Коротка відповідь: Френектомія — це звільнення тонкої смужки тканини (вуздечки, френулума), яка з'єднує губу з яснами або язик із дном ротової порожнини, шляхом її розсічення чи зміни форми. Коротка або товста вуздечка язика може впливати на мовлення, грудне вигодовування та рухи язика; низько прикріплена вуздечка губи — на появу проміжку між передніми зубами та рецесію ясен. Процедуру можна виконати під місцевою анестезією лазером або скальпелем.
У ротовій порожнині є тонкі смужки тканини, що тягнуться від внутрішньої поверхні верхньої губи до ясен і від нижньої поверхні язика до дна рота. Ці структури називають френулумом, а в побуті — вуздечкою губи та вуздечкою язика. У більшості людей вони не спричиняють жодних проблем, але іноді можуть бути коротшими чи товщими за звичайні або прикріплюватися надто близько до ясен. Френектомія — це невелике хірургічне втручання, під час якого в таких випадках вуздечку звільняють шляхом розсічення чи зміни форми.
У цій статті ми розповідаємо, що таке френектомія, кому вона потрібна, чим відрізняються лазерний і класичний методи, як проходять процедура та загоєння і як вона пов'язана з ортодонтичним лікуванням.
Що таке френектомія?
Френектомія — це хірургічне звільнення або видалення вуздечки губи чи язика. У роті найчастіше оцінюють три вуздечки:
- Вуздечка верхньої губи: тягнеться від середини верхньої губи до ясен між двома передніми зубами.
- Вуздечка нижньої губи: тягнеться від середини нижньої губи до ясен нижніх передніх зубів.
- Вуздечка язика: тягнеться від нижньої поверхні язика до дна ротової порожнини.
Коли ці вуздечки стають проблемою, залежить від віку людини та її скарг. Звільнення вуздечки язика в немовлят лише невеликим розрізом називають френотомією; френектомія ж зазвичай означає процедуру, під час якої вуздечку видаляють або змінюють її форму ширше. У повсякденному вжитку ці два терміни іноді використовують як синоніми.
Кому вона потрібна?
Френектомія може знадобитися, якщо будова вуздечки негативно впливає на мовлення, харчування, гігієну ротової порожнини, здоров'я ясен або розташування зубів. Сама по собі на вигляд товста вуздечка не є підставою для процедури; симптоми та результати огляду оцінюють разом.
Стани, пов'язані з вуздечкою язика
Коротку або товсту вуздечку язика в медицині називають анкілоглосією. За цього стану рухливість язика може бути обмеженою.
- У немовлят — труднощі з грудним вигодовуванням, неможливість захопити груди, біль у сосках у матері
- Кінчик язика набуває форми серця, коли його висувають уперед
- Язик не дістає до верхніх передніх зубів або піднебіння
- Труднощі з вимовою деяких звуків, наприклад «р», «л», «т» і «д»
- Утруднення рухів язика, як-от облизування губ або їдження морозива
- Рецесія ясен з боку язика біля нижніх передніх зубів
Труднощі з мовленням не завжди пов'язані з вуздечкою язика. Тому, ухвалюючи рішення щодо дітей, корисно провести спільну оцінку педіатра, логопеда та стоматолога.
Стани, пов'язані з вуздечкою губи
- Стійкий проміжок між верхніми передніми зубами (діастема)
- Вуздечка тягне ясна і спричиняє їхню рецесію
- Ускладнене чищення передніх зубів і накопичення нальоту
- У людей зі знімними протезами вуздечка заважає посадці протеза
Відтягуючи верхню губу вгору, лікар дивиться, чи білішають ясна між двома передніми зубами. Цей простий тест дає уявлення про те, наскільки глибоко вуздечка прикріплена до ясен.
Вуздечка нижньої губи важлива здебільшого з погляду здоров'я ясен. Якщо ясна перед нижніми передніми зубами тонкі, а вуздечка сильна, рухи губи можуть постійно тягнути ясна і прискорювати рецесію. У такому разі френектомію іноді планують разом із пародонтологічними процедурами, як-от пересадка ясенного трансплантата.
Чим відрізняються лазерний і класичний методи?
Френектомію можна виконати як стоматологічним лазером, так і класичним методом зі скальпелем; обидва методи за правильного виконання дають ефективні результати. Вибір роблять залежно від будови вуздечки, віку пацієнта та оцінки лікаря.
- Лазерна френектомія: оскільки лазер, розсікаючи тканину, водночас коагулює судини, кровотеча зазвичай дуже незначна. Найчастіше шви не потрібні. Дискомфорт після процедури в багатьох пацієнтів легкий, а загоєння може бути швидким.
- Класична френектомія (скальпелем): вуздечку розсікають скальпелем, а ділянку зазвичай закривають швами, що розсмоктуються. Цей метод можуть обрати для товстих і широких вуздечок або коли потрібно застосувати деякі спеціальні хірургічні техніки.
В обох методах мета — достатньо звільнити вуздечку та забезпечити здорове загоєння тканин. Незалежно від методу, дотримання інструкцій щодо догляду після процедури безпосередньо впливає на результат.
Як проходять процедура та загоєння?
Френектомія — це процедура, яку зазвичай виконують під місцевою анестезією, і вона триває недовго. Звільнення вуздечки язика в немовлят часто можна виконати за кілька секунд лише з поверхневим знеболенням.
- Огляд: оцінюють будову вуздечки, місце її прикріплення та проблеми, які вона спричиняє.
- Анестезія: ділянку знеболюють місцевою анестезією.
- Звільнення: вуздечку звільняють, розсікаючи лазером або скальпелем чи змінюючи її форму.
- Закриття рани: при класичному методі зазвичай накладають шви; при лазерному найчастіше вони не потрібні.
- Інструктаж: надають рекомендації щодо харчування, догляду за ротовою порожниною та вправ.
Протягом перших кількох днів після процедури в ділянці може бути чутливість і легкий набряк. Утворення на поверхні рани біло-жовтуватого нальоту — звичайна частина загоєння і не означає інфекції. М'які тканини зазвичай загоюються протягом одного-двох тижнів.
У період загоєння слід звернути увагу на таке:
- у перші дні уникати дуже гарячої, гострої та твердої їжі
- очищати ділянку делікатно, не травмуючи її
- використовувати засоби догляду за ротовою порожниною, рекомендовані лікарем, у рекомендований спосіб
- після процедур на вуздечці язика регулярно виконувати призначені вправи для язика, щоб вуздечка не зрослася повторно
Як вона пов'язана з ортодонтичним лікуванням?
Френектомія тісно пов'язана з ортодонтією, особливо в лікуванні проміжку між верхніми передніми зубами. Низько прикріплена товста вуздечка губи може ускладнювати закриття проміжку між передніми зубами або сприяти повторному розкриттю закритого проміжку після лікування.
Водночас у маленьких дітей проміжок між передніми зубами здебільшого тимчасовий. У міру прорізування різців та іклів цей проміжок може зменшуватися сам. Тому в дітей рішення про френектомію зазвичай не поспішають ухвалювати і спостерігають за прорізуванням постійних зубів.
У дорослих і підлітків із повністю сформованим постійним прикусом часто застосовують такий підхід: спершу ортодонтично закривають проміжок, а потім за потреби виконують френектомію. Така послідовність може допомогти, щоб тканина, яка утворюється під час загоєння вуздечки, не заважала новому положенню зубів, і досягти стабільнішого результату щодо рецидиву. Лікування діастеми у відповідних випадках можна проводити й прозорими елайнерами Invisalign; докладніше читайте в нашій статті лікування діастеми прозорими елайнерами.
Щоб проміжок після лікування не розкрився знову, дуже важливо також регулярно користуватися ретейнерами. Якщо френектомію та ортодонтію планують разом, час процедури визначають спільно ортодонт і лікар, який виконуватиме хірургічне втручання.
Коли звертатися до лікаря?
Якщо Ви помічаєте в немовляти труднощі з грудним вигодовуванням, у дитини — обмеженість рухів язика чи проблеми з мовленням, а в себе — проміжок між передніми зубами, що не закривається, або рецесію ясен у ділянці, яку тягне вуздечка, варто пройти обстеження. У нашій клініці в районі Oran (Çankaya) оглядають будову вуздечки та її вплив; якщо є ортодонтична потреба, час френектомії також обговорюють як частину плану лікування.
Поширені запитання
Коли після френектомії можна нормально їсти?
Більшість людей можуть їсти м'яку їжу в день процедури або наступного дня. Уникання дуже гарячої, гострої та твердої їжі в перші кілька днів полегшує загоєння. До звичайного харчування зазвичай повертаються протягом кількох днів.
Чи краща лазерна френектомія?
Лазерний метод зазвичай має такі переваги, як менша кровотеча і здебільшого відсутність потреби у швах. Класичний метод за правильного виконання також ефективний і в деяких випадках може бути кращим вибором. Який метод підходить, визначає лікар залежно від будови вуздечки.
Якщо не підрізати вуздечку язика, чи залишиться порушення мовлення назавжди?
Не кожна проблема з мовленням пов'язана з вуздечкою язика, і не в кожної дитини з короткою вуздечкою язика спостерігається порушення мовлення. Якщо є підозра, що вуздечка язика впливає на мовлення, рекомендують спільну оцінку стоматолога та логопеда.
Чи закривається проміжок між передніми зубами лише завдяки френектомії?
У більшості випадків сама френектомія проміжок не закриває. Проміжок зазвичай закривають ортодонтичним лікуванням; френектомію ж планують як частину лікування у випадках, коли товста й низько прикріплена вуздечка сприяє рецидиву.
