Коротка відповідь: Видалення молочного зуба може знадобитися за запущеного карієсу, який неможливо зберегти пломбою чи лікуванням кореневих каналів молочного зуба, за розвитку абсцесу, травми та коли молочний зуб не випадає, хоча вже прорізується постійний. У більшості випадків процедуру виконують швидко під місцевою анестезією. Якщо зуб втрачено рано, може бути рекомендований утримувач місця, щоб зберегти місце для постійного зуба. Рішення ухвалюють за результатами огляду лікаря.
Молочні зуби, коли настає час, самі починають хитатися й випадають; тому багато батьків дивуються, коли чують, що дитині потрібно видалити зуб. Проте видалення молочного зуба в деяких випадках буває необхідним, щоб зберегти здоров’я ротової порожнини дитини та забезпечити прорізування постійного зуба, що росте під ним, на правильному місці. У цій статті ми розповідаємо, у яких випадках видаляють молочні зуби, як підготувати дитину до цього, на що звертати увагу в день видалення та після нього, а також чому після ранньої втрати зубів розглядають утримувач місця.
Коли видаляють молочний зуб?
Молочний зуб видаляють, коли він пошкоджений так, що його не можна зберегти лікуванням, або коли він заважає прорізуванню постійного зуба. Загальний підхід лікарів полягає в тому, щоб залишати молочний зуб у роті якомога довше, до природного часу випадання, адже молочні зуби слугують для жування, мовлення та збереження місця для постійних зубів. Тому рішення про видалення ухвалюють обережно.
Основні ситуації, коли постає питання про видалення молочного зуба, такі:
- Запущений карієс: якщо карієс зруйнував більшу частину зуба й зберегти його пломбою або лікуванням кореневих каналів молочного зуба (пульпотомією, пульпектомією) неможливо.
- Абсцес та інфекція: якщо навколо кореня зуба розвинулося запалення і виникає ризик впливу на зачаток постійного зуба під ним.
- Молочний зуб не випадає: якщо молочний зуб залишається на місці, хоча постійний уже почав прорізуватися. Це найчастіше трапляється на нижніх передніх зубах: постійний зуб виходить позаду молочного, і створюється враження двох рядів зубів.
- Травма: якщо зуб зламався, корінь пошкоджений або зуб змістився внаслідок падіння чи удару.
- Ортодонтичні причини: за значної нестачі місця — щоб допомогти постійним зубам прорізатися рівніше, за планом ортодонта.
Якщо Ви помітили на нижніх передніх зубах враження двох рядів зубів, панікувати не потрібно. Якщо молочний зуб помітно хитається, він може випасти сам протягом кількох тижнів. Проте якщо молочний зуб стоїть міцно, а постійний продовжує прорізуватися, правильно буде показати його лікареві.
Підготовка до видалення
Найважливіший крок у підготовці дитини до видалення — розповісти про процес простою, чесною мовою, яка її не лякає. Діти дуже легко відчувають тривогу дорослих. Мова, якою говорять удома, безпосередньо впливає на досвід у клініці.
Кілька практичних порад для батьків:
- Замість фраз «зовсім не болітиме» чи «буде укол» використовуйте м’яке й правдиве пояснення, наприклад: «Лікар приспить зубик, а потім забере хворий зуб».
- Не використовуйте стоматолога як покарання чи засіб залякування.
- Намагайтеся не розповідати при дитині про власний негативний досвід лікування зубів.
- Намагайтеся записати дитину на час, коли вона відпочила й поїла.
- Повідомте лікаря про ліки, які приймає дитина, її алергії та перенесені захворювання.
У клініці дитячі стоматологи зазвичай користуються підходом «розкажи, покажи, виконай». Інструменти, які будуть використані, спершу пояснюють дитині, потім показують, а тоді переходять до процедури. Цей метод дає дитині змогу знати, що на неї чекає, і зберігати відчуття контролю.
Перебіг видалення
Видалення молочного зуба в більшості випадків — проста процедура під місцевою анестезією, що триває недовго. Корені молочних зубів розсмоктуються в міру того, як прорізується постійний зуб; тому видалити зуби, що вже близькі до випадання, зазвичай легко.
- Поверхневе знеболення: щоб укол відчувався менше, спершу на ясна можуть нанести анестезуючий гель.
- Місцева анестезія: зуб і прилеглу ділянку знеболюють. На цьому етапі дитина може відчувати тиск, але метою є те, щоб вона не відчувала різкого болю.
- Видалення: зуб обережно виймають за допомогою спеціальних інструментів. Процедура найчастіше триває кілька хвилин.
- Контроль кровотечі: на місце видалення кладуть стерильний марлевий тампон і просять дитину прикусити його.
У дуже маленьких дітей, у дітей з вираженою тривогою або особливими потребами, а також коли потрібно одночасно виконати багато втручань, можуть розглядатися варіанти седації чи загального наркозу. Їх застосовують за наявності відповідного обладнання та за участю анестезіолога; кому з дітей вони потрібні, визначають за результатами огляду.
Догляд після видалення
У перші години після видалення головне — зберегти згусток у місці видалення й не дати дитині прикусити онімілу губу чи щоку. Якщо дотримуватися цих двох правил, загоєння зазвичай проходить без ускладнень.
- Марлевий тампон: дитина має прикушувати його протягом часу, який порадив лікар, зазвичай 20–30 хвилин.
- Період оніміння: дія анестезії може тривати кілька годин. У цей час дитина може, самого того не помічаючи, прикусити губу, щоку чи язик. Важливо не годувати дитину, доки не мине оніміння, і спостерігати за нею.
- Харчування: після того як оніміння мине, можна обрати теплу або холодну м’яку їжу. У перший день уникають дуже гарячої, твердої та хрусткої їжі.
- Гігієна ротової порожнини: чистити зуби слід продовжувати того ж вечора, лише обережно оминаючи місце видалення. У перший день уникають інтенсивного полоскання та сплювування.
- Біль: у більшості дітей біль слабкий. За потреби можна дати знеболювальне, яке порадив лікар, відповідно до віку й ваги дитини.
Якщо кровотеча не зупиняється від марлевого тампона, на обличчі наростає набряк, з’являється температура або через кілька днів дитина скаржиться на дедалі сильніший біль, потрібно звернутися до лікаря.
У дні після видалення дитина дуже часто постійно обмацує лунку язиком, і це зазвичай минає само. У перші дні в місці видалення може з’явитися білуватий наліт; це природна частина загоєння тканин і здебільшого не ознака інфекції. Проте якщо Ви помітили в цій ділянці неприємний запах, виділення чи набряк, рекомендуємо показати дитину лікареві.
Утримувач місця при ранній втраті
Якщо молочний зуб видалили задовго до природного часу випадання, може бути рекомендований пристрій, який називають утримувачем місця, щоб зберегти проміжок. Адже сусідні зуби з часом можуть зміститися в проміжок, що залишився після молочного зуба, і постійному зубові, який росте знизу, може не вистачити місця для прорізування. Згодом це може означати скупченість зубів, ретинований зуб і потребу в ширшому ортодонтичному лікуванні.
Утримувачі місця загалом поділяють на дві групи:
- Незнімні утримувачі місця: складаються з кільця, що приклеюється до сусіднього зуба, та тонкого дроту, який іде в проміжок. Дитині не потрібно їх знімати й вдягати.
- Знімні утримувачі місця: мають вигляд пластини; іноді до неї можна додати штучний зуб на місце відсутнього. Дитина має регулярно їх носити.
Утримувач місця потрібен не при кожній ранній втраті зуба. Лікар ухвалює рішення, зважаючи на те, який зуб втрачено, на вік дитини, через який час прорізуватиметься постійний зуб під ним і яка ситуація з місцем у роті. Дітей, яким встановили утримувач місця, слід приводити на регулярні огляди; коли постійний зуб починає прорізуватися, пристрій знімають.
Спостереження за розвитком зубів і щелеп у дитячому віці також сприяє тому, що ортодонтичне лікування, яке може знадобитися пізніше, буде легше спланувати. Про підходи, які можна застосувати в цей період, Ви можете прочитати на нашій сторінці Invisalign First для дітей.
Коли слід вести дитину до стоматолога?
Якщо Ви помітили на зубі дитини потемніння, набряк на яснах, схожий на прищ, біль під час їжі або враження двох рядів зубів на нижніх передніх зубах, огляд відкладати не можна. Інші питання, які часто ставлять батьки, ми зібрали на сторінці поширених запитань. У нашій поліклініці в районі Çankaya, Oran рішення про видалення в дітей ухвалюють після того, як розглянуто варіанти збереження зуба, і обговорюють його разом із батьками.
Поширені запитання
Що буде, якщо молочний зуб не випаде сам?
Якщо молочний зуб не випадає, хоча постійний уже почав прорізуватися, постійний зуб може прорізатися в іншому положенні, найчастіше позаду молочного. Якщо молочний зуб хитається, може вистачити почекати кілька тижнів. Якщо він не хитається або довго залишається на місці, лікар оцінює, чи потрібне видалення.
Чи правильно видаляти хиткий молочний зуб удома?
Якщо зуб, який ось-ось випаде, дуже хитається, то коли дитина сама розхитує його язиком чи пальцем, це в більшості випадків не створює проблем. Проте силове втручання в зуб за допомогою нитки чи інструмента може призвести до залишення частини кореня, кровотечі та страху. Якщо зуб хитається мало, правильніше проконсультуватися з лікарем.
Молочний зуб із карієсом усе одно випаде — чи потрібно його лікувати?
Так, у більшості випадків потрібно. Коли карієс прогресує, він може спричинити біль, абсцес і проблеми з харчуванням; інфекція може вплинути й на зачаток постійного зуба під ним. Крім того, рано втрачений молочний зуб може призвести до втрати місця, потрібного для прорізування постійних зубів.
Чи завдає утримувач місця дитині дискомфорту?
Діти зазвичай звикають до утримувача місця за кілька днів. У перші дні можливі ігри з ним язиком або легке відчуття стороннього тіла. За незнімного утримувача важливо уникати липкої та твердої їжі й добре чистити ділянку навколо пристрою.
