Kort antwoord: Een porseleinen vulling is een restauratie die wordt gemaakt op basis van een afdruk van het grote cariës- of breukgebied in de tand, in het laboratorium of met digitale systemen wordt vervaardigd en met speciale lijmen op de tand wordt vastgezet. Het type dat tussen de knobbels van de tand ligt, heet inlay; het type dat één of meer knobbels bedekt, heet onlay; en het type dat het hele kauwvlak bedekt, heet overlay. Er wordt voor gekozen bij defecten die te groot zijn voor een composietvulling, maar waarvoor een kroon nog te vroeg is.
Wanneer een grote cariëslaesie in een tand is verwijderd of een oude, grote vulling wordt vervangen, raadt de tandarts soms in plaats van een klassieke vulling een "porseleinen vulling" aan. Deze restauraties, bekend als inlay en onlay (in het Turks vaak gespeld als inley en onley), worden, anders dan vullingen die direct in de mond worden gemodelleerd, buiten de tand vervaardigd en daarna op de tand vastgezet. In dit artikel bespreken we uitgebreid wat een porseleinen vulling is, in welke situaties ervoor wordt gekozen, wat de verschillen zijn met een composietvulling en een kroon, en hoe de behandeling verloopt.
Wat zijn inlay, onlay en overlay?
Inlay, onlay en overlay zijn soorten vullingen die worden benoemd naar de grootte en de plaats van het weefselverlies in de tand, en die buiten de tand worden vervaardigd en vervolgens op de tand worden vastgezet. Ze worden allemaal "indirecte restauraties" genoemd; dat wil zeggen dat ze niet in de mond, maar op basis van een afdruk of digitale scan worden gemaakt.
- Inlay: Een restauratie die de holte tussen de knobbels op het kauwvlak van de tand opvult. Er wordt voor gekozen als de knobbels intact zijn.
- Onlay: Een restauratie die ook één of meer knobbels bedekt. Als een van de knobbels verzwakt of afgebroken is, wordt deze gebruikt om de tand te versterken.
- Overlay: Een restauratie die het hele kauwvlak van de tand bedekt; ze komt dicht bij een kroon, maar spaart meer tandweefsel.
Deze restauraties worden het vaakst toegepast bij kiezen en premolaren. Als materiaal worden meestal glaskeramiek, versterkte keramiek zoals lithiumdisilicaat of zirkonia gebruikt; in sommige gevallen kan ook worden gekozen voor in het laboratorium vervaardigde composietmaterialen. Welk materiaal wordt gekozen, hangt af van de plaats van de tand, de kauwkrachten en de esthetische wensen.
Wat is het verschil met een composietvulling?
Het belangrijkste verschil tussen een porseleinen vulling en een composietvulling is de manier van vervaardigen: een composietvulling wordt in de mond laag voor laag gemodelleerd en met licht uitgehard, terwijl een porseleinen vulling buiten de tand wordt gemaakt en in één stuk op de tand wordt vastgezet. Vooral bij grote defecten heeft dit verschil belangrijke gevolgen.
Een composietvulling is bij kleine en middelgrote cariës een snelle, esthetische en tandsparende optie. Naarmate de vulling groter wordt, worden echter enkele beperkingen duidelijker:
- Krimp: Composiet krimpt een beetje tijdens het uitharden. Bij grote vullingen kan dit leiden tot randlekkage en gevoeligheid. Omdat een porseleinen vulling buiten de mond wordt vervaardigd, neemt dit probleem grotendeels af.
- Contact met de buurtand: Bij grote defecten kan het moeilijk zijn om met composiet een ideaal contactpunt en een goede tandanatomie te vormen. Bij indirecte restauraties worden de contactpunten in het laboratorium of digitaal gecontroleerder vormgegeven.
- Slijtage en kleur: Keramische materialen zijn over het algemeen beter bestand tegen slijtage en verkleuring dan composiet.
Daar staat tegenover dat een porseleinen vulling meestal twee afspraken vraagt en duurder is. Bij kleine cariës is een composietvulling vaak voldoende en de meer geschikte optie.
Wat is het verschil met een kroon?
Bij een porseleinen vulling wordt veel minder tandweefsel weggenomen dan bij een kroon; alleen het verloren en verzwakte deel wordt hersteld en het gezonde tandweefsel blijft behouden. Bij een kroon worden alle oppervlakken van de tand tot op zekere hoogte geslepen en wordt er een kap over de tand geplaatst.
In de tandheelkunde is het algemene principe om gezond tandweefsel zoveel mogelijk te behouden. In dat opzicht vormen porseleinen vullingen een middenweg voor situaties die "te groot zijn voor een vulling, maar waarvoor een kroon nog te vroeg is". De voordelen kunnen als volgt worden samengevat:
- Er blijft meer gezond tandweefsel behouden.
- Omdat de randen vaak boven het tandvlees liggen, zijn reiniging en controle makkelijker.
- Er blijft tandweefsel over voor het geval later toch een kroon nodig is.
Als echter het grootste deel van de tand verloren is gegaan, de wanden erg dun zijn geworden of het gaat om een wortelkanaalbehandelde, verzwakte kies, kan een kroon de meer geschikte optie zijn. Om deze beslissing te nemen, worden de dikte van de resterende tandwanden, de aanwezigheid van scheurtjes en de beetverhouding beoordeeld.
In welke situaties wordt voor een porseleinen vulling gekozen?
Een porseleinen vulling komt doorgaans ter sprake in de volgende situaties:
- Groot weefselverlies in de achterste tanden door uitgebreide cariës of een breuk
- Vervanging van versleten, lekkende of gebroken grote vullingen
- Versterking van een verzwakte knobbel om de kans op afbreken te verkleinen
- Vervanging van amalgaamvullingen om esthetische redenen en om tandweefsel te sparen
- In geschikte gevallen: herstel van de bovenbouw van de tand na een wortelkanaalbehandeling
Bij patiënten met een onvoldoende mondhygiëne, een hoog risico op actieve cariës of een duidelijke gewoonte van tandenklemmen wordt de planning zorgvuldiger gemaakt; zo nodig worden deze problemen eerst aangepakt. De levensduur van de restauratie hangt namelijk niet alleen af van de kwaliteit van het materiaal, maar ook van de gezondheid van het mondmilieu.
Hoe verloopt de behandeling?
Een porseleinen vulling wordt meestal in twee afspraken afgerond; in sommige gevallen waarin digitale ontwerp- en productiesystemen worden gebruikt, kan het ook in één afspraak.
- Onderzoek en planning: De toestand van de tand wordt beoordeeld, zo nodig wordt een röntgenfoto gemaakt en wordt het geschikte type restauratie bepaald.
- Voorbereiding: Onder plaatselijke verdoving worden de cariës en de oude vulling verwijderd; de tand wordt zo voorbereid dat de restauratie goed past.
- Afdruk of digitale scan: Van de voorbereide tand wordt een afdruk gemaakt of met een intraorale scanner een driedimensionaal digitaal model gemaakt. De kleur wordt gekozen.
- Tijdelijke vulling: Bij behandelingen in twee afspraken wordt de tand beschermd met een tijdelijke vulling totdat de restauratie klaar is.
- Vervaardiging: De restauratie wordt in het laboratorium of met een digitaal freessysteem vervaardigd.
- Vastzetten: De pasvorm, de contactpunten en de kleur van de restauratie worden gecontroleerd; daarna wordt ze met speciale adhesieve lijmen op de tand vastgezet. Tot slot wordt de beet afgesteld en het oppervlak gepolijst.
Na het vastzetten kunt u de eerste dagen wat gevoelig zijn voor kou; dit gaat meestal snel over. De kosten verschillen per type restauratie en materiaal en worden na het onderzoek schriftelijk meegedeeld.
Hoe zit het met levensduur en verzorging?
Porseleinen vullingen die bij de juiste indicatie worden geplaatst en goed worden verzorgd, zijn restauraties waarvan in klinisch onderzoek is aangetoond dat ze vele jaren kunnen functioneren. Hun levensduur verschilt echter per persoon, afhankelijk van kauwgewoonten, tandenklemmen, mondhygiëne en regelmatige controles.
Om uw porseleinen vulling te beschermen:
- Poets twee keer per dag met fluoridetandpasta en gebruik elke dag flosdraad; reiniging tussen de tanden is belangrijk om cariës langs de randen van de restauratie te voorkomen.
- Vermijd het bijten op zeer harde dingen zoals ijs, harde snoepjes of notendoppen.
- Gebruikt u het door uw tandarts geadviseerde nachtbitje als u de gewoonte hebt om met uw tanden te klemmen of te knarsen.
- Ga elke 6 maanden op controle; een regelmatige beoordeling van de randaansluiting en het omliggende tandweefsel maakt het mogelijk problemen vroeg op te sporen.
Voor andere vragen over soorten vullingen kunt u een kijkje nemen op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer laat u uw grote vullingen in Ankara beoordelen?
Als u bij oude vullingen in uw achterste tanden een breuk, verkleuring of donkere randen opmerkt, of als u bij het kauwen een scherpe pijn voelt, is het zinvol een onderzoek te laten doen om de toestand van de tand te beoordelen en te bepalen welke optie geschikt is: een vulling, een porseleinen vulling of een kroon. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran onderzoeken wij uw tanden en lichten wij de mogelijkheden met al hun voor- en nadelen toe. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Wat is het verschil tussen een porseleinen vulling en een composietvulling?
Een composietvulling wordt in de mond gemodelleerd en met licht uitgehard; een porseleinen vulling wordt buiten de tand vervaardigd en op de tand vastgezet. Bij grote defecten kan een porseleinen vulling voordelen bieden wat betreft krimp, slijtage en verkleuring; bij kleine cariës is composiet vaak voldoende.
Wat is het verschil tussen een onlay en een kroon?
Een onlay herstelt alleen het verloren en verzwakte deel; bij een kroon worden alle oppervlakken van de tand geslepen. Een onlay is daarom een optie waarbij meer gezond tandweefsel behouden blijft.
In hoeveel afspraken wordt een porseleinen vulling gemaakt?
Meestal in twee afspraken: in de eerste wordt de tand voorbereid en een afdruk gemaakt, in de tweede wordt de restauratie vastgezet. In sommige gevallen waarin digitale productiesystemen worden gebruikt, kan het in één afspraak worden afgerond.
Kan een porseleinen vulling breken?
Keramische materialen zijn duurzaam; bijten op zeer harde dingen of tandenklemmen kan de kans op breuk echter vergroten. Bij tandenklemmen helpen een nachtbitje en regelmatige controles de restauratie te beschermen.
