الإجابة المختصرة: حشوة الخزف ترميم يُصنع في المختبر أو بالأنظمة الرقمية بعد أخذ طبعة للمنطقة المصابة بتسوس أو كسر كبير في السن، ثم يُثبَّت على السن بلواصق خاصة. ويُسمى النوع الذي يبقى بين حدبات السن inlay، والنوع الذي يغطي حدبة واحدة أو أكثر onlay، والنوع الذي يغطي سطح المضغ كاملًا overlay. وتُفضَّل في حالات الفقد التي تكون أكبر من أن تُعالج بحشوة كومبوزيت، وأبكر من أن تحتاج إلى تلبيسة.
عند تنظيف تسوس كبير في السن أو استبدال حشوة قديمة واسعة، قد يقترح طبيب الأسنان أحيانًا «حشوة خزفية» بدلًا من الحشوة التقليدية. وهذه الترميمات المعروفة باسم inlay وonlay، وتُكتب في التركية أيضًا inley وonley، تُصنع خارج السن ثم تُلصق به، على خلاف الحشوات التي تُشكَّل مباشرةً داخل الفم. نتناول في هذا المقال بالتفصيل ماهية حشوة الخزف، والحالات التي تُفضَّل فيها، والفروق بينها وبين حشوة الكومبوزيت والتلبيسة، ومراحل تطبيقها.
ما inlay وonlay وoverlay؟
الـ inlay والـ onlay والـ overlay أنواع من الحشوات تُسمّى بحسب حجم الفقد في نسيج السن وموضعه، وتُصنع خارج السن ثم تُلصق به. وتُسمى جميعها «ترميمات غير مباشرة»؛ أي إنها تُحضَّر لا داخل الفم، بل استنادًا إلى طبعة أو مسح رقمي.
- Inlay (inley): ترميم يملأ التجويف الواقع بين الحدبات على سطح المضغ في السن. ويُفضَّل عندما تكون الحدبات سليمة.
- Onlay (onley): ترميم يغطي أيضًا حدبة واحدة أو أكثر. ويُستخدم لتقوية السن إذا ضعفت إحدى الحدبات أو انكسرت.
- Overlay: ترميم يغطي سطح المضغ في السن كاملًا، وهو قريب من التلبيسة لكنه أكثر حفاظًا على نسيج السن منها.
تُطبَّق هذه الترميمات في الغالب على الأضراس والضواحك. ومن المواد المستخدمة غالبًا السيراميك الزجاجي، والسيراميك المقوّى مثل ثنائي سيليكات الليثيوم، أو الزركونيا؛ وفي بعض الحالات قد تُفضَّل أيضًا مواد الكومبوزيت المصنّعة في المختبر. ويُحدَّد اختيار المادة بحسب موضع السن وقوى المضغ والتوقعات الجمالية.
ما الفرق بينها وبين حشوة الكومبوزيت؟
الفرق الأساسي بين حشوة الخزف وحشوة الكومبوزيت هو طريقة الصنع: فحشوة الكومبوزيت تُشكَّل داخل الفم طبقةً فوق طبقة وتُصلَّب بالضوء، أما حشوة الخزف فتُصنع خارج السن وتُلصق به قطعةً واحدة. ولهذا الفرق نتائج مهمة، ولا سيما في حالات الفقد الكبير.
حشوة الكومبوزيت خيار سريع وجمالي ويحافظ على السن في حالات التسوس الصغيرة والمتوسطة. لكن كلما كبرت الحشوة تتضح بعض القيود:
- الانكماش: ينكمش الكومبوزيت قليلًا أثناء تصلّبه. وفي الحشوات الكبيرة قد يؤدي ذلك إلى تسرب عند الحواف وإلى حساسية. ولأن حشوة الخزف تُصنع خارج الفم، تقلّ هذه المشكلة إلى حد كبير.
- التماس مع السن المجاورة: في حالات الفقد الواسع قد يصعب تكوين نقطة التماس المناسبة والشكل التشريحي للسن بالكومبوزيت. أما في الترميمات غير المباشرة فتُشكَّل نقاط التماس في المختبر أو رقميًا بتحكم أكبر.
- التآكل واللون: مواد السيراميك أكثر مقاومة عادةً للتآكل وتغيّر اللون مقارنةً بالكومبوزيت.
في المقابل، تتطلب حشوة الخزف عادةً جلستين، وتكلفتها أعلى. أما في التسوسات الصغيرة فحشوة الكومبوزيت كافية في الغالب وخيار أنسب.
ما الفرق بينها وبين التلبيسة؟
تُطبَّق حشوة الخزف مع إزالة قدر أقل بكثير من نسيج السن مقارنةً بالتلبيسة؛ إذ يُرمَّم الجزء المفقود والضعيف فقط، ويُحافَظ على نسيج السن السليم. أما في التلبيسة (التاج) فتُبرد جميع أسطح السن بمقدار معين ويُركَّب فوقها غلاف.
المبدأ العام في طب الأسنان هو الحفاظ على نسيج السن السليم قدر الإمكان. ومن هذه الزاوية تُعدّ حشوات الخزف حلًا وسطًا للحالات التي تكون «أكبر من أن تُعالج بحشوة، وأبكر من أن تحتاج إلى تلبيسة». ويمكن تلخيص مزاياها كما يلي:
- يُحافَظ على قدر أكبر من نسيج السن السليم.
- لأن الحواف تبقى في الغالب فوق اللثة، يسهل التنظيف والفحص.
- يبقى نسيج السن احتياطيًا إذا لزم إجراء تلبيسة مستقبلًا.
لكن إذا فُقد الجزء الأكبر من السن، أو أصبحت جدرانه رقيقة جدًا، أو كان الأمر يتعلق بضرس عولج علاج عصب وأصبح ضعيفًا، فقد تكون التلبيسة خيارًا أنسب. ولاتخاذ هذا القرار يُقيَّم سمك الجدران المتبقية في السن، ووجود تشققات، وعلاقة الإطباق.
في أي الحالات تُفضَّل حشوة الخزف؟
تُطرح حشوة الخزف عادةً في الحالات الآتية:
- الفقد الكبير في نسيج الأسنان الخلفية الناتج عن تسوس أو كسر واسع
- تجديد الحشوات الواسعة القديمة أو المسرِّبة أو المكسورة
- تقوية حدبة ضعيفة بهدف تقليل خطر انكسارها
- استبدال حشوات الأملغم لأغراض جمالية وللحفاظ على نسيج السن
- ترميم البنية العلوية للسن بعد علاج العصب في الحالات المناسبة
ولدى المرضى الذين تكون نظافة الفم لديهم غير كافية، أو يرتفع لديهم خطر التسوس النشط، أو لديهم عادة واضحة في الضغط على الأسنان، يجري التخطيط بعناية أكبر؛ وتُعالج هذه المشكلات أولًا عند الحاجة. لأن طول عمر الترميم يعتمد على صحة بيئة الفم بقدر ما يعتمد على جودة المادة.
كيف تسير مراحل التطبيق؟
يكتمل تطبيق حشوة الخزف في الغالب في جلستين؛ وفي بعض الحالات التي تُستخدم فيها أنظمة التصميم والتصنيع الرقمية يمكن إجراؤه في جلسة واحدة.
- الفحص والتخطيط: تُقيَّم حالة السن، وتُلتقط الأشعة عند الحاجة، ويُحدَّد نوع الترميم المناسب.
- التحضير: يُزال التسوس والحشوة القديمة تحت التخدير الموضعي؛ ويُحضَّر السن بالشكل الذي يستقر فيه الترميم.
- الطبعة أو المسح الرقمي: تؤخذ طبعة للسن المُحضَّر، أو يُنشأ نموذجه الرقمي ثلاثي الأبعاد بماسح ضوئي داخل الفم. ويُختار اللون.
- الحشوة المؤقتة: في التطبيقات ذات الجلستين يُحمى السن بحشوة مؤقتة إلى أن يُجهَّز الترميم.
- التصنيع: يُصنع الترميم في المختبر أو بنظام تفريز رقمي.
- اللصق: تُفحص ملاءمة الترميم ونقاط التماس واللون؛ ثم يُثبَّت على السن بلواصق خاصة. وأخيرًا يُضبط الإطباق ويُلمَّع السطح.
بعد اللصق قد تظهر في الأيام الأولى حساسية خفيفة تجاه البرودة؛ وتزول عادةً خلال وقت قصير. أما التكلفة فتختلف بحسب نوع الترميم والمادة، وتُبلَّغ كتابيًا بعد الفحص.
كيف ينبغي أن تكون العناية بها وما عمرها؟
حشوات الخزف المطبَّقة وفق الاستطباب الصحيح والمعتنى بها جيدًا ترميمات أظهرت الدراسات السريرية أنها قادرة على أداء وظيفتها سنوات طويلة. لكن عمرها يختلف من شخص لآخر بحسب عادات المضغ، والضغط على الأسنان، ونظافة الفم، والمراجعات الدورية.
للحفاظ على حشوة الخزف لديكم:
- نظّفوا أسنانكم بالفرشاة مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، واستخدموا خيط الأسنان يوميًا؛ فتنظيف ما بين الأسنان مهم لمنع التسوس عند حواف الترميم.
- تجنبوا قضم الأجسام شديدة الصلابة مثل الثلج والحلوى القاسية وقشور البندق.
- إذا كانت لديكم عادة الضغط على الأسنان أو صريرها، فاستخدموا الواقي الليلي الذي يوصي به طبيبكم.
- راجعوا الطبيب كل 6 أشهر؛ فالتقييم المنتظم لملاءمة الحواف ونسيج السن المحيط يتيح اكتشاف المشكلات مبكرًا.
ولما يهمكم من أسئلة أخرى حول أنواع الحشوات، يمكنكم تصفح صفحة الأسئلة الشائعة لدينا.
متى يجب تقييم حشواتكم الواسعة في أنقرة؟
إذا لاحظتم في الحشوات القديمة بأسنانكم الخلفية كسرًا أو تغيّرًا في اللون أو اسودادًا عند حوافها، أو شعرتم بألم حاد أثناء المضغ، فمن المفيد إجراء فحص لتقييم حالة السن وتحديد الأنسب من بين الحشوة أو حشوة الخزف أو التلبيسة. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis بمنطقة Oran نفحص أسنانكم ونشرح لكم الخيارات بكل مزاياها وعيوبها. ولحجز موعد يمكنكم استخدام صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين حشوة الخزف وحشوة الكومبوزيت؟
تُشكَّل حشوة الكومبوزيت داخل الفم وتُصلَّب بالضوء؛ أما حشوة الخزف فتُصنع خارج السن وتُلصق به. وفي حالات الفقد الكبير قد تحقق حشوة الخزف ميزة من حيث الانكماش والتآكل وتغيّر اللون؛ أما في التسوسات الصغيرة فالكومبوزيت كافٍ في الغالب.
ما الفرق بين حشوة onlay والتلبيسة؟
تُرمِّم حشوة onlay الجزء المفقود والضعيف فقط؛ أما في التلبيسة فتُبرد جميع أسطح السن. ولذلك فإن الـ onlay خيار يحافظ على قدر أكبر من نسيج السن السليم.
في كم جلسة تُجرى حشوة الخزف؟
تُجرى في الغالب في جلستين: في الجلسة الأولى يُحضَّر السن وتؤخذ الطبعة، وفي الجلسة الثانية يُلصق الترميم. وفي بعض الحالات التي تُستخدم فيها أنظمة التصنيع الرقمية يمكن إكمالها في جلسة واحدة.
هل تنكسر حشوة الخزف؟
مواد السيراميك متينة؛ لكن قضم الأجسام شديدة الصلابة أو عادة الضغط على الأسنان قد يزيدان خطر الانكسار. وإذا وُجد ضغط على الأسنان، فإن استخدام الواقي الليلي والمراجعات الدورية يساعدان على حماية الترميم.
