Kort antwoord: Een frenectomie is een ingreep waarbij de dunne weefselband (frenulum) die de lip met het tandvlees of de tong met de mondbodem verbindt, wordt doorgesneden of opnieuw gevormd om die los te maken. Een korte of dikke tongriem kan het spreken, de borstvoeding en de bewegingen van de tong beïnvloeden; een laag aangehecht lipbandje kan leiden tot een spleet tussen de voortanden en terugtrekkend tandvlees. De ingreep kan onder plaatselijke verdoving met een laser of een scalpel worden uitgevoerd.
In de mond lopen dunne weefselbanden van de binnenkant van de bovenlip naar het tandvlees en van de onderkant van de tong naar de mondbodem. Deze structuren heten frenula, in de volksmond lipbandje en tongriem. Bij de meeste mensen veroorzaken ze geen enkel probleem, maar soms zijn ze korter of dikker dan normaal of zitten ze heel dicht bij het tandvlees vast. Een frenectomie is een kleine chirurgische ingreep waarbij het bandje in zulke gevallen wordt doorgesneden of opnieuw gevormd om het los te maken.
In dit artikel leggen we uit wat een frenectomie is, voor wie die nodig is, wat het verschil is tussen de lasermethode en de klassieke methode, hoe de ingreep en het herstel verlopen en wat het verband is met orthodontische behandeling.
Wat is een frenectomie?
Een frenectomie is het chirurgisch losmaken of verwijderen van het lipbandje of de tongriem. Er zijn drie bandjes in de mond die het vaakst worden beoordeeld:
- Bovenste lipbandje: Loopt van het midden van de bovenlip naar het tandvlees tussen de twee voortanden.
- Onderste lipbandje: Loopt van het midden van de onderlip naar het tandvlees van de onderste voortanden.
- Tongriem: Loopt van de onderkant van de tong naar de mondbodem.
Wanneer deze bandjes een probleem vormen, hangt af van de leeftijd van de persoon en de klachten. Het losmaken van de tongriem bij baby's met alleen een klein sneetje heet frenotomie; een frenectomie verwijst meestal naar een ingreep waarbij het bandje uitgebreider wordt verwijderd of opnieuw gevormd. In het dagelijks taalgebruik worden de twee termen soms door elkaar gebruikt.
Voor wie is het nodig?
Een frenectomie kan nodig zijn als de bouw van het bandje een nadelig effect heeft op het spreken, het eten, de mondhygiëne, de gezondheid van het tandvlees of de stand van de tanden. Dat een bandje er dik uitziet, is op zichzelf geen reden voor een ingreep; de klachten en de bevindingen bij het onderzoek worden samen beoordeeld.
Problemen door de tongriem
Een korte of dikke tongriem heet in de geneeskunde ankyloglossie. Hierbij kan de beweeglijkheid van de tong beperkt zijn.
- Bij baby's moeite met borstvoeding, niet goed kunnen aanhappen, pijnlijke tepels bij de moeder
- Een hartvormige tongpunt wanneer de tong wordt uitgestoken
- De tong kan de bovenste voortanden of het gehemelte niet bereiken
- Moeite met het uitspreken van bepaalde klanken, zoals “r”, “l”, “t” en “d”
- Moeite met tongbewegingen zoals de lippen likken of een ijsje eten
- Terugtrekkend tandvlees aan de tongzijde van de onderste voortanden
Spraakproblemen worden niet altijd door de tongriem veroorzaakt. Bij kinderen is het daarom zinvol dat de kinderarts, de logopedist en de tandarts de situatie samen beoordelen voordat een beslissing wordt genomen.
Problemen door het lipbandje
- Een blijvende spleet tussen de bovenste voortanden (diastema)
- Het bandje trekt aan het tandvlees en veroorzaakt zo terugtrekkend tandvlees
- Het poetsen van de voortanden wordt moeilijker en tandplak hoopt zich op
- Bij mensen met een uitneembare prothese verhindert het bandje dat de prothese goed aansluit
De tandarts trekt de bovenlip omhoog en kijkt of het tandvlees tussen de twee voortanden wit wordt. Deze eenvoudige test geeft een idee van hoe diep het bandje aan het tandvlees vastzit.
Het onderste lipbandje is vooral van belang voor de gezondheid van het tandvlees. Als het tandvlees voor de onderste voortanden dun is en het bandje sterk, kunnen lipbewegingen voortdurend aan het tandvlees trekken en het terugtrekken versnellen. In dat geval wordt een frenectomie soms gecombineerd met parodontologische ingrepen zoals een tandvleestransplantaat.
Wat is het verschil tussen de lasermethode en de klassieke methode?
Een frenectomie kan zowel met een tandheelkundige laser als met de klassieke scalpelmethode worden uitgevoerd; beide methoden geven bij juiste toepassing effectieve resultaten. De keuze hangt af van de bouw van het bandje, de leeftijd van de patiënt en de beoordeling van de tandarts.
- Laserfrenectomie: Omdat de laser bij het snijden de bloedvaatjes ook dichtschroeit, is er meestal maar heel weinig bloeding. Hechtingen zijn vaak niet nodig. Het ongemak na de ingreep is bij veel patiënten mild en het herstel kan snel verlopen.
- Klassieke frenectomie (scalpel): Het bandje wordt met een scalpel doorgesneden en de wond wordt meestal gesloten met oplosbare hechtingen. Deze methode kan de voorkeur krijgen bij dikke en brede bandjes, wanneer bepaalde speciale chirurgische technieken nodig zijn.
Bij beide methoden is het doel het bandje voldoende los te maken en het weefsel gezond te laten genezen. Ongeacht de methode heeft het opvolgen van de nazorginstructies direct invloed op het resultaat.
Hoe verlopen de ingreep en het herstel?
Een frenectomie is meestal een korte ingreep onder plaatselijke verdoving. Het losmaken van de tongriem bij baby's kan vaak met alleen oppervlakteverdoving in enkele seconden gebeuren.
- Onderzoek: De bouw van het bandje, de plaats van aanhechting en de problemen die het veroorzaakt, worden beoordeeld.
- Verdoving: Het gebied wordt plaatselijk verdoofd.
- Losmaken: Het bandje wordt met een laser of scalpel doorgesneden of opnieuw gevormd en zo losgemaakt.
- Sluiten: Bij de klassieke methode worden meestal hechtingen geplaatst; bij de laser is dat vaak niet nodig.
- Uitleg: U krijgt instructies over eten, mondverzorging en oefeningen.
In de eerste dagen na de ingreep kan het gebied gevoelig en licht gezwollen zijn. Het ontstaan van een wit-gelig laagje op het wondoppervlak is een normaal onderdeel van de genezing en betekent geen infectie. De zachte weefsels genezen meestal binnen een tot twee weken.
Let tijdens het herstel op het volgende:
- Vermijd in de eerste dagen zeer heet, gekruid en hard voedsel
- Maak het gebied voorzichtig schoon, zonder het te forceren
- Gebruik de door de tandarts aanbevolen mondverzorgingsproducten zoals aangegeven
- Doe na een ingreep aan de tongriem de meegegeven tongoefeningen regelmatig, zodat het bandje niet opnieuw vastgroeit
Wat is het verband met orthodontische behandeling?
Een frenectomie hangt nauw samen met orthodontie, vooral bij de behandeling van een spleet tussen de bovenste voortanden. Een dik, laag aangehecht lipbandje kan het sluiten van de spleet tussen de voortanden bemoeilijken of eraan bijdragen dat een gesloten spleet na de behandeling weer opengaat.
Bij jonge kinderen is een spleet tussen de voortanden echter vaak tijdelijk. Naarmate de snijtanden en hoektanden doorbreken, kan deze spleet vanzelf kleiner worden. Daarom wordt bij kinderen de beslissing over een frenectomie meestal niet overhaast genomen en wordt het doorbreken van de blijvende tanden gevolgd.
Bij volwassenen en bij jongeren bij wie alle blijvende tanden zijn doorgebroken, is de gebruikelijke aanpak om eerst de spleet orthodontisch te sluiten en daarna zo nodig een frenectomie uit te voeren. Deze volgorde kan helpen voorkomen dat het weefsel dat tijdens de genezing van het bandje ontstaat de nieuwe stand van de tanden belemmert, en een stabieler resultaat tegen terugval te bereiken. Spleetjes tussen de tanden kunnen in geschikte gevallen ook met Invisalign doorzichtige aligners worden behandeld; meer informatie vindt u in ons artikel over spleetjes tussen de tanden behandelen met doorzichtige aligners.
Om te voorkomen dat de spleet na de behandeling weer opengaat, is het ook zeer belangrijk de retainers regelmatig te dragen. Wanneer een frenectomie en orthodontie samen worden gepland, wordt het tijdstip van de ingreep bepaald door de orthodontist en de tandarts die de chirurgische ingreep uitvoert samen.
Wanneer kunt u het best een tandarts raadplegen?
Als u bij uw baby moeite met borstvoeding opmerkt, bij uw kind beperkte tongbewegingen of spraakproblemen, of bij uzelf een spleet tussen de voortanden die niet sluit of terugtrekkend tandvlees op de plek waar het bandje trekt, is het zinvol dit te laten beoordelen. In onze kliniek in Oran, Çankaya, worden de bouw van het bandje en de gevolgen ervan onderzocht; als er een orthodontische behoefte is, wordt ook het tijdstip van de frenectomie besproken als onderdeel van het behandelplan.
Veelgestelde vragen
Wanneer kan ik na een frenectomie weer normaal eten?
De meeste mensen kunnen op de dag van de ingreep of de dag erna zacht voedsel eten. Het vermijden van zeer heet, gekruid en hard voedsel in de eerste dagen bevordert de genezing. Meestal kunt u binnen een paar dagen weer normaal eten.
Is een laserfrenectomie beter?
De lasermethode biedt meestal voordelen zoals minder bloeding en vaak geen hechtingen. Ook de klassieke methode is bij juiste toepassing effectief en kan in sommige gevallen de voorkeur krijgen. Welke methode geschikt is, bepaalt de tandarts op basis van de bouw van het bandje.
Blijft een spraakprobleem blijvend als de tongriem niet wordt geknipt?
Niet elk spraakprobleem komt door de tongriem, en niet elk kind met een korte tongriem heeft een spraakstoornis. Als vermoed wordt dat de tongriem het spreken beïnvloedt, wordt aangeraden dat de tandarts en een logopedist de situatie samen beoordelen.
Sluit een spleet tussen de voortanden alleen met een frenectomie?
In de meeste gevallen sluit een frenectomie alleen de spleet niet. De spleet wordt meestal met een orthodontische behandeling gesloten; een frenectomie wordt als onderdeel van de behandeling gepland in gevallen waarin een dik, laag aangehecht bandje bijdraagt aan terugval.
