پاسخ کوتاه: فرنکتومی آزادسازی نوار بافتی نازکی (فرنوم) است که لب را به لثه یا زبان را به کف دهان متصل می‌کند، با بریدن یا تغییر شکل دادن آن. بند زبان کوتاه یا ضخیم ممکن است بر گفتار، شیردهی و حرکات زبان، و بند لبی که پایین چسبیده است بر فاصله میان دندان‌های جلو و تحلیل لثه اثر بگذارد. این کار با بی‌حسی موضعی و با لیزر یا اسکالپل (تیغ جراحی) قابل انجام است.
درون دهان، نوارهای بافتی نازکی وجود دارند که از سطح داخلی لب بالا تا لثه و از سطح زیرین زبان تا کف دهان امتداد می‌یابند. به این ساختارها فرنوم و در زبان عامیانه بند لب و بند زبان گفته می‌شود. این نوارها که در بیشتر افراد هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند، گاهی کوتاه‌تر یا ضخیم‌تر از معمول‌اند یا بیش از حد نزدیک به لثه چسبیده‌اند. فرنکتومی عمل جراحی کوچکی است که در چنین مواردی بند با بریدن یا تغییر شکل دادن آزاد می‌شود.
در این نوشته توضیح می‌دهیم فرنکتومی چیست، برای چه کسانی لازم است، تفاوت روش لیزر و روش کلاسیک چیست، روند انجام کار و بهبودی چگونه است و چه ارتباطی با درمان ارتودنسی دارد.
فرنکتومی چیست؟
فرنکتومی آزادسازی یا برداشتن جراحی بند لب یا بند زبان است. در دهان سه بند وجود دارد که بیش از همه ارزیابی می‌شوند:
- بند لب بالا: از وسط لب بالا تا لثه میان دو دندان جلو امتداد می‌یابد.
- بند لب پایین: از وسط لب پایین تا لثه دندان‌های جلوی پایین امتداد می‌یابد.
- بند زبان: از سطح زیرین زبان تا کف دهان امتداد می‌یابد.
اینکه این بندها چه زمانی مشکل ایجاد می‌کنند، به سن فرد و شکایت‌های او بستگی دارد. آزادسازی بند زبان در نوزادی تنها با یک برش کوچک فرنوتومی نامیده می‌شود؛ فرنکتومی اما معمولاً به کاری اشاره دارد که در آن بند به شکل گسترده‌تری برداشته یا تغییر شکل داده می‌شود. در کاربرد روزمره این دو اصطلاح گاهی به جای هم به کار می‌روند.
برای چه کسانی لازم است؟
فرنکتومی ممکن است زمانی لازم باشد که ساختار بند بر گفتار، تغذیه، بهداشت دهان، سلامت لثه یا ردیف دندان‌ها اثر منفی بگذارد. ضخیم به نظر رسیدن بند به‌تنهایی دلیلی برای انجام این کار نیست؛ نشانه‌ها و یافته‌های معاینه با هم ارزیابی می‌شوند.
وضعیت‌های مربوط به بند زبان
کوتاه یا ضخیم بودن بند زبان در پزشکی آنکیلوگلوسی (زبان‌بستگی) نامیده می‌شود. در این حالت ممکن است توان حرکتی زبان محدود شود.
- در نوزادان دشواری در شیر خوردن، نتوانستن در گرفتن سینه و درد نوک سینه در مادر
- قلبی‌شکل شدن نوک زبان هنگامی که به جلو کشیده می‌شود
- نرسیدن زبان به دندان‌های جلوی بالا یا سقف دهان
- دشواری در ادای برخی صداها، برای نمونه صداهای «ر»، «ل»، «ت» و «د»
- دشواری در حرکات زبان مانند لیسیدن لب یا خوردن بستنی
- تحلیل لثه در سمت زبانی دندان‌های جلوی پایین
دشواری گفتار همیشه ناشی از بند زبان نیست. از این رو در تصمیم‌گیری برای کودکان، ارزیابی مشترک پزشک کودکان، گفتاردرمانگر و دندانپزشک مفید است.
وضعیت‌های مربوط به بند لب
- فاصله ماندگار میان دندان‌های جلوی بالا (دیاستم)
- کشیدن لثه توسط بند و ایجاد تحلیل لثه
- دشوار شدن مسواک زدن دندان‌های جلو و تجمع پلاک
- مانع شدن بند در نشستن دندان مصنوعی در افرادی که دندان مصنوعی متحرک دارند
دندانپزشک هنگامی که لب بالا را به سمت بالا می‌کشد، نگاه می‌کند که آیا لثه میان دو دندان جلو سفید می‌شود یا نه. این آزمون ساده درباره اینکه بند تا چه عمقی به لثه چسبیده است، اطلاعاتی به دست می‌دهد.
بند لب پایین بیشتر از نظر سلامت لثه اهمیت دارد. اگر لثه جلوی دندان‌های پایین نازک و بند قوی باشد، حرکات لب ممکن است با کشیدن پیوسته لثه، تحلیل را سرعت بخشد. در این حالت فرنکتومی گاهی همراه با اقدامات پریودنتال مانند پیوند لثه برنامه‌ریزی می‌شود.
تفاوت روش لیزر و روش کلاسیک چیست؟
فرنکتومی هم با لیزرهای دندانپزشکی و هم با روش کلاسیک اسکالپل قابل انجام است؛ هر دو روش اگر درست انجام شوند نتایج مؤثری دارند. انتخاب بر اساس ساختار بند، سن بیمار و ارزیابی دندانپزشک انجام می‌شود.
- فرنکتومی با لیزر: چون لیزر هنگام بریدن بافت، رگ‌ها را نیز منقبض می‌کند، خونریزی معمولاً بسیار کم است. اغلب به بخیه نیازی نیست. ناراحتی پس از کار در بسیاری از بیماران خفیف است و بهبودی ممکن است سریع باشد.
- فرنکتومی کلاسیک (با اسکالپل): بند با اسکالپل بریده می‌شود و ناحیه معمولاً با بخیه‌های قابل جذب بسته می‌شود. در بندهای ضخیم و پهن، هنگامی که انجام برخی تکنیک‌های جراحی ویژه لازم باشد، ممکن است ترجیح داده شود.
در هر دو روش هدف، آزادسازی کافی بند و بهبود سالم بافت است. صرف نظر از روش، رعایت دستورهای مراقبتی پس از کار مستقیماً بر نتیجه اثر می‌گذارد.
روند انجام کار و بهبودی چگونه است؟
فرنکتومی معمولاً کاری است که با بی‌حسی موضعی و در مدت کوتاهی انجام می‌شود. آزادسازی بند زبان در نوزادان اغلب تنها با بی‌حسی سطحی و در چند ثانیه انجام می‌شود.
- معاینه: ساختار بند، محل چسبیدن آن و مشکلاتی که ایجاد می‌کند ارزیابی می‌شود.
- بی‌حسی: ناحیه با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود.
- آزادسازی: بند با لیزر یا اسکالپل، با بریدن یا تغییر شکل دادن، آزاد می‌شود.
- بستن: در روش کلاسیک معمولاً بخیه زده می‌شود؛ در لیزر اغلب لازم نیست.
- آموزش: دستورهایی درباره تغذیه، بهداشت دهان و تمرین‌ها داده می‌شود.
در چند روز نخست پس از کار ممکن است در ناحیه حساسیت و تورم خفیفی وجود داشته باشد. تشکیل لایه‌ای سفید-زردرنگ روی سطح زخم بخشی عادی از بهبودی است و به معنای عفونت نیست. بافت‌های نرم معمولاً طی یک تا دو هفته بهبود می‌یابند.
در دوره بهبودی باید به این نکات توجه کرد:
- پرهیز از خوراکی‌های بسیار داغ، تند و سفت در روزهای نخست
- تمیز کردن ملایم ناحیه بدون فشار آوردن به آن
- استفاده از محصولات بهداشت دهانی که دندانپزشک توصیه کرده، به شیوه توصیه‌شده
- انجام منظم تمرین‌های زبانی که پس از آزادسازی بند زبان برای جلوگیری از چسبیدن دوباره بند داده می‌شوند
چه ارتباطی با درمان ارتودنسی دارد؟
فرنکتومی به‌ویژه در درمان فاصله میان دندان‌های جلوی بالا ارتباط نزدیکی با ارتودنسی دارد. بند لب ضخیمی که پایین چسبیده است ممکن است بستن فاصله میان دندان‌های جلو را دشوار کند یا به باز شدن دوباره فاصله بسته‌شده پس از درمان کمک کند.
با این حال، در کودکان خردسال فاصله میان دندان‌های جلو اغلب موقتی است. با رویش دندان‌های پیشین و نیش، این فاصله ممکن است خودبه‌خود کم شود. از این رو تصمیم به فرنکتومی در کودکان معمولاً با شتاب گرفته نمی‌شود و روند رویش دندان‌های دائمی پیگیری می‌شود.
رویکردی که در بزرگسالان و نوجوانانی که دندان‌های دائمی‌شان کامل شده زیاد به کار می‌رود این است که ابتدا فاصله با ارتودنسی بسته شود و سپس در صورت لزوم فرنکتومی انجام گیرد. این ترتیب ممکن است کمک کند بافتی که هنگام بهبود بند تشکیل می‌شود مانع موقعیت جدید دندان‌ها نشود و نتیجه‌ای متعادل‌تر در برابر عود به دست آید. درمان فاصله دندان‌ها در موارد مناسب با الاینرهای شفاف Invisalign نیز قابل انجام است؛ برای جزئیات می‌توانید نوشته درمان فاصله دندان‌ها با الاینر شفاف ما را ببینید.
برای اینکه فاصله پس از درمان دوباره باز نشود، استفاده منظم از ریتینرها (نگهدارنده‌ها) نیز اهمیت زیادی دارد. هنگامی که فرنکتومی و ارتودنسی با هم برنامه‌ریزی می‌شوند، زمان‌بندی کار را ارتودنتیست و دندانپزشکی که جراحی را انجام می‌دهد با هم تعیین می‌کنند.
چه زمانی به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
اگر در نوزادتان دشواری در شیر خوردن، در کودکتان محدودیت در حرکات زبان یا مشکلات گفتاری، یا در خودتان فاصله‌ای میان دندان‌های جلو که بسته نمی‌شود یا تحلیل لثه در ناحیه‌ای که بند می‌کشد مشاهده می‌کنید، انجام یک ارزیابی مفید است. در کلینیک ما در Oran، Çankaya ساختار بند و اثرات آن معاینه می‌شود؛ اگر نیاز ارتودنسی وجود داشته باشد، زمان‌بندی فرنکتومی نیز به‌عنوان بخشی از برنامه درمان بررسی می‌شود.
پرسش‌های متداول
پس از فرنکتومی چه زمانی می‌توانم به‌طور عادی غذا بخورم؟
بیشتر افراد همان روز یا روز بعد از کار می‌توانند غذاهای نرم بخورند. پرهیز از خوراکی‌های بسیار داغ، تند و سفت در چند روز نخست بهبودی را آسان‌تر می‌کند. بازگشت به تغذیه عادی معمولاً طی چند روز انجام می‌شود.
آیا فرنکتومی با لیزر بهتر است؟
روش لیزر معمولاً مزیت‌هایی مانند خونریزی کمتر و اغلب بی‌نیازی از بخیه دارد. روش کلاسیک نیز اگر درست انجام شود مؤثر است و در برخی موارد ممکن است ترجیح داده شود. اینکه کدام روش مناسب است را دندانپزشک بر اساس ساختار بند تعیین می‌کند.
اگر بند زبان بریده نشود، آیا اختلال گفتار دائمی می‌شود؟
هر مشکل گفتاری ناشی از بند زبان نیست و در هر کودکی که بند زبان کوتاه دارد اختلال گفتار دیده نمی‌شود. اگر گمان می‌رود بند زبان بر گفتار اثر می‌گذارد، ارزیابی مشترک دندانپزشک و گفتاردرمانگر توصیه می‌شود.
آیا فاصله میان دندان‌های جلو تنها با فرنکتومی بسته می‌شود؟
در بیشتر موارد فرنکتومی به‌تنهایی فاصله را نمی‌بندد. فاصله معمولاً با درمان ارتودنسی بسته می‌شود؛ فرنکتومی در مواردی که بند ضخیم و پایین‌چسبیده به عود کمک می‌کند، به‌عنوان بخشی از درمان برنامه‌ریزی می‌شود.
