الإجابة المختصرة: قد يلزم قلع السن اللبني في حالات التسوس المتقدم الذي لا يمكن الحفاظ على السن معه بالحشوة أو بعلاج عصب السن اللبني، وفي الأسنان التي تتكوّن حولها خراجة، وعند الإصابات، وعندما لا يسقط السن اللبني رغم بزوغ السن الدائم. ويُجرى الإجراء في معظم الحالات خلال وقت قصير تحت التخدير الموضعي. وإذا فُقد السن مبكرًا، فقد يُوصى بحافظ مسافة للحفاظ على موضع السن الدائم. ويُتخذ القرار بعد فحص الطبيب.
تتخلخل الأسنان اللبنية وتسقط من تلقاء نفسها حين يحين وقتها؛ ولذلك يُفاجأ كثير من الأهل عندما يسمعون أن سن طفلهم يجب أن يُقلع. غير أن قلع السن اللبني قد يكون ضروريًا في بعض الحالات للحفاظ على صحة فم الطفل ولكي يبزغ السن الدائم القادم من تحته في مكانه الصحيح. نشرح في هذا المقال الحالات التي تُقلع فيها الأسنان اللبنية، وكيف يمكنكم تهيئة الطفل لهذه التجربة، وما ينبغي مراعاته يوم القلع وبعده، ولماذا يُفكَّر في حافظ المسافة بعد فقدان الأسنان مبكرًا.
متى يُقلع السن اللبني؟
يُقلع السن اللبني عندما يتضرر إلى درجة لا يمكن معها الحفاظ عليه بالعلاج، أو عندما يعيق بزوغ السن الدائم. والنهج العام لدى الأطباء هو إبقاء السن اللبني في الفم قدر الإمكان حتى موعد سقوطه الطبيعي، لأن الأسنان اللبنية تخدم المضغ والنطق وحفظ المكان للأسنان الدائمة. ولهذا يُتخذ قرار القلع بعناية.
وأهم الحالات التي يُطرح فيها قلع السن اللبني:
- التسوس المتقدم: إذا هدم التسوس معظم السن وتعذّر الحفاظ عليه بالحشوة أو بعلاج عصب السن اللبني (بتر اللب، استئصال اللب).
- الخراج والعدوى: إذا تكوّن التهاب حول جذر السن وظهر خطر تأثيره في برعم السن الدائم الموجود تحته.
- عدم سقوط السن اللبني: إذا بقي السن اللبني في مكانه رغم بدء بزوغ السن الدائم. وتحدث هذه الحالة غالبًا في الأسنان الأمامية السفلية؛ إذ يبزغ السن الدائم خلف السن اللبني فيظهر صفّان من الأسنان.
- الإصابات: في الأسنان التي تنكسر أو يتضرر جذرها أو تنخلع من موضعها نتيجة سقوط أو ارتطام.
- أسباب تقويمية: في حالات ضيق المكان الشديد، بهدف المساعدة على بزوغ الأسنان الدائمة بصورة أكثر انتظامًا، وذلك وفق خطة أخصائي التقويم.
وعندما تلاحظون صفّين من الأسنان في المنطقة الأمامية السفلية، فلا داعي للذعر. فإذا كان السن اللبني يتخلخل بوضوح فقد يسقط من تلقاء نفسه خلال أسابيع قليلة. أما إذا كان السن اللبني ثابتًا والسن الدائم يواصل البزوغ، فمن الصواب عرضه على الطبيب.
التحضير قبل القلع
أهم خطوة في تهيئة الطفل للقلع هي شرح العملية له بلغة بسيطة وصادقة لا تخيفه. فالأطفال يشعرون بقلق الكبار بسهولة كبيرة، واللغة المستخدمة في المنزل تؤثر مباشرةً في تجربة الطفل في العيادة.
بعض النصائح العملية للأهل:
- فضّلوا عبارات لطيفة وصحيحة مثل «سيجعل طبيب الأسنان سنّك ينام ثم يُخرج السن المريض»، بدلًا من عبارات مثل «لن يؤلمك أبدًا» أو «ستُعطى إبرة».
- لا تستخدموا طبيب الأسنان وسيلةً للعقاب أو التخويف.
- احرصوا على ألا تحكوا تجاربكم السلبية مع الأسنان أمام الطفل.
- حاولوا حجز الموعد في ساعة يكون فيها الطفل مرتاحًا وشبعان.
- أخبروا الطبيب بالأدوية التي يتناولها طفلكم وبحساسياته وأمراضه السابقة.
ويعتمد أطباء أسنان الأطفال في العيادة عادةً نهج «اشرح، وأرِ، ثم طبّق». إذ تُشرح الأدوات المستخدمة للطفل أولًا، ثم تُعرض عليه، ثم يُنتقل إلى الإجراء. وتتيح هذه الطريقة للطفل أن يعرف ما سيواجهه وأن يحتفظ بإحساسه بالسيطرة.
مراحل القلع
قلع السن اللبني في معظم الحالات إجراء بسيط يكتمل في وقت قصير تحت التخدير الموضعي. فجذور الأسنان اللبنية تذوب مع بزوغ السن الدائم؛ ولذلك يكون قلع الأسنان القريبة من موعد سقوطها سهلًا في العادة.
- التخدير السطحي: قد يُوضع جل مخدّر على اللثة أولًا ليقل الإحساس بدخول الإبرة.
- التخدير الموضعي: يُخدَّر السن وما حوله. وقد يشعر الطفل في هذه المرحلة بضغط، ولكن الهدف ألا يشعر بألم حاد.
- القلع: يُخلع السن من موضعه برفق بأدوات خاصة. وغالبًا ما يستغرق الإجراء بضع دقائق.
- السيطرة على النزف: توضع شاشة معقمة على موضع القلع ويُطلب من الطفل أن يعضّ عليها.
وفي الأطفال صغار السن جدًا، والأطفال الذين يعانون قلقًا شديدًا أو لديهم احتياجات خاصة، وفي الحالات التي تتطلب علاجات كثيرة في وقت واحد، يمكن النظر في خيارات التهدئة (التسكين الواعي) أو التخدير العام. وتُطبَّق هذه الطرق بتجهيزات مناسبة وبحضور أخصائي تخدير؛ ويُحدَّد بالفحص أي طفل يحتاج إليها.
العناية بعد القلع
الهدف الأساسي في الساعات الأولى بعد القلع هو الحفاظ على الجلطة الدموية في موضع القلع ومنع الطفل من عضّ شفته أو خده المخدّرين. وإذا روعي هذان الأمران فإن الالتئام يسير عادةً دون مشكلات.
- الشاش: يُعضّ على الشاش طوال المدة التي يوصي بها الطبيب، وهي في الغالب 20 إلى 30 دقيقة.
- فترة الخدر: قد يستمر أثر التخدير عدة ساعات. وفي هذه المدة قد يعضّ الطفل شفته أو خده أو لسانه دون أن ينتبه. ومن المهم عدم إطعامه حتى يزول الخدر ومراقبته.
- التغذية: بعد زوال الخدر يمكن تفضيل الأطعمة الطرية الدافئة أو الباردة. ويُتجنب في اليوم الأول كل طعام شديد السخونة أو صلب أو مقرمش.
- نظافة الفم: يُستأنف تنظيف الأسنان بالفرشاة في المساء نفسه، مع تجاوز موضع القلع برفق فقط. ويُتجنب في اليوم الأول المضمضة القوية والبصق.
- الألم: الألم عند معظم الأطفال خفيف. وعند الحاجة يمكن استخدام مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه يوصي به الطبيب.
وينبغي مراجعة الطبيب إذا لم يتوقف النزف بالشاش، أو زاد التورم في الوجه تدريجيًا، أو ظهرت حمى، أو اشتكى الطفل من ألم يزداد بعد بضعة أيام.
ومن الشائع جدًا أن يظل الطفل يتحسس الفراغ بلسانه في الأيام التالية للقلع، وغالبًا ما يقل ذلك من تلقاء نفسه. وقد يظهر في موضع القلع في الأيام الأولى مظهر مائل إلى البياض؛ وهو جزء طبيعي من النسيج الملتئم، وفي معظم الأحيان ليس علامة على عدوى. ومع ذلك يُنصح بعرض الطفل على الطبيب إذا لاحظتم رائحة كريهة أو إفرازات أو تورمًا في المنطقة.
حافظ المسافة عند الفقدان المبكر
عندما يُقلع السن اللبني قبل موعد سقوطه الطبيعي بوقت طويل، قد يُوصى بجهاز يسمى حافظ المسافة للمحافظة على الفراغ. فالأسنان المجاورة قد تنزاح مع الوقت إلى الفراغ الذي خلّفه السن اللبني، وقد لا يجد السن الدائم القادم من تحته مكانًا كافيًا ليبزغ. وقد يعني ذلك لاحقًا تزاحمًا في الأسنان وأسنانًا منطمرة وحاجة إلى علاج تقويمي أشمل.
وتنقسم حافظات المسافة عمومًا إلى مجموعتين:
- حافظات المسافة الثابتة: تتكون من حلقة تُلصق على السن المجاور وسلك رفيع يمتد إلى الفراغ. ولا يحتاج الطفل إلى تركيبها وإزالتها.
- حافظات المسافة المتحركة: على شكل صفيحة؛ وقد يُضاف إليها أحيانًا سن صناعي مكان السن المفقود. ويحتاج الطفل إلى ارتدائها بانتظام.
ولا يلزم حافظ المسافة في كل حالة فقدان مبكر للأسنان. ويقرر الطبيب ذلك بالنظر إلى السن المفقود وعمر الطفل والمدة التي سيبزغ بعدها السن الدائم الموجود تحته ووضع المكان في الفم. وينبغي إحضار الأطفال الذين يُركَّب لهم حافظ مسافة إلى الفحوصات الدورية؛ ويُزال الجهاز عندما يبدأ السن الدائم بالبزوغ.
كما أن متابعة نمو الأسنان والفكين في مرحلة الطفولة تسهم في تخطيط العلاجات التقويمية التي قد تلزم لاحقًا بسهولة أكبر. ويمكنكم الاطلاع على الأساليب التي يمكن اتباعها في هذه المرحلة في صفحتنا عن Invisalign First للأطفال.
متى ينبغي أن تأخذوا طفلكم إلى طبيب الأسنان؟
إذا لاحظتم اسوداد سن طفلكم، أو تورمًا يشبه البثرة في اللثة، أو ألمًا أثناء الأكل، أو صفّين من الأسنان في المنطقة الأمامية السفلية، فلا ينبغي تأجيل الفحص. وقد جمعنا المواضيع الأخرى التي يكثر الأهل السؤال عنها في صفحة الأسئلة الشائعة. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya يُتخذ قرار القلع لدى الأطفال بعد تقييم خيارات الحفاظ على السن أولًا، وبمناقشته مع الأهل.
الأسئلة الشائعة
ماذا يحدث إذا لم يسقط السن اللبني من تلقاء نفسه؟
إذا لم يسقط السن اللبني رغم بدء بزوغ السن الدائم، فقد يبزغ السن الدائم في موضع مختلف، وغالبًا خلف السن اللبني. وإذا كان السن اللبني متخلخلًا فقد يكفي انتظار بضعة أسابيع. أما إذا لم يكن متخلخلًا أو بقي في مكانه مدة طويلة، فيقيّم الطبيب مدى الحاجة إلى القلع.
هل من الصواب قلع السن اللبني المتخلخل في المنزل؟
إذا كان السن شديد التخلخل وعلى وشك السقوط من تلقاء نفسه، فإن تحريك الطفل له بلسانه أو بإصبعه حتى يسقط لا يسبب في معظم الحالات مشكلة. أما التدخل في السن بالقوة بخيط أو بأداة فقد يؤدي إلى بقاء جزء من الجذر ونزف وخوف. وفي الأسنان قليلة التخلخل فاستشارة الطبيب هي الأصوب.
السن اللبني المتسوس سيسقط على أي حال، فهل يلزم علاجه؟
نعم، يلزم في معظم الحالات. فعندما يتقدم التسوس قد يسبب ألمًا وخراجة ومشكلات في التغذية؛ وقد تؤثر العدوى كذلك في برعم السن الدائم الموجود تحته. كما أن فقدان السن اللبني مبكرًا قد يؤدي إلى ضياع المكان اللازم لبزوغ الأسنان الدائمة.
هل يزعج حافظ المسافة الطفل؟
يعتاد الأطفال حافظ المسافة عادةً خلال أيام قليلة. وقد يلاحظ الطفل في الأيام الأولى رغبة في اللعب به بلسانه أو إحساسًا خفيفًا بجسم غريب. وفي حافظات المسافة الثابتة من المهم تجنب الأطعمة اللزجة والصلبة وتنظيف ما حول الجهاز جيدًا.
