Qısa cavab: Trismus çənə əzələlərinin yığılması və ya ətraf toxumalardakı problem səbəbindən ağzın normal genişlikdə açıla bilməməsidir. Ən çox rast gəlinən səbəbləri yarımçıq çıxmış ağıl dişi ətrafındakı iltihab, diş mənşəli abseslər, diş müalicələrindən sonrakı əzələ reaksiyası, travma və çənə oynağı narahatlıqlarıdır. Müalicə səbəbə yönəlir; udqunma və ya nəfəs almada çətinlik və sürətlə böyüyən şişkinlik təcili müraciət tələb edir.
Trismus çənə əzələlərinin yığılması və ya ətraf toxumalardakı problem səbəbindən ağzın normal genişlikdə açıla bilməməsi halıdır. Xalq arasında “çənə kilidlənməsi” ya da “ağız açılmır” şikayəti kimi ifadə olunur. Trismus özlüyündə xəstəlik deyil, altda yatan səbəbin əlamətidir. Bu yazıda trismusun tez-tez rast gəlinən səbəblərini, əlamətlərini, müalicə və məşq yanaşmalarını və hansı hallarda təcili müraciət tələb etdiyini izah edirik.
Trismus nədir?
Trismus ağız açıqlığının adi hədlərin altına düşməsi və çox vaxt bu məhdudluğa ağrının müşayiət etməsidir. Sağlam yetkində üst və alt ön dişlər arasındakı açıqlıq adətən 35–50 millimetr arasındadır; praktikada bu, üst-üstə qoyulan üç barmağın ağıza sığması kimi təsvir olunur. Bu məsafə nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldıqda yemək yemək, danışmaq, diş fırçalamaq və diş həkiminin ağız daxilini müayinə etməsi çətinləşir.
Trismus mənzərəsində ən çox təsirlənən strukturlar çeynəmə əzələləridir. Əzələlər infeksiya, iltihab, travma və ya zədələnmədən sonra müdafiə refleksi ilə yığılır və boşalmaqda çətinlik çəkir. Bəzi hallarda isə problem əzələlərdən deyil, çənə oynağı kimi tanınan temporomandibulyar oynağın özündən qaynaqlanır.
Səbəbləri: infeksiya, ağıl dişi, travma, oynaq
Trismusun ən çox rast gəlinən səbəbləri ağız və çənə nahiyəsindəki infeksiyalar, gömülü və ya yarımçıq çıxmış ağıl dişləri (20 yaş dişləri), diş müalicələri və çənə travmaları ilə çənə oynağı narahatlıqlarıdır.
Ağıl dişi və perikoronit
Qismən çıxmış alt ağıl dişinin üzərini örtən diş əti qapağının altında yemək və bakteriya yığıla bilər. Bu nahiyədə inkişaf edən iltihaba perikoronit deyilir. İltihab çeynəmə əzələlərinə yaxın olduğu üçün ağız açmanı məhdudlaşdıra bilər; nahiyədə şişkinlik, ağrı, pis dad və qulağa yayılan ağrı müşayiət edə bilər.
Diş mənşəli infeksiyalar və abses
İrəliləmiş kariyes səbəbindən sinir toxuması ölmüş dişin kökündə inkişaf edən infeksiya çənə sümüyü ətrafındakı boşluqlara yayıla bilər. Xüsusilə alt azı dişlərindən qaynaqlanan abseslər əzələlərə təsir edərək nəzərəçarpacaq trismusa yol aça bilər.
Diş müalicələrindən sonra
Alt çənəyə edilən bəzi lokal anesteziya tətbiqlərindən ya da uzun çəkən ağız açıq müdaxilələrdən, məsələn çətin bir ağıl dişi çəkimindən sonra müvəqqəti ağız açma məhdudluğu müşahidə oluna bilər. Bu hal çox vaxt günlər ərzində azalır; lakin ağrı və məhdudluq artırsa, infeksiya baxımından yoxlama lazımdır.
Travma
Çənəyə dəyən zərbələr, alt çənə ya da almacıq sümüyü sınıqları və əzələlərdəki əzilmələr ağız açıqlığını məhdudlaşdıra bilər.
Çənə oynağı narahatlıqları
Temporomandibulyar oynaqdakı diskin yerdəyişməsi, oynaq iltihabı və ya gecə diş sıxma və qıcırtmaya bağlı əzələ yorğunluğu ağız açmada məhdudluq və çənədə ilişmə hissi yarada bilər. Bəzi şəxslər səhər oyandıqda çənənin “kilidləndiyini” fərq edir.
Digər səbəblər
Baş-boyun nahiyəsinə tətbiq olunan radioterapiyadan sonra toxuma bərkiməsi, bəzi şişlər, sistem xəstəlikləri və nadir hallarda tetanoz kimi infeksiyalar da trismusa səbəb ola bilər. Buna görə izah olunmayan və zamanla artan ağız açma məhdudluğu mütləq qiymətləndirilməlidir.
Əlamətləri
Trismusun əsas əlaməti ağzın həmişəki qədər açıla bilməməsidir; buna çox vaxt çənədə ağrı, çeynəmə çətinliyi və əzələ gərginliyi müşayiət edir. Altda yatan səbəbə görə başqa əlamətlər də müşahidə oluna bilər:
- Loxma dişləməkdə, böyük sendviç ya da alma yeməkdə çətinlik
- Çənə əzələlərində krampı hissi, gicgah və qulaq önündə ağrı
- Diş fırçalayarkən arxa dişlərə çatmamaq
- Danışmada çətinlik, səsin boğuqlaşması
- İnfeksiya varsa üzdə və ya çənə altında şişkinlik, hərarət, pis ağız qoxusu
- Oynaq mənşəlidirsə çənədə şaqqıltı, ilişmə və ya ağız açarkən yana sürüşmə
Əlamətlərin nə vaxt başladığı və nə ilə əlaqəli olduğu diaqnoz baxımından mühüm ipucuları verir. Diş çəkimindən sonra mı başladı, dişdə uzun müddətdir ağrı var idimi, çənəyə zərbə alındımı? Bu məlumatları müayinədə həkiminizlə paylaşmaq səbəbin daha tez tapılmasına kömək edir.
Diaqnoz necə qoyulur?
Trismus diaqnozu ağız açıqlığının ölçülməsi və səbəbin müəyyən edilməsi üzərində qurulub. Həkim ağız açıqlığını xətkeş və ya kaliperlə ölçür, çənə əzələlərini və oynağı müayinə edir, dişləri və diş ətlərini araşdırır. Panoramik rentgen ağıl dişlərinin mövqeyini və mümkün infeksiya ocaqlarını göstərə bilər. Oynaq mənşəli şübhələrdə və ya geniş yayılmış infeksiya düşünüldükdə tomoqrafiya və ya maqnit rezonans kimi irəli görüntüləmə üsulları istənilə bilər.
Müalicə və çənə məşqləri
Trismus müalicəsi altda yatan səbəbin aradan qaldırılmasına və ağız açıqlığının təhlükəsiz şəkildə yenidən qazanılmasına əsaslanır; tək bir standart müalicə yoxdur.
- İnfeksiya mənşəlidirsə: İltihablı dişin müalicəsi, lazım gələrsə absesin boşaldılması və həkimin uyğun gördüyü dərman müalicəsi tətbiq edilir. Perikoronit təkrarlanırsa, ağıl dişinin çəkimi gündəmə gələ bilər.
- Müdaxilədən sonrakı trismusda: İlk günlərdə soyuq, sonra həkimin tövsiyəsi ilə ilıq tətbiq və yumşaq qidalanma çox vaxt rahatlıq verir.
- Oynaq və əzələ mənşəlidirsə: Çənənin istirahəti, sərt və çox çeynəmə tələb edən qidalardan bir müddət çəkinmə, gecə kapaları, fiziki terapiya və stress idarəsi planın tərkib hissəsi ola bilər.
- Travmadan sonra: Sınıq varsa, ağız, üz-çənə cərrahiyyəsi tərəfindən müalicə planlaşdırılır.
Çənə məşqləri
Kəskin infeksiya nəzarət altına alındıqdan sonra həkimin tövsiyə etdiyi ehtiyatlı məşqlər ağız açıqlığını tədricən artırmağa kömək edə bilər. Məsələn, ağzı ağrı həddinə qədər yavaş-yavaş açıb bir neçə saniyə saxlamaq, çənəni sağa-sola nəzarətli hərəkət etdirmək və ya üst-üstə qoyulan dil ayırıcıları ilə açıqlığı zamanla artırmaq kimi üsullar istifadə oluna bilər. Məşqlərin zorlamadan və mütəmadi aparılması vacibdir; ağrını nəzərəçarpacaq dərəcədə artıran hərəkət varsa, dayandırılıb həkimlə məsləhətləşilməlidir. Aktiv infeksiya olarkən ağzı zorla açmağa çalışmaq isə tövsiyə olunmur.
Nə vaxt təcilidir?
Ağız açma məhdudluğuna udqunma ya da nəfəs almada çətinlik, sürətlə böyüyən üz və ya boyun şişkinliyi, yüksək hərarət və ümumi vəziyyətdə pisləşmə müşayiət edirsə, vaxt itirmədən təcili yardıma müraciət etmək lazımdır. Bu əlamətlər infeksiyanın dərin boyun boşluqlarına yayıldığını göstərə bilər və sürətli müdaxilə tələb edir.
Bundan başqa, aşağıdakı hallarda qısa müddətdə diş həkiminə müraciət olunmalıdır:
- Diş çəkimindən sonra bir neçə gün ərzində azalmaq əvəzinə artan ağrı və məhdudluq
- Ağıl dişi nahiyəsində şişkinlik, pis dad və qulağa vuran ağrı
- Çənəyə zərbədən sonra dişlərin əvvəlki kimi tutuşmaması
- Nəzərəçarpacaq səbəb olmadan həftələr ərzində yavaş-yavaş artan ağız açma məhdudluğu
Tez-tez verilən digər suallar üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə də nəzər sala bilərsiniz.
Ankarada ağız açma məhdudluğu üçün müayinə
Ağzınızı həmişəki qədər aça bilmirsinizsə, çənənizdə ağrı ya da ilişmə hissi varsa, səbəbin erkən tapılması müalicəni asanlaşdırır. Ankara, Çankayada Panora ticarət mərkəzinin yanında Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda müayinədən sonra diş mənşəli səbəb aşkarlanarsa, müalicəsi planlaşdırılır, lazım gəldikdə aidiyyatı ixtisas sahəsinə yönləndirmə aparılır. Görüş üçün əlaqə səhifəmizdən istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Trismus neçə günə keçir?
Müddət səbəbdən asılıdır. Diş çəkimindən sonra müşahidə olunan müvəqqəti məhdudluq çox vaxt günlər ərzində azalır. İnfeksiya və ya oynaq mənşəli trismusda sağalma səbəbin müalicəsinə və məşqlərə görə daha uzun çəkə bilər.
Ağzım üç barmaq açılmırsa nə etməliyəm?
Üst-üstə üç barmağın ağıza sığmaması ağız açıqlığının azaldığını düşündürür. Ağrı, şişkinlik və ya hərarət müşayiət edirsə, qısa müddətdə diş həkiminə müraciət edin. Udqunma və ya nəfəs almada çətinlik varsa, təcili yardıma müraciət edin.
Ağıl dişi trismusa səbəb olurmu?
Bəli, xüsusilə qismən çıxmış alt ağıl dişinin ətrafında inkişaf edən perikoronit çeynəmə əzələlərinə təsir edərək ağız açmanı məhdudlaşdıra bilər. Təkrarlanan hallarda həkim dişin çəkimini tövsiyə edə bilər.
Trismusda evdə məşq edə bilərəmmi?
Kəskin infeksiya nəzarət altına alındıqdan sonra həkimin tövsiyə etdiyi ehtiyatlı açma məşqləri faydalı ola bilər. Aktiv infeksiya olarkən ağzı zorla açmağa çalışmaq tövsiyə olunmur; məşqlər ağrını artırırsa, dayandırılıb həkimlə məsləhətləşilməlidir.
