Коротко: Френэктомия — это освобождение тонкой тканевой перемычки (уздечки), соединяющей губу с десной или язык с дном полости рта, путём её рассечения или изменения формы. Короткая или толстая уздечка языка может влиять на речь, грудное вскармливание и движения языка, а низко прикреплённая уздечка губы — на промежуток между передними зубами и рецессию десны. Процедуру можно выполнить под местной анестезией лазером или скальпелем.
В полости рта есть тонкие тканевые тяжи: от внутренней поверхности верхней губы к десне и от нижней поверхности языка ко дну полости рта. Эти структуры называют уздечками (frenulum) — уздечкой губы и уздечкой языка. У большинства людей они не вызывают никаких проблем, но иногда бывают короче или толще обычного либо прикреплены слишком близко к десне. Френэктомия — небольшое хирургическое вмешательство, при котором в таких случаях уздечку освобождают, рассекая её или изменяя её форму.
В этой статье мы расскажем, что такое френэктомия, кому она нужна, чем отличаются лазерный и классический методы, как проходят процедура и заживление и как она связана с ортодонтическим лечением.
Что такое френэктомия?
Френэктомия — хирургическое освобождение или иссечение уздечки губы или языка. Чаще всего оценивают три уздечки:
- Уздечка верхней губы: идёт от середины верхней губы к десне между двумя передними зубами.
- Уздечка нижней губы: идёт от середины нижней губы к десне нижних передних зубов.
- Уздечка языка: идёт от нижней поверхности языка ко дну полости рта.
Когда эти уздечки становятся проблемой, зависит от возраста человека и его жалоб. Освобождение уздечки языка у младенцев небольшим надрезом называют френотомией; френэктомия же обычно означает более обширное иссечение или изменение формы уздечки. В повседневной речи эти термины иногда используют как синонимы.
Кому она нужна?
Френэктомия может понадобиться, если строение уздечки негативно влияет на речь, питание, гигиену полости рта, здоровье дёсен или положение зубов. Сам по себе внешне толстый вид уздечки не является показанием к процедуре; симптомы и данные осмотра оценивают в совокупности.
Состояния, связанные с уздечкой языка
Короткую или толстую уздечку языка в медицине называют анкилоглоссией. При ней подвижность языка может быть ограничена.
- У младенцев — трудности с грудным вскармливанием, неспособность удерживать грудь, боль в сосках у матери
- Кончик языка при высовывании принимает форму сердечка
- Язык не достаёт до верхних передних зубов или нёба
- Трудности с произношением некоторых звуков, например «р», «л», «т» и «д»
- Трудности с движениями языка, например при облизывании губ или поедании мороженого
- Рецессия десны с язычной стороны нижних передних зубов
Нарушения речи не всегда связаны с уздечкой языка. Поэтому при принятии решения у детей полезна совместная оценка педиатра, логопеда и стоматолога.
Состояния, связанные с уздечкой губы
- Стойкий промежуток между верхними передними зубами (диастема)
- Рецессия десны из-за того, что уздечка оттягивает десну
- Затруднённая чистка передних зубов и скопление налёта
- У людей со съёмными протезами — уздечка мешает посадке протеза
Врач оттягивает верхнюю губу вверх и смотрит, бледнеет ли десна между двумя передними зубами. Этот простой тест даёт представление о том, насколько глубоко уздечка прикреплена к десне.
Уздечка нижней губы важна прежде всего для здоровья дёсен. Если десна перед нижними передними зубами тонкая, а уздечка сильная, движения губы могут постоянно оттягивать десну и ускорять рецессию. В таком случае френэктомию иногда планируют вместе с пародонтологическими процедурами, например пересадкой десны.
Чем отличаются лазерный и классический методы?
Френэктомию можно выполнить как стоматологическим лазером, так и классическим методом со скальпелем; оба метода при правильном применении эффективны. Выбор зависит от строения уздечки, возраста пациента и оценки врача.
- Лазерная френэктомия: лазер одновременно рассекает ткань и коагулирует сосуды, поэтому кровотечение обычно минимальное. Чаще всего швы не нужны. У многих пациентов дискомфорт после процедуры выражен слабо, а заживление может проходить быстро.
- Классическая френэктомия (скальпелем): уздечку рассекают скальпелем, а область обычно закрывают рассасывающимися швами. Этот метод может быть предпочтителен при толстых и широких уздечках, когда требуются особые хирургические техники.
В обоих методах цель — достаточно освободить уздечку и обеспечить здоровое заживление тканей. Независимо от метода, соблюдение рекомендаций по уходу после процедуры напрямую влияет на результат.
Как проходят процедура и заживление?
Френэктомия обычно проводится под местной анестезией и занимает немного времени. Освобождение уздечки языка у младенцев часто можно выполнить за несколько секунд лишь с поверхностным обезболиванием.
- Осмотр: оценивают строение уздечки, место её прикрепления и вызываемые ею проблемы.
- Анестезия: область обезболивают местной анестезией.
- Освобождение: уздечку освобождают, рассекая лазером или скальпелем или изменяя её форму.
- Закрытие раны: при классическом методе обычно накладывают швы; при лазерном чаще всего в них нет необходимости.
- Рекомендации: пациенту объясняют правила питания, ухода за полостью рта и упражнений.
В первые несколько дней после процедуры в области вмешательства возможны чувствительность и небольшой отёк. Бело-желтоватый налёт на поверхности раны — обычная часть заживления и не означает инфекции. Мягкие ткани, как правило, заживают в течение одной–двух недель.
В период заживления важно соблюдать следующее:
- в первые дни избегать очень горячей, острой и твёрдой пищи
- бережно очищать область, не травмируя её
- использовать средства для ухода за полостью рта, рекомендованные врачом, так, как он советует
- после вмешательства на уздечке языка регулярно выполнять назначенные упражнения для языка, чтобы уздечка не сращивалась заново
Как она связана с ортодонтическим лечением?
Френэктомия тесно связана с ортодонтией, особенно при лечении промежутка между верхними передними зубами. Толстая низко прикреплённая уздечка губы может затруднять закрытие промежутка между передними зубами или способствовать его повторному открытию после лечения.
Вместе с тем у маленьких детей промежуток между передними зубами чаще всего временный. По мере прорезывания резцов и клыков он может уменьшаться сам. Поэтому у детей решение о френэктомии обычно не принимают поспешно и наблюдают за прорезыванием постоянных зубов.
У взрослых и подростков с полностью сформированным постоянным прикусом часто применяют такой подход: сначала ортодонтически закрывают промежуток, затем при необходимости выполняют френэктомию. Такая последовательность помогает тому, чтобы ткань, образующаяся при заживлении, не мешала новому положению зубов, и делает результат более устойчивым к рецидиву. В подходящих случаях диастему можно лечить и элайнерами Invisalign; подробнее — в нашей статье лечение диастемы элайнерами.
Чтобы промежуток после лечения не открылся снова, большое значение имеет и регулярное ношение ретейнеров. Если френэктомию и ортодонтию планируют вместе, сроки вмешательства совместно определяют ортодонт и врач, который будет выполнять хирургическую процедуру.
Когда обращаться к врачу?
Если вы замечаете у младенца трудности с грудным вскармливанием, у ребёнка — ограничение движений языка или проблемы с речью, а у себя — незакрывающийся промежуток между передними зубами или рецессию десны в месте натяжения уздечки, стоит пройти обследование. В нашей клинике в районе Oran, Çankaya, мы осмотрим строение уздечки и её влияние; если есть ортодонтические показания, сроки френэктомии также обсуждаются как часть плана лечения.
Часто задаваемые вопросы
Когда после френэктомии можно есть как обычно?
Большинство людей уже в день процедуры или на следующий день могут есть мягкую пищу. Отказ от очень горячей, острой и твёрдой пищи в первые дни облегчает заживление. К обычному питанию, как правило, возвращаются в течение нескольких дней.
Лазерная френэктомия предпочтительнее?
Лазерный метод обычно даёт такие преимущества, как меньшее кровотечение и чаще всего отсутствие необходимости в швах. Классический метод при правильном выполнении также эффективен и в некоторых случаях может быть предпочтителен. Подходящий метод определяет врач в зависимости от строения уздечки.
Если не подрезать уздечку языка, нарушение речи останется навсегда?
Не каждая проблема с речью связана с уздечкой языка, и не у каждого ребёнка с короткой уздечкой языка бывают нарушения речи. Если есть подозрение, что уздечка языка влияет на речь, рекомендуется совместная оценка стоматолога и логопеда.
Закрывается ли промежуток между передними зубами только с помощью френэктомии?
В большинстве случаев одна лишь френэктомия промежуток не закрывает. Обычно его закрывают ортодонтическим лечением, а френэктомию планируют как часть лечения в тех случаях, когда толстая низко прикреплённая уздечка способствует рецидиву.
