Коротка відповідь: Керамічна вкладка — це реставрація, яку виготовляють у лабораторії або за допомогою цифрових систем за відбитком великої ділянки зуба, ураженої карієсом чи зламаної, і фіксують до зуба спеціальними адгезивами. Різновид, що розташовується між горбами зуба, називають inlay, той, що перекриває один або кілька горбів, — onlay, а той, що вкриває всю жувальну поверхню, — overlay. Її обирають, коли дефект завеликий для композитної пломби, але ставити коронку ще зарано.
Коли з зуба видаляють великий карієс або замінюють стару велику пломбу, стоматолог іноді пропонує замість класичної пломби «керамічну вкладку». Ці реставрації, відомі як inlay та onlay (у турецькій мові їх часто пишуть як inley та onley), на відміну від пломб, які моделюють безпосередньо в роті, виготовляють поза ротовою порожниною, а потім приклеюють до зуба. У цій статті ми детально розглядаємо, що таке керамічна вкладка, у яких випадках її обирають, чим вона відрізняється від композитної пломби та коронки і як відбувається процедура.
Що таке inlay, onlay та overlay?
Inlay, onlay та overlay — це види пломб, які виготовляють поза зубом і приклеюють до нього; їхні назви залежать від розміру та розташування дефекту тканин зуба. Усі вони належать до «непрямих реставрацій», тобто їх готують не в роті, а за відбитком або цифровим скануванням.
- Inlay (вкладка): Реставрація, що заповнює заглиблення між горбами на жувальній поверхні зуба. Її обирають, коли горби цілі.
- Onlay (накладка): Реставрація, що перекриває також один або кілька горбів. Її використовують для зміцнення зуба, якщо один із горбів ослаб або відламався.
- Overlay: Реставрація, що вкриває всю жувальну поверхню зуба; вона близька до коронки, але краще зберігає тканини зуба.
Найчастіше ці реставрації застосовують на молярах і премолярах. Як матеріал здебільшого використовують склокераміку, посилену кераміку на кшталт дисилікату літію або діоксид цирконію; у деяких випадках можуть обирати й лабораторні композитні матеріали. Який матеріал обрати, визначають з огляду на розташування зуба, жувальні навантаження та естетичні очікування.
Чим вона відрізняється від композитної пломби?
Основна відмінність між керамічною вкладкою та композитною пломбою — спосіб виготовлення: композитну пломбу моделюють у роті шар за шаром і затверджують світлом, а керамічну вкладку виготовляють поза зубом і приклеюють до нього цілісним фрагментом. Ця відмінність має важливі наслідки, особливо при великих дефектах.
Композитна пломба — швидкий, естетичний і щадний для зуба варіант при невеликих і середніх каріозних ураженнях. Проте що більша пломба, то помітніші деякі обмеження:
- Усадка: Під час затвердіння композит дещо зменшується в об'ємі. У великих пломбах це може спричинити крайове просочування та чутливість. Оскільки керамічну вкладку виготовляють поза ротом, ця проблема значною мірою зменшується.
- Контакт із сусіднім зубом: При великих дефектах відтворити композитом оптимальну контактну точку та анатомію зуба може бути складно. У непрямих реставраціях контактні точки формують у лабораторії або цифровим способом більш контрольовано.
- Стирання та колір: Керамічні матеріали зазвичай стійкіші до стирання і зміни кольору, ніж композит.
Натомість керамічна вкладка зазвичай потребує двох відвідувань і коштує більше. При невеликому карієсі композитна пломба здебільшого цілком достатня і є доцільнішим варіантом.
Чим вона відрізняється від коронки?
Для керамічної вкладки знімають значно менше тканин зуба, ніж для коронки: відновлюють лише втрачену й ослаблену частину, а здорові тканини зберігаються. Для коронки ж усі поверхні зуба сточують на певну товщину й надягають на зуб «ковпачок».
Загальний принцип стоматології — максимально зберігати здорові тканини зуба. З цього погляду керамічні вкладки — це золота середина для випадків, коли дефект «завеликий для пломби, але для коронки ще зарано». Їхні переваги можна підсумувати так:
- Зберігається більше здорових тканин зуба.
- Краї здебільшого розташовані над яснами, тому їх легше очищати й контролювати.
- Тканини зуба залишаються в резерві на випадок, якщо в майбутньому знадобиться коронка.
Проте якщо більша частина зуба втрачена, стінки дуже стоншені або йдеться про ослаблений моляр після лікування кореневих каналів, доцільнішим варіантом може бути коронка. Щоб ухвалити це рішення, оцінюють товщину стінок, що залишилися, наявність тріщин і співвідношення зубів у прикусі.
У яких випадках обирають керамічну вкладку?
Керамічна вкладка зазвичай розглядається в таких випадках:
- Значна втрата тканин бічних зубів через великий карієс або перелом
- Заміна старих великих пломб, які протікають або зламалися
- Зміцнення ослабленого горба для зниження ризику його перелому
- Заміна амальгамових пломб з метою естетики та збереження тканин зуба
- Відновлення коронкової частини зуба після лікування кореневих каналів у відповідних випадках
Для пацієнтів із недостатньою гігієною порожнини рота, високим ризиком активного карієсу або вираженою звичкою стискати зуби планування проводять особливо ретельно; за потреби спершу розв'язують ці проблеми. Адже довговічність реставрації залежить не лише від якості матеріалу, а й від здоров'я ротової порожнини.
Як відбувається процедура?
Встановлення керамічної вкладки здебільшого займає два відвідування; у деяких випадках, коли використовують системи цифрового проєктування та виготовлення, його можна виконати за одне відвідування.
- Огляд і планування: Оцінюють стан зуба, за потреби роблять рентгенівський знімок і визначають відповідний тип реставрації.
- Підготовка: Під місцевою анестезією видаляють карієс і стару пломбу; зуб препарують під реставрацію.
- Відбиток або цифрове сканування: Знімають відбиток підготовленого зуба або створюють його тривимірну цифрову модель за допомогою внутрішньоротового сканера. Підбирають колір.
- Тимчасова пломба: Якщо процедура проходить у два відвідування, до виготовлення реставрації зуб захищають тимчасовою пломбою.
- Виготовлення: Реставрацію виготовляють у лабораторії або за допомогою системи цифрового фрезерування.
- Фіксація: Перевіряють прилягання реставрації, контактні точки та колір; потім її фіксують до зуба спеціальними адгезивами. Наостанок коригують прикус і полірують поверхню.
У перші дні після фіксації може бути легка чутливість до холоду; зазвичай вона швидко минає. Вартість залежить від типу реставрації та матеріалу і повідомляється письмово після огляду.
Скільки служить вкладка і як за нею доглядати?
Керамічні вкладки, встановлені за правильними показаннями і з належним доглядом, — це реставрації, здатність яких функціонувати довгі роки підтверджена клінічними дослідженнями. Проте їхній термін служби різниться в різних людей і залежить від жувальних звичок, стискання зубів, гігієни порожнини рота та регулярних оглядів.
Щоб зберегти керамічну вкладку:
- Чистіть зуби двічі на день фторвмісною пастою і щодня користуйтеся зубною ниткою; очищення міжзубних проміжків важливе, щоб запобігти розвитку карієсу по краях реставрації.
- Не розкушуйте дуже тверді предмети, як-от лід, тверді льодяники чи шкаралупу горіхів.
- Якщо Ви стискаєте або скреготите зубами, користуйтеся нічною капою, яку порекомендує лікар.
- Приходьте на огляд кожні 6 місяців; регулярна оцінка прилягання країв і навколишніх тканин зуба дає змогу виявити проблеми на ранньому етапі.
Відповіді на інші запитання щодо видів пломб шукайте на нашій сторінці поширених запитань.
Коли варто обстежити великі пломби в Анкарі?
Якщо Ви помічаєте у старих пломбах бічних зубів сколи, зміну кольору чи потемніння по краях або відчуваєте гострий біль під час жування, корисно пройти огляд, щоб оцінити стан зуба і визначити, який варіант підходить — пломба, керамічна вкладка чи коронка. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis у районі Oran ми оглядаємо Ваші зуби і розповідаємо про варіанти з усіма їхніми перевагами та недоліками. Для запису скористайтеся сторінкою контактів.
Поширені запитання
Яка різниця між керамічною вкладкою та композитною пломбою?
Композитну пломбу моделюють у роті й затверджують світлом; керамічну вкладку виготовляють поза зубом і приклеюють до нього. При великих дефектах керамічна вкладка може мати переваги щодо усадки, стирання та зміни кольору; при невеликому карієсі композиту здебільшого достатньо.
Яка різниця між накладкою onlay та коронкою?
Накладка onlay відновлює лише втрачену й ослаблену частину зуба; для коронки ж сточують усі поверхні зуба. Тому onlay — це варіант, що краще зберігає здорові тканини зуба.
За скільки відвідувань виготовляють керамічну вкладку?
Здебільшого за два відвідування: на першому препарують зуб і знімають відбиток, на другому фіксують реставрацію. У деяких випадках, коли використовують системи цифрового виготовлення, процедуру можна завершити за одне відвідування.
Чи може керамічна вкладка зламатися?
Керамічні матеріали міцні; проте розкушування дуже твердих предметів або звичка стискати зуби можуть підвищити ризик перелому. Якщо Ви стискаєте зуби, нічна капа та регулярні огляди допомагають зберегти реставрацію.
