის უფრო სწრაფად პოვნას ეხმარება.

როგორ დგინდება დიაგნოზი?

ტრიზმის დიაგნოზი პირის გაღების ზომის გაზომვასა და მიზეზის დადგენას ეფუძნება. ექიმი პირის გაღებას სახაზავით ან კალიპერით ზომავს, ყბის კუნთებსა და სახსარს ათვალიერებს, კბილებსა და ღრძილებს შეისწავლის. პანორამული რენტგენი სიბრძნის კბილების მდებარეობასა და ინფექციის შესაძლო კერებს აჩვენებს. სახსრისმიერი ეჭვის ან გავრცელებული ინფექციის შემთხვევაში ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მსგავსი გაფართოებული გამოსახულების მეთოდები შეიძლება მოითხოვონ.

მკურნალობა და ყბის ვარჯიშები

ტრიზმის მკურნალობა ქვემდებარე მიზეზის აღმოფხვრასა და პირის გაღების უსაფრთხოდ აღდგენას ეფუძნება; ერთი სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს.

• თუ ინფექციითაა გამოწვეული: ტარდება ანთებული კბილის მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში აბსცესის დრენირება და ექიმის მიერ შესაფერისად მიჩნეული მედიკამენტური თერაპია. თუ პერიკორონიტი მეორდება, სიბრძნის კბილის ამოღება შეიძლება განიხილებოდეს.
• პროცედურის შემდგომი ტრიზმისას: პირველ დღეებში ცივი, შემდეგ ექიმის რეკომენდაციით თბილი კომპრესი და რბილი კვება უმეტესად ამსუბუქებს.
• თუ სახსრისა და კუნთების წარმოშობისაა: ყბის მოსვენება, გარკვეული ხნით მყარი და ხანგრძლივი ღეჭვის მომთხოვნი საკვების თავიდან აცილება, ღამის კაპები, ფიზიოთერაპია და სტრესის მართვა გეგმის ნაწილი შეიძლება იყოს.
• ტრავმის შემდეგ: თუ მოტეხილობაა, მკურნალობა ყბა-სახის ქირურგიის მიერ იგეგმება.

ყბის ვარჯიშები

მწვავე ინფექციის კონტროლის ქვეშ მოქცევის შემდეგ ექიმის მიერ რეკომენდებულმა ფრთხილმა ვარჯიშებმა პირის გაღების თანდათანობით გაზრდას შეიძლება შეუწყოს ხელი. მაგალითად, შეიძლება გამოვიყენოთ ისეთი მეთოდები, როგორიცაა პირის ტკივილის ზღვრამდე ნელა გაღება და რამდენიმე წამით დაყოვნება, ყბის მარჯვნივ-მარცხნივ კონტროლირებადი გადაადგილება ან ერთმანეთზე დადებული ენის სპატულებით გახსნის დროთა განმავლობაში გაზრდა. მნიშვნელოვანია, რომ ვარჯიშები ძალდატანების გარეშე და რეგულარულად შესრულდეს; თუ რომელიმე მოძრაობა ტკივილს შესამჩნევად ზრდის, ის უნდა შეწყდეს და ექიმს უნდა მიმართოთ. აქტიური ინფექციის დროს პირის ძალით გაღების მცდელობა კი რეკომენდებული არ არის.

როდის არის გადაუდებელი შემთხვევა?

თუ პირის გაღების შეზღუდვას ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელება, სწრაფად მზარდი სახის ან კისრის შეშუპება, მაღალი ცხელება და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება ახლავს, დროის დაკარგვის გარეშე გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას უნდა მიმართოთ. ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ინფექცია კისრის ღრმა სივრცეებში გავრცელდა და სწრაფ ჩარევას საჭიროებს.

გარდა ამისა, შემდეგ შემთხვევებში მოკლე დროში სტომატოლოგს უნდა მიმართოთ:

• კბილის ამოღების შემდეგ რამდენიმე დღეში შემცირების ნაცვლად მზარდი ტკივილი და შეზღუდვა
• სიბრძნის კბილის უბანში შეშუპება, ცუდი გემო და ყურზე გადაცემული ტკივილი
• ყბაზე დარტყმის შემდეგ კბილების ადრინდელებურად არდახურვა
• აშკარა მიზეზის გარეშე კვირების განმავლობაში ნელა მზარდი პირის გაღების შეზღუდვა

სხვა ხშირი საკითხებისთვის შეგიძლიათ ნახოთ ჩვენი გვერდიც ხშირად დასმული კითხვები.

გასინჯვა ანკარაში პირის გაღების შეზღუდვისას

თუ პირს ჩვეულებრივ ვეღარ ხსნით, ყბაში ტკივილი ან გაჭედვის შეგრძნება გაქვთ, მიზეზის ადრეული აღმოჩენა მკურნალობას ამარტივებს. Çankaya-ში, სავაჭრო ცენტრ Panora-ს გვერდით მდებარე Park Oran Ofis-ში განთავსებულ ჩვენს კლინიკაში გასინჯვის შემდეგ, თუ კბილისმიერი მიზეზი დადგინდება, მისი მკურნალობა იგეგმება, საჭიროების შემთხვევაში კი შესაბამის სპეციალობაზე გადამისამართება ხდება. ვიზიტისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვენი კონტაქტის გვერდი.

ხშირად დასმული კითხვები

რამდენ დღეში გადის ტრიზმი?

ხანგრძლივობა მიზეზზეა დამოკიდებული. კბილის ამოღების შემდეგ გამოვლენილი დროებითი შეზღუდვა უმეტესად დღეების განმავლობაში მცირდება. ინფექციით ან სახსრით გამოწვეული ტრიზმისას გამოჯანმრთელება მიზეზის მკურნალობისა და ვარჯიშების მიხედვით უფრო დიდხანს შეიძლება გრძელდებოდეს.

თუ პირი სამ თითზე არ იღება, რა ვქნა?

ერთმანეთზე დადებული სამი თითის პირში არმოთავსება იმაზე მიუთითებს, რომ პირის გაღების ზომა შემცირდა. თუ ტკივილი, შეშუპება ან ცხელება ახლავს, მოკლე დროში მიმართეთ სტომატოლოგს. თუ ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელებაა, გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში წადით.

იწვევს თუ არა სიბრძნის კბილი ტრიზმს?

დიახ, განსაკუთრებით ნაწილობრივ ამოსული ქვედა სიბრძნის კბილის გარშემო განვითარებულმა პერიკორონიტმა საღეჭ კუნთებზე მოქმედებით პირის გაღება შეიძლება შეზღუდოს. განმეორებითი შემთხვევების დროს ექიმმა კბილის ამოღება შეიძლება გირჩიოთ.

ტრიზმის დროს სახლში შემიძლია ვარჯიში?

მწვავე ინფექციის კონტროლის ქვეშ მოქცევის შემდეგ ექიმის მიერ რეკომენდებული ფრთხილი გახსნის ვარჯიშები სასარგებლო შეიძლება იყოს. აქტიური ინფექციის დროს პირის ძალით გაღების მცდელობა რეკომენდებული არ არის; თუ ვარჯიშები ტკივილს ზრდის, უნდა შეწყდეს და ექიმს უნდა მიმართოთ.