Коротка відповідь: Тризм — це неможливість відкрити рот на нормальну ширину через скорочення жувальних м’язів або проблему в навколишніх тканинах. Найчастіші причини — запалення навколо напівпрорізаного зуба мудрості, абсцеси зубного походження, реакція м’язів після стоматологічного лікування, травма та порушення суглоба щелепи. Лікування спрямоване на причину; утруднення при ковтанні чи диханні й набряк, що швидко збільшується, потребують термінового звернення.
Тризм — це стан, коли рот неможливо відкрити на нормальну ширину через скорочення жувальних м’язів або проблему в навколишніх тканинах. У побуті цю скаргу висловлюють як «заклинювання щелепи» або «рот не відкривається». Тризм сам по собі не є захворюванням, а ознакою причини, що за ним стоїть. У цій статті ми розповідаємо про поширені причини тризму, його симптоми, підходи до лікування та вправ і про ситуації, коли потрібне термінове звернення.
Що таке тризм?
Тризм — це зменшення відкривання рота нижче звичайних меж, до якого найчастіше додається біль. У здорового дорослого відстань між верхніми й нижніми передніми зубами зазвичай становить 35–50 міліметрів; на практиці це описують як три пальці, складені один на одного, що вміщуються в рот. Коли ця відстань помітно зменшується, стає важко їсти, розмовляти, чистити зуби, а лікареві — оглядати ротову порожнину.
При тризмі найчастіше вражаються жувальні м’язи. Після інфекції, запалення, травми чи ушкодження м’язи скорочуються за захисним рефлексом і насилу розслабляються. У деяких випадках проблема полягає не в м’язах, а в самому скронево-нижньощелепному суглобі.
Причини: інфекція, зуб мудрості, травма, суглоб
Найчастіші причини тризму — інфекції ротової порожнини й щелепи, ретиновані або напівпрорізані зуби мудрості, стоматологічні втручання, травми щелепи та порушення суглоба щелепи.
Зуб мудрості та перикоронарит
Під ясенним капюшоном, що вкриває частково прорізаний нижній зуб мудрості, можуть накопичуватися їжа й бактерії. Запалення, що розвивається в цій ділянці, називають перикоронаритом. Оскільки запалення розташоване поряд із жувальними м’язами, воно може обмежувати відкривання рота; супроводжуватися може набряком у цій ділянці, болем, неприємним присмаком і болем, що віддає у вухо.
Інфекції зубного походження та абсцес
Інфекція, що розвивається біля кореня зуба з нервом, який загинув унаслідок запущеного карієсу, може поширюватися в простори навколо кісток щелепи. Особливо абсцеси, що походять від нижніх кутніх зубів, можуть уражати м’язи й призводити до вираженого тризму.
Після стоматологічного лікування
Після деяких місцевих анестезій у нижній щелепі або тривалих втручань із відкритим ротом, наприклад, після видалення складного зуба мудрості, може спостерігатися тимчасове обмеження відкривання рота. Цей стан здебільшого минає протягом кількох днів; проте якщо біль і обмеження посилюються, потрібно перевірити, чи немає інфекції.
Травма
Удари по щелепі, переломи нижньої щелепи чи виличної кістки й забої м’язів можуть обмежувати відкривання рота.
Порушення суглоба щелепи
Зміщення диска у скронево-нижньощелепному суглобі, запалення суглоба або втома м’язів унаслідок нічного стискання чи скреготу зубами можуть викликати обмеження відкривання рота та відчуття застрягання в щелепі. Деякі люди, прокинувшись уранці, помічають, що щелепа «заклинила».
Інші причини
Ущільнення тканин після променевої терапії ділянки голови й шиї, деякі пухлини, системні захворювання та, зрідка, інфекції, як-от правець, також можуть спричиняти тризм. Тому необґрунтоване обмеження відкривання рота, що з часом наростає, обов’язково потрібно оцінити.
Симптоми
Основна ознака тризму — рот не відкривається так, як зазвичай; до цього часто додаються біль у щелепі, утруднене жування й напруження м’язів. Залежно від причини, що за цим стоїть, можливі й інші симптоми:
- труднощі з відкушуванням шматка, із їдою великого бутерброда чи яблука;
- відчуття судоми в жувальних м’язах, біль у скронях і перед вухом;
- неможливість дістати до задніх зубів під час чищення;
- утруднення мовлення, захриплість голосу;
- за наявності інфекції — набряк на обличчі чи під щелепою, температура, неприємний запах із рота;
- якщо причина в суглобі — клацання в щелепі, застрягання або зміщення вбік під час відкривання рота.
Те, коли почалися симптоми й з чим вони пов’язані, дає важливі підказки для діагностики. Чи почалося це після видалення зуба, чи довго боліло якийсь зуб, чи був удар по щелепі? Якщо розповісти про це лікареві під час огляду, причину вдасться знайти швидше.
Як ставлять діагноз?
Діагностика тризму ґрунтується на вимірюванні відкривання рота та визначенні причини. Лікар вимірює відкривання рота лінійкою або штангенциркулем, оглядає жувальні м’язи й суглоб, досліджує зуби й ясна. Панорамний рентген може показати положення зубів мудрості та можливі осередки інфекції. Якщо є підозра на причину, пов’язану із суглобом, або на поширену інфекцію, можуть призначити сучасні методи візуалізації, як-от томографію чи магнітно-резонансну томографію.
Лікування та вправи для щелепи
Лікування тризму ґрунтується на усуненні причини, що за ним стоїть, і безпечному відновленні відкривання рота; єдиного стандартного лікування немає.
- Якщо причина в інфекції: лікують запалений зуб, за потреби розкривають абсцес і призначають медикаментозне лікування, яке вважає за потрібне лікар. Якщо перикоронарит повторюється, може постати питання про видалення зуба мудрості.
- При тризмі після втручання: у перші дні зазвичай приносять полегшення холод, а потім, за порадою лікаря, тепло та м’яке харчування.
- Якщо причина в суглобі й м’язах: частиною плану можуть бути спокій для щелепи, тимчасова відмова від твердої їжі, що потребує багато жування, нічні капи, фізіотерапія та управління стресом.
- Після травми: якщо є перелом, лікування планує щелепно-лицева хірургія.
Вправи для щелепи
Після того як гостру інфекцію взято під контроль, обережні вправи, які порадив лікар, можуть допомогти поступово збільшувати відкривання рота. Наприклад, можна використовувати такі методи, як повільно відкривати рот до межі болю й утримувати кілька секунд, контрольовано рухати щелепу вправо й вліво або поступово збільшувати відкривання за допомогою складених одна на одну шпателів. Важливо виконувати вправи без насильства й регулярно; якщо якийсь рух помітно посилює біль, його слід припинити й порадитися з лікарем. Силове відкривання рота за наявності активної інфекції не рекомендується.
Коли потрібна термінова допомога?
Якщо до обмеження відкривання рота додаються труднощі з ковтанням чи диханням, набряк обличчя або шиї, що швидко збільшується, висока температура й погіршення загального стану, слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги. Ці ознаки можуть свідчити про те, що інфекція поширилася в глибокі простори шиї, і потребують швидкого втручання.
Крім того, у таких ситуаціях потрібно якнайшвидше звернутися до стоматолога:
- біль і обмеження, що за кілька днів після видалення зуба не зменшуються, а посилюються;
- набряк у ділянці зуба мудрості, неприємний присмак і біль, що віддає у вухо;
- після удару по щелепі зуби змикаються не так, як раніше;
- обмеження відкривання рота, що без очевидної причини повільно наростає протягом кількох тижнів.
З іншими поширеними запитаннями можна ознайомитися на нашій сторінці поширених запитань.
Огляд при обмеженому відкриванні рота в Анкарі
Якщо Ви не можете відкрити рот так, як зазвичай, або відчуваєте біль чи застрягання в щелепі, раннє виявлення причини полегшує лікування. У нашій клініці в Park Oran Ofis поруч із ТЦ Panora в районі Çankaya після огляду, якщо виявлено причину зубного походження, ми плануємо її лікування, а за потреби скеровуємо до відповідного спеціаліста. Щоб записатися на прийом, можна скористатися сторінкою контактів.
Поширені запитання
За скільки днів минає тризм?
Тривалість залежить від причини. Тимчасове обмеження після видалення зуба зазвичай зменшується протягом кількох днів. При тризмі, зумовленому інфекцією або суглобом, одужання може тривати довше залежно від лікування причини та вправ.
Що робити, якщо рот не відкривається на три пальці?
Якщо три складені пальці не вміщуються в рот, це свідчить про зменшене відкривання рота. Якщо є біль, набряк чи температура, найближчим часом зверніться до стоматолога. Якщо ускладнено ковтання чи дихання, їдьте у відділення невідкладної допомоги.
Чи може зуб мудрості спричиняти тризм?
Так, особливо перикоронарит, що розвивається навколо частково прорізаного нижнього зуба мудрості, може обмежувати відкривання рота, впливаючи на жувальні м’язи. У разі повторних епізодів лікар може запропонувати видалення зуба.
Чи можна виконувати вправи при тризмі вдома?
Після того як гостру інфекцію взято під контроль, обережні вправи на відкривання рота, які порадив лікар, можуть бути корисними. Силове відкривання рота за наявності активної інфекції не рекомендується; якщо вправи посилюють біль, їх слід припинити й порадитися з лікарем.
