Risposta breve: L'estrazione di un dente da latte può essere necessaria in caso di carie avanzate che non si possono conservare con un'otturazione o con la terapia canalare del dente da latte, nei denti con ascesso, nei traumi e quando il dente da latte non cade pur essendo spuntato il dente permanente. La procedura si esegue nella maggior parte dei casi in anestesia locale e in poco tempo. Se il dente viene perso precocemente, può essere consigliato un mantenitore di spazio per preservare la posizione del dente permanente. La decisione viene presa con la visita del medico.
I denti da latte, quando arriva il momento, si muovono e cadono da soli; per questo molti genitori si sorprendono quando sentono dire che il dente del loro bambino deve essere estratto. Eppure l'estrazione del dente da latte in alcuni casi può essere necessaria per proteggere la salute della bocca del bambino e permettere al dente permanente che arriva da sotto di spuntare nella posizione corretta. In questo articolo spieghiamo in quali casi i denti da latte vengono estratti, come può preparare il bambino a questo percorso, a che cosa prestare attenzione il giorno dell'estrazione e dopo, e perché dopo la perdita precoce di un dente si prende in considerazione un mantenitore di spazio.
Quando si estrae un dente da latte?
Un dente da latte viene estratto quando è danneggiato al punto da non poter essere conservato con il trattamento o quando impedisce l'eruzione del dente permanente. L'approccio generale dei medici è mantenere il dente da latte in bocca il più possibile fino al momento naturale della caduta, perché i denti da latte servono per la masticazione, per la parola e per riservare spazio ai denti permanenti. La decisione di estrarre viene quindi presa con attenzione.
Le principali situazioni in cui si prende in considerazione l'estrazione di un dente da latte sono le seguenti:
- Carie avanzata: quando la carie ha distrutto gran parte del dente e non è possibile conservarlo con un'otturazione o con la terapia canalare del dente da latte (pulpotomia, pulpectomia).
- Ascesso e infezione: quando si è sviluppata un'infiammazione attorno alla radice del dente e c'è il rischio che coinvolga il germe del dente permanente sottostante.
- Dente da latte che non cade: quando il dente permanente comincia a spuntare ma il dente da latte rimane al suo posto. Accade più spesso negli incisivi inferiori: il dente permanente spunta dietro il dente da latte e si crea l'aspetto di una doppia fila di denti.
- Trauma: nei denti fratturati, con la radice danneggiata o spostati a seguito di una caduta o di un colpo.
- Motivi ortodontici: in caso di grave mancanza di spazio, per aiutare i denti permanenti a spuntare in modo più regolare, secondo il piano dell'ortodontista.
Se nota la doppia fila di denti negli incisivi inferiori, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Se il dente da latte è molto mobile, può cadere da solo nel giro di alcune settimane. Se però il dente da latte è solido e il dente permanente continua a salire, è giusto farlo vedere al medico.
Preparazione prima dell'estrazione
Nella preparazione del bambino all'estrazione, il passo più importante è spiegare il percorso con un linguaggio semplice, onesto e che non lo spaventi. I bambini percepiscono con grande facilità l'ansia degli adulti. Il linguaggio usato a casa influisce direttamente sull'esperienza in studio.
Alcuni consigli pratici per i genitori:
- Al posto di espressioni come «non farà per niente male» o «ti faranno una puntura», preferisca una spiegazione delicata e corretta, come «il dentista addormenterà il dentino, poi toglierà il dente malato».
- Non usi il dentista come punizione o come mezzo per spaventare.
- Faccia attenzione a non raccontare le Sue esperienze negative dal dentista davanti al bambino.
- Cerchi di fissare l'appuntamento in un orario in cui il bambino sia riposato e abbia mangiato.
- Informi il medico dei farmaci che il bambino assume, delle sue allergie e delle malattie avute.
In studio, i dentisti pediatrici utilizzano in genere l'approccio «spiega, mostra, esegui». Gli strumenti che verranno usati sono prima raccontati al bambino, poi mostrati, e solo dopo si passa alla procedura. Questo metodo permette al bambino di sapere che cosa lo aspetta e di mantenere il senso di controllo.
Come si svolge l'estrazione
L'estrazione di un dente da latte è nella maggior parte dei casi una procedura semplice, in anestesia locale, che si conclude in poco tempo. Le radici dei denti da latte si riassorbono man mano che il dente permanente spunta; per questo l'estrazione dei denti vicini al momento della caduta è in genere facile.
- Anestesia superficiale: per far sentire meno l'ingresso dell'ago, si può applicare prima sulla gengiva un gel anestetico.
- Anestesia locale: il dente e la zona circostante vengono anestetizzati. In questa fase il bambino può avvertire una pressione, ma l'obiettivo è che non provi un dolore acuto.
- Estrazione: il dente viene staccato delicatamente con strumenti speciali. La procedura dura spesso pochi minuti.
- Controllo del sanguinamento: sulla zona dell'estrazione si pone una garza sterile e si chiede al bambino di morderla.
Nei bambini molto piccoli, in quelli che provano un'ansia intensa o hanno esigenze particolari e nei casi in cui servono molti trattamenti contemporaneamente, si possono valutare la sedazione o l'anestesia generale. Questi metodi si eseguono con attrezzature adeguate e con la presenza di un medico anestesista; per quale bambino siano necessari lo si stabilisce con la visita.
Cura dopo l'estrazione
Nelle prime ore dopo l'estrazione l'obiettivo principale è proteggere il coagulo nella sede dell'estrazione ed evitare che il bambino si morda il labbro o la guancia intorpiditi. Se si presta attenzione a questi due aspetti, la guarigione in genere procede senza problemi.
- Garza: si fa mordere la garza per il tempo consigliato dal medico, in genere 20-30 minuti.
- Periodo di intorpidimento: l'effetto dell'anestesia può durare alcune ore. In questo periodo il bambino può mordersi senza accorgersene il labbro, la guancia o la lingua. Finché l'intorpidimento non passa, è importante non fargli mangiare e tenerlo d'occhio.
- Alimentazione: passato l'intorpidimento si possono preferire cibi tiepidi o freddi e morbidi. Il primo giorno si evitano cibi molto caldi, duri e croccanti.
- Igiene della bocca: lo spazzolamento dei denti riprende la sera stessa; si evita con delicatezza solo la zona dell'estrazione. Il primo giorno si evitano risciacqui energici e lo sputo.
- Dolore: nella maggior parte dei bambini il dolore è lieve. Se necessario si può usare un antidolorifico consigliato dal medico, adatto all'età e al peso del bambino.
Se il sanguinamento non si ferma con la garza, se il gonfiore sul viso aumenta progressivamente, se compare febbre o se il bambino, dopo alcuni giorni, lamenta un dolore crescente, è necessario rivolgersi al medico.
Nei giorni successivi all'estrazione è molto comune che il bambino tocchi continuamente lo spazio con la lingua, e in genere la cosa si attenua da sola. Nei primi giorni, nella sede dell'estrazione può comparire un aspetto biancastro; fa parte del normale processo di guarigione del tessuto e nella maggior parte dei casi non è un segno di infezione. Se tuttavia nota nella zona cattivo odore, secrezione o gonfiore, Le consigliamo di farla vedere al medico.
Il mantenitore di spazio dopo una perdita precoce
Quando un dente da latte viene estratto molto prima del momento naturale della caduta, per preservare lo spazio può essere consigliato un apparecchio detto mantenitore di spazio. Nello spazio lasciato dal dente da latte, infatti, i denti vicini possono con il tempo spostarsi e il dente permanente che arriva da sotto può non trovare spazio sufficiente per spuntare. In futuro questo può significare affollamento, denti inclusi e la necessità di un trattamento ortodontico più esteso.
I mantenitori di spazio si dividono in due gruppi generali:
- Mantenitori fissi: sono composti da un anello cementato al dente vicino e da un sottile filo che si estende nello spazio. Il bambino non deve metterli e toglierli.
- Mantenitori mobili: hanno la forma di una placca; talvolta si può aggiungere un dente artificiale al posto di quello mancante. Il bambino deve indossarli con regolarità.
Il mantenitore di spazio non serve a ogni perdita precoce. Il medico decide osservando quale dente è stato perso, l'età del bambino, tra quanto tempo spunterà il dente permanente sottostante e la situazione dello spazio in bocca. I bambini a cui viene applicato un mantenitore devono essere portati ai controlli regolari; quando il dente permanente comincia a spuntare, l'apparecchio viene rimosso.
Seguire lo sviluppo dei denti e delle ossa mascellari durante l'infanzia contribuisce anche a pianificare più facilmente gli eventuali trattamenti ortodontici futuri. Gli approcci applicabili in questa fase si possono leggere nella nostra pagina su Invisalign First nei bambini.
Quando portare il bambino dal dentista?
Se nota nel dente del bambino un annerimento, un gonfiore simile a un brufolo sulla gengiva, dolore durante i pasti oppure una doppia fila di denti negli incisivi inferiori, non rimandi la visita. Abbiamo raccolto altri argomenti che i genitori chiedono spesso nella pagina delle domande frequenti. Nel nostro poliambulatorio a Oran, nel distretto di Çankaya, la decisione di estrarre un dente nei bambini viene presa dopo aver valutato prima le possibilità di conservare il dente, e se ne parla insieme ai genitori.
Domande frequenti
Che cosa succede se il dente da latte non cade da solo?
Se il dente permanente comincia a spuntare ma il dente da latte non cade, il dente permanente può spuntare in una posizione diversa, spesso dietro il dente da latte. Se il dente da latte è mobile, può bastare aspettare alcune settimane. Se non si muove o rimane a lungo al suo posto, il medico valuta se l'estrazione sia necessaria.
È giusto estrarre a casa un dente da latte mobile?
Che il bambino faccia cadere un dente molto mobile, già sul punto di cadere da solo, muovendolo con la lingua o con un dito, nella maggior parte dei casi non crea problemi. Intervenire invece con forza sul dente con un filo o con uno strumento può causare la permanenza di un frammento di radice, sanguinamento e paura. Per i denti poco mobili è più corretto consultare il medico.
Il dente da latte cariato tanto cadrà: serve curarlo?
Sì, nella maggior parte dei casi serve. Quando la carie avanza può causare dolore, ascesso e problemi di alimentazione; l'infezione può coinvolgere anche il germe del dente permanente sottostante. Inoltre un dente da latte perso precocemente può far perdere lo spazio necessario per l'eruzione dei denti permanenti.
Il mantenitore di spazio dà fastidio al bambino?
In genere i bambini si abituano al mantenitore di spazio in pochi giorni. Nei primi giorni può capitare di giocare con la lingua o di avvertire una lieve sensazione di corpo estraneo. Con i mantenitori fissi è importante evitare i cibi appiccicosi e duri e pulire con cura intorno all'apparecchio.
