Коротко: Керамическая вкладка — это реставрация, которую изготавливают по оттиску большого кариозного или сколотого участка зуба в лаборатории или с помощью цифровых систем и фиксируют на зубе специальными адгезивными материалами. Вид, располагающийся между бугорками зуба, называют inlay, перекрывающий один или несколько бугорков — onlay, а покрывающий всю жевательную поверхность — overlay. Её выбирают при дефектах, слишком больших для композитной пломбы, но когда ставить коронку ещё рано.
Когда удаляют большой кариес или меняют старую обширную пломбу, стоматолог иногда предлагает вместо обычной пломбы «керамическую вкладку». Эти реставрации, известные как inlay и onlay (в турецком также встречается написание inley и onley), в отличие от пломб, которые моделируют прямо во рту, изготавливают вне полости рта и затем приклеивают к зубу. В этой статье мы подробно расскажем, что такое керамическая вкладка, в каких случаях её выбирают, чем она отличается от композитной пломбы и коронки и как проходит лечение.
Что такое inlay, onlay и overlay?
Inlay, onlay и overlay — это виды вкладок, которые называют по размеру и расположению дефекта зуба; их изготавливают вне полости рта и приклеивают к зубу. Все они относятся к «непрямым реставрациям», то есть изготавливаются не во рту, а по оттиску или цифровому скану.
- Inlay (инлей): Реставрация, заполняющая углубление между бугорками на жевательной поверхности зуба. Её выбирают, когда бугорки целы.
- Onlay (онлей): Реставрация, которая также перекрывает один или несколько бугорков. Применяется для укрепления зуба, если один из бугорков ослаблен или отколот.
- Overlay: Реставрация, покрывающая всю жевательную поверхность зуба; она близка к коронке, но щадит зуб больше.
Чаще всего такие реставрации применяют на молярах и премолярах. В качестве материала обычно используют стеклокерамику, усиленную керамику, например дисиликат лития, или диоксид циркония; в некоторых случаях могут выбрать и композитные материалы лабораторного изготовления. Выбор материала зависит от положения зуба, жевательной нагрузки и эстетических ожиданий.
Чем вкладка отличается от композитной пломбы?
Основное различие между керамической вкладкой и композитной пломбой — способ изготовления: композитную пломбу моделируют во рту слой за слоем и отверждают светом, а керамическую вкладку изготавливают вне зуба и приклеивают к нему единым фрагментом. При больших дефектах это различие особенно важно.
Композитная пломба — быстрый, эстетичный и щадящий зуб вариант при небольшом и среднем кариесе. Но по мере увеличения размера пломбы становятся заметны некоторые ограничения:
- Усадка: При отверждении композит немного сжимается. В больших пломбах это может привести к краевому просачиванию и чувствительности. Поскольку керамическая вкладка изготавливается вне рта, эта проблема в значительной степени уменьшается.
- Контакт с соседним зубом: При обширных дефектах сформировать композитом правильную контактную точку и анатомию зуба бывает сложно. В непрямых реставрациях контактные точки формируют в лаборатории или цифровым способом более контролируемо.
- Стираемость и цвет: Керамические материалы, как правило, более устойчивы к стиранию и изменению цвета, чем композит.
С другой стороны, керамическая вкладка обычно требует двух визитов и обходится дороже. При небольшом кариесе композитной пломбы чаще всего достаточно, и это более подходящий вариант.
Чем вкладка отличается от коронки?
Для керамической вкладки с зуба удаляют гораздо меньше тканей, чем для коронки: восстанавливается только утраченная и ослабленная часть, а здоровые ткани зуба сохраняются. При изготовлении коронки все поверхности зуба сошлифовывают на определённую величину и надевают на зуб «колпачок».
Общий принцип стоматологии — максимально сохранять здоровые ткани зуба. В этом смысле керамические вкладки — золотая середина для ситуаций, когда дефект «слишком велик для пломбы, но для коронки ещё рано». Их преимущества можно обобщить так:
- Сохраняется больше здоровых тканей зуба.
- Края часто располагаются над десной, что облегчает чистку и контроль.
- Ткани зуба остаются в запасе на случай, если в будущем понадобится коронка.
Однако если большая часть зуба утрачена, его стенки сильно истончены или речь идёт об ослабленном моляре после лечения каналов, более подходящим вариантом может быть коронка. Для такого решения оценивают толщину оставшихся стенок зуба, наличие трещин и соотношение прикуса.
В каких случаях выбирают керамическую вкладку?
О керамической вкладке обычно заходит речь в следующих случаях:
- Большие дефекты жевательных зубов из-за обширного кариеса или скола
- Замена старых, подтекающих или сколотых обширных пломб
- Укрепление ослабленного бугорка для снижения риска его откола
- Замена амальгамовых пломб ради эстетики и сохранения тканей зуба
- В подходящих случаях — восстановление коронковой части зуба после лечения каналов
У пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, высоким риском активного кариеса или выраженной привычкой сжимать зубы планирование проводят особенно тщательно; при необходимости сначала решают эти проблемы. Ведь долговечность реставрации зависит не только от качества материала, но и от здоровья среды полости рта.
Как проходит лечение?
Установка керамической вкладки чаще всего занимает два визита; в некоторых случаях при использовании систем цифрового проектирования и изготовления её можно сделать за один визит.
- Осмотр и планирование: Оценивают состояние зуба, при необходимости делают рентген и выбирают подходящий тип реставрации.
- Подготовка: Под местной анестезией удаляют кариес и старую пломбу; зуб препарируют под посадку реставрации.
- Оттиск или цифровое сканирование: С подготовленного зуба снимают оттиск или создают его трёхмерную цифровую модель внутриротовым сканером. Подбирают цвет.
- Временная пломба: При двухэтапном лечении зуб защищают временной пломбой, пока изготавливается реставрация.
- Изготовление: Реставрацию изготавливают в лаборатории или с помощью цифровой фрезерной системы.
- Фиксация: Проверяют посадку, контактные точки и цвет реставрации, затем фиксируют её на зубе специальными адгезивными материалами. В завершение корректируют прикус и полируют поверхность.
В первые дни после фиксации возможна лёгкая чувствительность к холоду; обычно она быстро проходит. Стоимость зависит от типа реставрации и материала и сообщается в письменном виде после осмотра.
Сколько служит вкладка и как за ней ухаживать?
Керамические вкладки, установленные по правильным показаниям и при хорошем уходе, — это реставрации, которые, как показывают клинические исследования, могут функционировать долгие годы. Однако срок их службы у всех разный и зависит от жевательных привычек, сжатия зубов, гигиены полости рта и регулярных осмотров.
Чтобы сохранить керамическую вкладку:
- Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и ежедневно пользуйтесь зубной нитью; очищение межзубных промежутков важно для профилактики кариеса по краям реставрации.
- Не раскусывайте очень твёрдые предметы — лёд, твёрдые конфеты, скорлупу орехов.
- Если у вас есть привычка сжимать или скрежетать зубами, пользуйтесь ночной капой, рекомендованной врачом.
- Приходите на осмотр раз в 6 месяцев; регулярная оценка краевого прилегания и окружающих тканей зуба позволяет выявлять проблемы на ранней стадии.
Ответы на другие вопросы о видах пломб вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обследовать обширные пломбы в Анкаре?
Если вы замечаете сколы, изменение цвета или потемнение по краям старых пломб на жевательных зубах или чувствуете резкую боль при жевании, полезно пройти осмотр, чтобы оценить состояние зуба и определить, что подходит в вашем случае — пломба, керамическая вкладка или коронка. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Оран мы осматриваем ваши зубы и рассказываем обо всех вариантах с их плюсами и минусами. Для записи воспользуйтесь страницей контактов.
Часто задаваемые вопросы
Чем керамическая вкладка отличается от композитной пломбы?
Композитную пломбу моделируют во рту и отверждают светом; керамическую вкладку изготавливают вне зуба и приклеивают к нему. При больших дефектах керамическая вкладка может давать преимущества с точки зрения усадки, стираемости и изменения цвета; при небольшом кариесе композита чаще всего достаточно.
Чем вкладка onlay отличается от коронки?
Вкладка onlay восстанавливает только утраченную и ослабленную часть; при изготовлении коронки сошлифовывают все поверхности зуба. Поэтому onlay — вариант, который в большей степени сохраняет здоровые ткани зуба.
За сколько визитов делают керамическую вкладку?
Чаще всего за два визита: на первом зуб препарируют и снимают оттиск, на втором фиксируют реставрацию. В некоторых случаях при использовании систем цифрового изготовления всё можно сделать за один визит.
Может ли керамическая вкладка сломаться?
Керамические материалы прочные; однако раскусывание очень твёрдых предметов или привычка сжимать зубы могут повышать риск скола. При сжатии зубов ночная капа и регулярные осмотры помогают сохранить реставрацию.
