پاسخ کوتاه: پر کردن پرسلنی ترمیمی است که برای ناحیه بزرگ پوسیده یا شکسته دندان، قالب‌گیری می‌شود و در آزمایشگاه یا با سیستم‌های دیجیتال ساخته می‌شود و با چسب‌های مخصوص دندان ثابت می‌گردد. نوعی که میان برجستگی‌های دندان قرار می‌گیرد اینله (inlay)، نوعی که یک یا چند برجستگی را می‌پوشاند آنله (onlay) و نوعی که کل سطح جویدن را می‌پوشاند اورلی (overlay) نام دارد. این روش در تخریب‌هایی که برای پر کردن با کامپوزیت بیش‌ازحد بزرگ و برای روکش هنوز زود است، انتخاب می‌شود.
وقتی پوسیدگی بزرگی در دندان پاک می‌شود یا یک پرکردگی قدیمی و وسیع تعویض می‌شود، دندانپزشک گاهی به‌جای پرکردگی معمولی «پر کردن پرسلنی» پیشنهاد می‌کند. این ترمیم‌ها که با نام‌های اینله و آنله شناخته می‌شوند، برخلاف پرکردگی‌هایی که مستقیماً داخل دهان شکل داده می‌شوند، بیرون از دندان ساخته می‌شوند و سپس روی دندان چسبانده می‌شوند. در این مقاله به‌طور مفصل توضیح می‌دهیم پر کردن پرسلنی چیست، در چه مواردی انتخاب می‌شود، تفاوت آن با پرکردگی کامپوزیت و روکش چیست و روند انجام آن چگونه است.
اینله، آنله و اورلی چیست؟
اینله، آنله و اورلی انواعی از ترمیم‌ها هستند که بر اساس اندازه و محل تخریب دندان نام‌گذاری می‌شوند و بیرون از دندان ساخته و روی دندان چسبانده می‌شوند. همه آن‌ها «ترمیم غیرمستقیم» نامیده می‌شوند؛ یعنی نه در دهان، بلکه بر اساس قالب‌گیری یا اسکن دیجیتال آماده می‌شوند.
- اینله (inlay): ترمیمی است که حفره میان برجستگی‌های سطح جویدن دندان را پر می‌کند. زمانی انتخاب می‌شود که برجستگی‌ها سالم باشند.
- آنله (onlay): ترمیمی است که یک یا چند برجستگی را نیز می‌پوشاند. اگر یکی از برجستگی‌ها ضعیف یا شکسته شده باشد، برای تقویت دندان استفاده می‌شود.
- اورلی (overlay): ترمیمی است که کل سطح جویدن دندان را می‌پوشاند؛ به روکش نزدیک است اما از آن محافظه‌کارانه‌تر است.
این ترمیم‌ها بیشتر روی دندان‌های آسیاب و آسیاب کوچک انجام می‌شوند. به‌عنوان ماده معمولاً از سرامیک‌های شیشه‌ای، سرامیک‌های تقویت‌شده مانند لیتیوم دی‌سیلیکات یا زیرکونیا استفاده می‌شود؛ در برخی موارد مواد کامپوزیتی که در آزمایشگاه ساخته می‌شوند نیز می‌توانند ترجیح داده شوند. این‌که کدام ماده انتخاب شود، بر اساس موقعیت دندان، نیروهای جویدن و انتظار زیبایی تعیین می‌شود.
تفاوت آن با پرکردگی کامپوزیت چیست؟
تفاوت اصلی پر کردن پرسلنی با پرکردگی کامپوزیت در شیوه ساخت است: کامپوزیت در دهان لایه‌لایه شکل داده می‌شود و با نور سخت می‌گردد، در حالی که پر کردن پرسلنی بیرون از دندان ساخته می‌شود و به‌صورت یک تکه روی دندان چسبانده می‌شود. این تفاوت، به‌ویژه در تخریب‌های بزرگ، نتایج مهمی دارد.
پرکردگی کامپوزیت در پوسیدگی‌های کوچک و متوسط گزینه‌ای سریع، زیبا و محافظ دندان است. اما با بزرگ‌تر شدن پرکردگی، برخی محدودیت‌ها آشکارتر می‌شوند:
- انقباض: کامپوزیت هنگام سخت شدن مقداری منقبض می‌شود. در پرکردگی‌های بزرگ این وضعیت می‌تواند باعث نشت در لبه‌ها و حساسیت شود. چون پر کردن پرسلنی بیرون از دهان ساخته می‌شود، این مشکل تا حد زیادی کم می‌شود.
- تماس با دندان مجاور: در تخریب‌های وسیع، ایجاد نقطه تماس مناسب و آناتومی دندان با کامپوزیت ممکن است دشوار شود. در ترمیم‌های غیرمستقیم، نقاط تماس در آزمایشگاه یا به‌صورت دیجیتال کنترل‌شده‌تر شکل داده می‌شوند.
- سایش و رنگ: مواد سرامیکی معمولاً در برابر سایش و تغییر رنگ نسبت به کامپوزیت مقاوم‌ترند.
در مقابل، پر کردن پرسلنی معمولاً به دو جلسه نیاز دارد و هزینه آن بیشتر است. در پوسیدگی‌های کوچک، پرکردگی کامپوزیت اغلب کافی و مناسب‌تر است.
تفاوت آن با روکش چیست؟
پر کردن پرسلنی نسبت به روکش با برداشتن مقدار بسیار کمتری از دندان انجام می‌شود؛ فقط بخش از دست رفته و ضعیف‌شده ترمیم می‌شود و بافت سالم دندان حفظ می‌گردد. در روکش (کراون) اما تمام سطوح دندان تا حدی تراشیده می‌شود و یک غلاف روی دندان گذاشته می‌شود.
اصل کلی در دندانپزشکی حفظ بافت سالم دندان تا حد ممکن است. از این نظر، پر کردن‌های پرسلنی برای وضعیت‌هایی که «برای پرکردگی بیش‌ازحد بزرگ و برای روکش هنوز زود» است، راه میانه‌ای به‌شمار می‌آیند. مزایای آن را می‌توان این‌گونه خلاصه کرد:
- بخش بیشتری از بافت سالم دندان حفظ می‌شود.
- چون لبه‌ها اغلب بالای لثه می‌مانند، تمیز کردن و کنترل آسان‌تر می‌شود.
- در صورت لزوم، برای روکش کردن در آینده بافت دندان ذخیره می‌ماند.
اما اگر بخش بزرگی از دندان از دست رفته باشد، دیواره‌های آن بسیار نازک شده باشد یا موضوع یک دندان آسیاب عصب‌کشی‌شده و ضعیف‌شده باشد، روکش می‌تواند گزینه مناسب‌تری باشد. برای اتخاذ این تصمیم، ضخامت دیواره باقی‌مانده دندان، وجود ترک و ارتباط بایت (نحوه بسته شدن دندان‌ها) ارزیابی می‌شود.
پر کردن پرسلنی در چه مواردی انتخاب می‌شود؟
پر کردن پرسلنی معمولاً در این موارد مطرح می‌شود:
- تخریب‌های بزرگ دندان‌های عقب ناشی از پوسیدگی یا شکستگی وسیع
- تعویض پرکردگی‌های وسیعی که فرسوده شده‌اند، نشت دارند یا شکسته‌اند
- تقویت یک برجستگی ضعیف‌شده برای کم کردن خطر شکستن آن
- تعویض پرکردگی‌های آمالگام برای زیبایی و حفظ بافت دندان
- در موارد مناسب، ترمیم ساختار بالایی دندان پس از عصب‌کشی
در بیمارانی که بهداشت دهانشان ناکافی است، خطر پوسیدگی فعال بالایی دارند یا عادت آشکار فشردن دندان‌ها دارند، برنامه‌ریزی با دقت بیشتری انجام می‌شود و در صورت لزوم ابتدا به این مشکلات پرداخته می‌شود. زیرا ماندگاری ترمیم، به اندازه کیفیت ماده، به سلامت محیط دهان نیز بستگی دارد.
روند انجام چگونه پیش می‌رود؟
پر کردن پرسلنی بیشتر در دو جلسه کامل می‌شود؛ در برخی موارد که از سیستم‌های طراحی و ساخت دیجیتال استفاده می‌شود، در یک جلسه نیز قابل انجام است.
- معاینه و برنامه‌ریزی: وضعیت دندان ارزیابی می‌شود، در صورت نیاز رادیوگرافی گرفته می‌شود و نوع مناسب ترمیم تعیین می‌گردد.
- آماده‌سازی: با بی‌حسی موضعی، پوسیدگی و پرکردگی قدیمی پاک می‌شود؛ دندان طوری آماده می‌شود که ترمیم روی آن بنشیند.
- قالب‌گیری یا اسکن دیجیتال: از دندان آماده‌شده قالب گرفته می‌شود یا با اسکنر داخل دهانی مدل دیجیتال سه‌بعدی آن ساخته می‌شود. رنگ انتخاب می‌شود.
- پرکردگی موقت: در روش دو جلسه‌ای، تا زمان آماده شدن ترمیم، دندان با یک پرکردگی موقت محافظت می‌شود.
- ساخت: ترمیم در آزمایشگاه یا با سیستم فرزکاری دیجیتال ساخته می‌شود.
- چسباندن: تطابق، نقاط تماس و رنگ ترمیم کنترل می‌شود؛ سپس با چسب‌های ادهزیو مخصوص دندان ثابت می‌گردد. در پایان بایت تنظیم و سطح پولیش می‌شود.
پس از چسباندن، در روزهای اول ممکن است حساسیت خفیفی به سرما وجود داشته باشد؛ این حساسیت معمولاً در مدت کوتاهی برطرف می‌شود. هزینه نیز بر اساس نوع ترمیم و ماده متفاوت است و پس از معاینه به‌صورت کتبی اعلام می‌شود.
طول عمر و مراقبت از آن چگونه باید باشد؟
پر کردن‌های پرسلنی که با اندیکاسیون درست انجام شوند و به‌خوبی مراقبت شوند، ترمیم‌هایی هستند که در مطالعات بالینی نشان داده شده است سال‌های طولانی کارایی دارند. اما طول عمر آن‌ها بسته به عادت‌های جویدن، فشردن دندان‌ها، بهداشت دهان و معاینات منظم از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
برای حفظ پر کردن پرسلنی خود:
- روزی دو بار با خمیردندان فلوراید‌دار مسواک بزنید و هر روز نخ دندان بکشید؛ برای جلوگیری از پوسیدگی در لبه‌های ترمیم، تمیز کردن فضای بین دندان‌ها اهمیت دارد.
- از گاز زدن اجسام بسیار سفت مانند یخ، آب‌نبات سفت و پوست فندق خودداری کنید.
- اگر عادت فشردن یا ساییدن دندان‌ها دارید، از نایت‌گاردی که دندانپزشک توصیه کرده است استفاده کنید.
- هر ۶ ماه برای کنترل مراجعه کنید؛ ارزیابی منظم تطابق لبه‌ها و بافت دندان اطراف، امکان تشخیص زودهنگام مشکلات را فراهم می‌کند.
برای سایر پرسش‌هایتان درباره انواع پرکردگی می‌توانید صفحه پرسش‌های متداول ما را ببینید.
برای پرکردگی‌های وسیع خود در آنکارا چه زمانی باید ارزیابی انجام دهید؟
اگر در پرکردگی‌های قدیمی دندان‌های عقب خود شکستگی، تغییر رنگ یا تیره شدن لبه‌ها مشاهده می‌کنید یا هنگام جویدن دردی تیز حس می‌کنید، معاینه برای ارزیابی وضعیت دندان و تعیین این‌که پرکردگی، پر کردن پرسلنی یا روکش کدام مناسب است، مفید خواهد بود. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در منطقه Oran، دندان‌های شما را معاینه می‌کنیم و گزینه‌ها را با همه مزایا و معایبشان برایتان توضیح می‌دهیم. برای گرفتن نوبت می‌توانید از صفحه تماس با ما استفاده کنید.
پرسش‌های متداول
تفاوت پر کردن پرسلنی با پرکردگی کامپوزیت چیست؟
کامپوزیت در دهان شکل داده می‌شود و با نور سخت می‌گردد؛ اما پر کردن پرسلنی بیرون از دندان ساخته می‌شود و روی دندان چسبانده می‌شود. در تخریب‌های بزرگ، پر کردن پرسلنی می‌تواند از نظر انقباض، سایش و تغییر رنگ مزیت داشته باشد؛ در پوسیدگی‌های کوچک، کامپوزیت اغلب کافی است.
تفاوت آنله با روکش چیست؟
آنله فقط بخش از دست رفته و ضعیف‌شده را ترمیم می‌کند؛ اما در روکش همه سطوح دندان تراشیده می‌شود. به همین دلیل آنله گزینه‌ای است که بافت سالم دندان را بیشتر حفظ می‌کند.
پر کردن پرسلنی در چند جلسه انجام می‌شود؟
بیشتر در دو جلسه انجام می‌شود: در جلسه اول دندان آماده و قالب‌گیری می‌شود و در جلسه دوم ترمیم چسبانده می‌شود. در برخی موارد که از سیستم‌های ساخت دیجیتال استفاده می‌شود، می‌تواند در یک جلسه کامل شود.
آیا پر کردن پرسلنی می‌شکند؟
مواد سرامیکی مقاوم‌اند؛ اما گاز زدن اجسام بسیار سفت یا عادت فشردن دندان‌ها می‌تواند خطر شکستن را بالا ببرد. در صورت فشردن دندان‌ها، استفاده از نایت‌گارد و معاینات منظم به حفظ ترمیم کمک می‌کند.
