Respuesta breve: la incrustación de porcelana es una restauración que se fabrica en laboratorio o con sistemas digitales a partir de una impresión de la zona con caries grande o fractura, y que se fija al diente con adhesivos específicos. Se llama inlay a la que queda entre las cúspides del diente, onlay a la que cubre una o más cúspides y overlay a la que recubre toda la superficie masticatoria. Se elige cuando la pérdida de tejido es demasiado grande para un empaste de resina compuesta, pero aún es pronto para una corona.
Cuando se elimina una caries grande de un diente o se sustituye un empaste antiguo muy extenso, el dentista a veces recomienda, en lugar del empaste clásico, una «incrustación de porcelana». Estas restauraciones, conocidas como inlay y onlay (en turco se escriben también «inley» y «onley»), a diferencia de los empastes que se modelan directamente en la boca, se fabrican fuera del diente y después se adhieren a él. En este artículo tratamos con detalle qué es una incrustación de porcelana, en qué casos se elige, en qué se diferencia de la resina compuesta y de la corona, y cómo es el proceso de colocación.
¿Qué son el inlay, el onlay y el overlay?
El inlay, el onlay y el overlay son tipos de restauración que se fabrican fuera del diente y se adhieren a él, y reciben su nombre según el tamaño y la localización de la pérdida de tejido dental. Todos se denominan «restauraciones indirectas»; es decir, se preparan no en la boca, sino a partir de una impresión o de un escaneado digital.
- Inlay: es la restauración que rellena la cavidad situada entre las cúspides de la superficie masticatoria del diente. Se elige cuando las cúspides están sanas.
- Onlay: es la restauración que cubre también una o más cúspides. Se utiliza para reforzar el diente cuando una de las cúspides está debilitada o fracturada.
- Overlay: es una restauración que cubre toda la superficie masticatoria del diente; se acerca a una corona, pero es más conservadora que ella.
Estas restauraciones se realizan con más frecuencia en molares y premolares. Como material se utilizan sobre todo cerámicas de vidrio, cerámicas reforzadas como el disilicato de litio o la circonia; en algunos casos también pueden elegirse materiales de resina compuesta fabricados en laboratorio. El material se decide según la posición del diente, las fuerzas de masticación y las expectativas estéticas.
¿En qué se diferencia del empaste de resina compuesta?
La diferencia básica entre la incrustación de porcelana y el empaste de resina compuesta es la forma de fabricación: la resina se modela en la boca capa a capa y se endurece con luz, mientras que la incrustación de porcelana se fabrica fuera del diente y se adhiere en una sola pieza. Esta diferencia tiene consecuencias importantes sobre todo en las pérdidas grandes.
El empaste de resina es una opción rápida, estética y conservadora para caries pequeñas y medianas. Sin embargo, a medida que el empaste crece, algunas limitaciones se hacen evidentes:
- Contracción: la resina se contrae algo al endurecerse. En empastes grandes, esto puede provocar filtración en los bordes y sensibilidad. Como la incrustación de porcelana se fabrica fuera de la boca, este problema se reduce en gran medida.
- Contacto con el diente vecino: en pérdidas extensas puede resultar difícil lograr con resina un punto de contacto ideal y una anatomía dental adecuada. En las restauraciones indirectas, los puntos de contacto se modelan de forma más controlada en el laboratorio o de forma digital.
- Desgaste y color: los materiales cerámicos suelen ser más resistentes al desgaste y al cambio de color que la resina.
En cambio, la incrustación de porcelana suele requerir dos sesiones. Para las caries pequeñas, el empaste de resina suele ser una opción suficiente y más adecuada.
¿En qué se diferencia de la corona?
La incrustación de porcelana se realiza retirando mucho menos tejido del diente que la corona; solo se repara la parte perdida y debilitada y se conserva el tejido dental sano. En la corona, en cambio, se desgastan en cierta medida todas las superficies del diente y se coloca sobre él una funda.
En odontología, el principio general es conservar el tejido dental sano en la medida de lo posible. Desde este punto de vista, las incrustaciones de porcelana son un término medio para los casos en que «el empaste se queda corto y la corona aún es prematura». Sus ventajas pueden resumirse así:
- Se conserva una mayor parte del tejido dental sano.
- Como los bordes suelen quedar por encima de la encía, la limpieza y el control son más sencillos.
- Si fuera necesario, queda tejido dental de reserva para una futura corona.
Sin embargo, si se ha perdido gran parte del diente, si sus paredes son muy finas o si se trata de un molar que ha recibido un tratamiento de conducto y está debilitado, la corona puede ser una opción más adecuada. Para tomar esta decisión se valoran el grosor de las paredes restantes del diente, la presencia de fisuras y la relación de mordida.
¿En qué casos se elige la incrustación de porcelana?
La incrustación de porcelana suele plantearse en los siguientes casos:
- Grandes pérdidas de tejido en dientes posteriores por caries extensas o fracturas
- Renovación de empastes extensos envejecidos, con filtración o fracturados
- Refuerzo de una cúspide debilitada para reducir el riesgo de que se fracture
- Sustitución de empastes de amalgama por razones estéticas y para conservar el tejido dental
- En casos adecuados, reparación de la estructura superior del diente tras un tratamiento de conducto
En pacientes con una higiene bucal insuficiente, con un riesgo elevado de caries activa o con un hábito marcado de apretar los dientes, la planificación se hace con más cuidado y, si es necesario, primero se abordan estos problemas. Esto se debe a que la durabilidad de la restauración depende tanto de la calidad del material como de la salud del entorno bucal.
¿Cómo avanza el proceso de colocación?
La colocación de una incrustación de porcelana se completa casi siempre en dos sesiones; en algunos casos en que se utilizan sistemas digitales de diseño y fabricación, también puede hacerse en una sola sesión.
- Consulta y planificación: se valora el estado del diente, si hace falta se toma una radiografía y se determina el tipo de restauración adecuado.
- Preparación: con anestesia local se elimina la caries y el empaste antiguo y se prepara el diente de modo que la restauración encaje en él.
- Impresión o escaneado digital: se toma la impresión del diente preparado o se crea su modelo digital tridimensional con un escáner intraoral. Se elige el color.
- Empaste provisional: en las colocaciones de dos sesiones, el diente se protege con un empaste provisional hasta que la restauración esté preparada.
- Fabricación: la restauración se fabrica en el laboratorio o con un sistema digital de fresado.
- Cementado: se comprueban el ajuste, los puntos de contacto y el color de la restauración; después se fija con adhesivos específicos para dientes. Por último, se ajusta la mordida y se pule la superficie.
En los primeros días tras el cementado puede haber una ligera sensibilidad al frío; suele pasar en poco tiempo. El tipo de restauración y el material varían según cada caso y se explican tras la exploración.
¿Cómo deben ser su duración y su cuidado?
Las incrustaciones de porcelana indicadas correctamente y bien cuidadas son restauraciones que, según estudios clínicos, pueden funcionar durante muchos años. Sin embargo, su duración varía de una persona a otra según los hábitos de masticación, el bruxismo, la higiene bucal y las revisiones periódicas.
Para proteger su incrustación de porcelana:
- Cepíllese dos veces al día con pasta con flúor y utilice hilo dental todos los días; la limpieza interdental es importante para evitar que se desarrolle caries en los bordes de la restauración.
- Evite morder objetos muy duros, como hielo, caramelos duros o cáscaras de frutos secos.
- Si tiene el hábito de apretar o rechinar los dientes, utilice la férula nocturna que le recomiende su médico.
- Acuda a revisión cada 6 meses; la valoración periódica del ajuste de los bordes y del tejido dental circundante permite detectar los problemas a tiempo.
Para otras dudas sobre los tipos de empastes, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
¿Cuándo hacerse una valoración en Ankara por empastes extensos?
Si observa fracturas, cambios de color u oscurecimiento en los bordes de empastes antiguos de sus dientes posteriores, o si siente un dolor agudo al masticar, conviene acudir a consulta para valorar el estado del diente y determinar cuál de las opciones (empaste, incrustación de porcelana o corona) es la adecuada. En nuestra policlínica, situada en Park Oran Ofis, en Oran, exploramos sus dientes y le explicamos las opciones con todas sus ventajas y limitaciones. Para pedir cita, puede utilizar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre el empaste de porcelana y el de resina compuesta?
El empaste de resina se modela en la boca y se endurece con luz; la incrustación de porcelana se fabrica fuera del diente y se adhiere a él. En pérdidas grandes, la incrustación de porcelana puede ofrecer ventajas en cuanto a contracción, desgaste y cambio de color; en caries pequeñas, la resina suele ser suficiente.
¿Qué diferencia hay entre un onlay y una corona?
El onlay repara solo la parte perdida y debilitada; en la corona se desgastan todas las superficies del diente. Por ello, el onlay es una opción que conserva más tejido dental sano.
¿En cuántas sesiones se realiza una incrustación de porcelana?
Casi siempre en dos sesiones: en la primera se prepara el diente y se toma la impresión, y en la segunda se cementa la restauración. En algunos casos en que se utilizan sistemas de fabricación digital, puede completarse en una sola sesión.
¿Se puede romper una incrustación de porcelana?
Los materiales cerámicos son resistentes; sin embargo, morder objetos muy duros o el hábito de apretar los dientes puede aumentar el riesgo de fractura. Si hay bruxismo, el uso de una férula nocturna y las revisiones periódicas ayudan a proteger la restauración.
