Коротко: тризм — это невозможность открыть рот на нормальную ширину из-за спазма жевательных мышц или проблемы в окружающих тканях. Самые частые причины — воспаление вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости, абсцессы зубного происхождения, мышечная реакция после стоматологического лечения, травма и расстройства челюстного сустава. Лечение направлено на причину; затруднённое глотание или дыхание и быстро нарастающий отёк требуют неотложного обращения за помощью.
Тризм — это состояние, при котором рот не удаётся открыть на нормальную ширину из-за спазма жевательных мышц или проблемы в окружающих тканях. В быту его описывают как «челюсть заклинило» или «рот не открывается». Тризм сам по себе не болезнь, а симптом какой-то скрытой причины. В этой статье мы расскажем о частых причинах тризма, его симптомах, подходах к лечению и упражнениям, а также о том, в каких случаях нужна неотложная помощь.
Что такое тризм?
Тризм — это уменьшение открывания рта ниже обычных пределов, которое часто сопровождается болью. У здорового взрослого расстояние между верхними и нижними передними зубами обычно составляет 35–50 миллиметров; на практике это описывают так: во рот помещаются три пальца, поставленные друг на друга. Когда это расстояние заметно уменьшается, становится трудно есть, говорить, чистить зубы, а стоматологу — осматривать полость рта.
При тризме чаще всего страдают жевательные мышцы. После инфекции, воспаления, травмы или повреждения мышцы рефлекторно, в порядке защиты, сокращаются и с трудом расслабляются. В некоторых случаях проблема связана не с мышцами, а с самим височно-нижнечелюстным суставом, известным как челюстной сустав.
Причины: инфекция, зуб мудрости, травма, сустав
Самые частые причины тризма — инфекции в области рта и челюстей, ретинированные или частично прорезавшиеся зубы мудрости, стоматологическое лечение и травмы челюсти, а также расстройства челюстного сустава.
Зуб мудрости и перикоронит
Под десневым капюшоном, нависающим над частично прорезавшимся нижним зубом мудрости, могут скапливаться остатки пищи и бактерии. Воспаление, развивающееся в этой области, называется перикоронитом. Поскольку очаг находится рядом с жевательными мышцами, воспаление может ограничивать открывание рта; его могут сопровождать отёк, боль, неприятный привкус и боль, отдающая в ухо.
Инфекции зубного происхождения и абсцесс
Инфекция, развившаяся у корня зуба, нерв которого погиб из-за запущенного кариеса, может распространяться в клетчаточные пространства вокруг челюстной кости. Особенно абсцессы от нижних жевательных зубов могут затрагивать мышцы и приводить к выраженному тризму.
После стоматологического лечения
После некоторых видов местной анестезии на нижней челюсти или длительных процедур с открытым ртом, например сложного удаления зуба мудрости, может возникать временное ограничение открывания рта. Обычно оно уменьшается в течение нескольких дней; однако если боль и ограничение нарастают, нужно проверить, нет ли инфекции.
Травма
Ограничивать открывание рта могут удары по челюсти, переломы нижней челюсти или скуловой кости и ушибы мышц.
Расстройства челюстного сустава
Смещение диска височно-нижнечелюстного сустава, воспаление сустава или усталость мышц из-за ночного сжимания и скрежетания зубами могут вызывать ограничение открывания рта и ощущение заедания челюсти. Некоторые люди замечают, что утром после пробуждения челюсть «заклинило».
Другие причины
Тризм также могут вызывать уплотнение тканей после лучевой терапии области головы и шеи, некоторые опухоли, системные заболевания и в редких случаях такие инфекции, как столбняк. Поэтому необъяснимое и постепенно нарастающее ограничение открывания рта обязательно нужно обследовать.
Симптомы
Основной симптом тризма — рот не открывается так широко, как обычно; чаще всего это сопровождается болью в челюсти, затруднённым жеванием и напряжением мышц. В зависимости от причины могут быть и другие симптомы:
- Трудности с откусыванием, когда нужно съесть большой бутерброд или яблоко
- Ощущение судороги в жевательных мышцах, боль в висках и перед ухом
- Невозможность дотянуться щёткой до задних зубов при чистке
- Затруднённая речь, осиплость голоса
- При инфекции — отёк лица или области под челюстью, температура, неприятный запах изо рта
- Если причина в суставе — щелчки, заедание челюсти или её смещение в сторону при открывании рта
Важные подсказки для диагностики дают время появления симптомов и то, с чем они связаны. Начались ли они после удаления зуба, давно ли болел какой-то зуб, был ли удар по челюсти? Если рассказать об этом врачу на осмотре, причину удастся найти быстрее.
Как ставят диагноз?
Диагностика тризма основана на измерении степени открывания рта и установлении причины. Врач измеряет открывание рта линейкой или штангенциркулем, обследует жевательные мышцы и сустав, осматривает зубы и дёсны. Панорамный снимок может показать положение зубов мудрости и возможные очаги инфекции. При подозрении на проблему с суставом или распространённую инфекцию могут назначить более сложные методы визуализации, например компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение и упражнения для челюсти
Лечение тризма основано на устранении скрытой причины и безопасном восстановлении открывания рта; единого стандартного лечения не существует.
- Если причина — инфекция: лечат воспалённый зуб, при необходимости вскрывают абсцесс и проводят медикаментозное лечение, которое назначит врач. При повторяющемся перикороните может встать вопрос об удалении зуба мудрости.
- При тризме после процедуры: обычно облегчение приносят холод в первые дни, затем по рекомендации врача тепло и мягкая пища.
- Если причина в суставе и мышцах: частью плана могут быть щадящий режим для челюсти, временный отказ от твёрдой и требующей долгого жевания пищи, ночные шины, физиотерапия и управление стрессом.
- После травмы: при переломе лечение планирует челюстно-лицевой хирург.
Упражнения для челюсти
После того как острая инфекция взята под контроль, щадящие упражнения, рекомендованные врачом, могут помочь постепенно увеличить открывание рта. Например, можно медленно открывать рот до границы боли и удерживать его так несколько секунд, контролируемо двигать челюсть вправо и влево или постепенно увеличивать открывание с помощью стопки шпателей для языка. Важно выполнять упражнения регулярно и без усилия; если какое-то движение заметно усиливает боль, его нужно прекратить и проконсультироваться с врачом. Пытаться насильно открыть рот при активной инфекции не рекомендуется.
Когда это неотложная ситуация?
Если ограничение открывания рта сопровождается затруднённым глотанием или дыханием, быстро нарастающим отёком лица или шеи, высокой температурой и ухудшением общего состояния, нужно незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи. Эти симптомы могут указывать на распространение инфекции в глубокие пространства шеи и требуют быстрого вмешательства.
Кроме того, в ближайшее время следует обратиться к стоматологу в следующих случаях:
- Боль и ограничение после удаления зуба через несколько дней не уменьшаются, а нарастают
- Отёк, неприятный привкус и боль, отдающая в ухо, в области зуба мудрости
- После удара по челюсти зубы смыкаются не так, как раньше
- Ограничение открывания рта медленно нарастает в течение нескольких недель без явной причины
Ответы на другие частые вопросы вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Осмотр при ограничении открывания рта в Анкаре
Если вы не можете открыть рот так широко, как обычно, чувствуете боль или заедание в челюсти, ранний поиск причины облегчает лечение. В нашей клинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в районе Çankaya после осмотра, если выявлена причина зубного происхождения, мы планируем лечение, а при необходимости направляем к профильному специалисту. Чтобы записаться на приём, воспользуйтесь страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
За сколько дней проходит тризм?
Срок зависит от причины. Временное ограничение после удаления зуба чаще всего уменьшается в течение нескольких дней. При тризме, вызванном инфекцией или проблемой с суставом, восстановление может занять больше времени — в зависимости от лечения причины и упражнений.
Что делать, если рот не открывается на три пальца?
Если три пальца, поставленные друг на друга, не помещаются во рту, это говорит об уменьшении открывания рта. Если при этом есть боль, отёк или температура, в ближайшее время обратитесь к стоматологу. При затруднённом глотании или дыхании отправляйтесь в отделение неотложной помощи.
Может ли зуб мудрости вызвать тризм?
Да, особенно перикоронит, развивающийся вокруг частично прорезавшегося нижнего зуба мудрости, может затрагивать жевательные мышцы и ограничивать открывание рта. При повторяющихся эпизодах врач может рекомендовать удалить этот зуб.
Можно ли делать упражнения при тризме дома?
После того как острая инфекция взята под контроль, полезными могут быть щадящие упражнения на открывание рта, рекомендованные врачом. Пытаться насильно открыть рот при активной инфекции не рекомендуется; если упражнения усиливают боль, их нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.
