Respuesta breve: El diastema (dientes separados) es un espacio visible entre dos dientes, que aparece sobre todo entre los incisivos superiores. Sus principales causas son la desproporción entre el tamaño de los dientes y el de los maxilares, un frenillo labial grueso, la ausencia de dientes o los dientes pequeños, el hábito de empuje lingual y la enfermedad de las encías. En el tratamiento, el espacio se cierra moviendo los dientes con alineadores transparentes o brackets, o bien con tratamientos estéticos como el bonding y las carillas. El método se elige tras la exploración del profesional, según la causa y la estructura dental.
Si al sonreír se ve un espacio entre sus dientes delanteros, no es usted el único. El diastema es frecuente tanto en niños como en adultos y, mientras que para algunas personas es solo una cuestión estética, para otras puede ser la señal de un problema relacionado con la masticación, el habla o la salud de las encías. En este artículo abordamos las causas del diastema, los métodos ortodóncicos y estéticos para cerrarlo y lo que hay que hacer tras el tratamiento para que el espacio no vuelva a abrirse.
¿Qué es el diastema y por qué aparece?
El diastema es la presencia de un espacio más ancho de lo normal entre dos dientes vecinos y aparece con mayor frecuencia entre los dos incisivos centrales superiores. Este espacio no tiene una única causa; para poder elegir el tratamiento adecuado, primero hay que identificarla. Las causas frecuentes son:
- Desproporción entre el tamaño de los dientes y el de los maxilares: cuando los dientes son pequeños en relación con la anchura del hueso maxilar, se forman espacios entre ellos.
- Frenillo labial grueso o de inserción baja: si el tejido que une el labio superior a la encía se extiende hasta entre los dos dientes delanteros, puede impedir que los dientes se acerquen.
- Dientes ausentes o pequeños: en particular, la ausencia congénita de los incisivos laterales o su forma puntiaguda y pequeña provoca espacios en la zona anterior.
- Hábitos: hábitos como empujar con la lengua los dientes delanteros al tragar o chuparse el dedo durante mucho tiempo pueden desplazar los dientes hacia delante y hacia los lados.
- Enfermedad de las encías: en la enfermedad periodontal avanzada se pierde hueso de soporte, los dientes se desplazan y aparecen espacios con el tiempo.
En los niños, los espacios entre los dientes de leche suelen ser normales; incluso son una buena señal, porque dejan sitio a los dientes permanentes. El espacio transitorio que se observa entre los incisivos superiores en la etapa de dentición mixta también puede cerrarse por sí solo a medida que erupcionan los dientes laterales y los caninos. Por eso, en los niños no se inicia un tratamiento inmediato ante cualquier espacio; el seguimiento y el momento oportuno son importantes.
En los adultos, para entender la causa, durante la exploración se miden los dientes, se examina la posición del frenillo labial, se observan los hábitos de la lengua y de la deglución y se revisan las bolsas periodontales. Si es necesario, la radiografía muestra si hay un diente supernumerario sin erupcionar entre los dientes delanteros (mesiodens) o pérdida ósea. Con toda esta información se aclara si basta con cerrar el espacio o si hay que tratarlo junto con su causa.
¿Cómo funcionan los alineadores transparentes y los brackets en el tratamiento del diastema?
El tratamiento de ortodoncia es el método que cierra el diastema moviendo los propios dientes; no requiere intervenir sobre el tejido dental. Si el espacio se reparte entre varios dientes o si existen otros problemas relacionados con la mordida o la alineación dental, este suele ser el enfoque de primera elección.
En el tratamiento con alineadores transparentes, una serie de alineadores preparados mediante planificación digital acerca los dientes paso a paso. El cierre de espacios es uno de los movimientos que los alineadores transparentes pueden realizar de forma relativamente predecible; por eso puede ser una opción adecuada para muchos adultos cuyo único problema es el diastema. En nuestra clínica aplicamos este tratamiento con el sistema Invisalign. Encontrará los detalles del método en nuestra página sobre el tratamiento del diastema con alineadores transparentes.
Los brackets cumplen la misma función. Puede preferirse el tratamiento fijo cuando hay problemas añadidos como apiñamiento, mordida profunda o discrepancia entre los maxilares, o cuando se considera que el paciente no podrá mantener la disciplina de uso de los alineadores. En ambos métodos, la duración varía según la anchura del espacio y los problemas asociados; en los casos sencillos puede ser de unos meses y en los casos complejos, más larga.
¿Es posible cerrar el espacio entre los dientes con bonding o carillas?
Sí, si se trata de un espacio único y estrecho y la posición de los dientes es en general adecuada, el espacio puede cerrarse con bonding o con carillas. En estos métodos los dientes no se mueven; el espacio se rellena visualmente aumentando la anchura de los dientes.
Bonding
El bonding consiste en aplicar sobre la superficie del diente, capa a capa, un material de restauración de composite del color del diente y darle forma. En la mayoría de los casos se completa en una sola sesión y apenas se desgasta tejido dental, o no se desgasta nada. Sin embargo, el composite puede pigmentarse con el tiempo, pueden aparecer pequeñas fracturas en sus bordes y puede ser necesario pulirlo o renovarlo periódicamente.
Carillas
Las carillas son láminas finas de porcelana que se adhieren a la cara frontal del diente. En cuanto a estabilidad del color y brillo de la superficie, son más duraderas que el composite; sin embargo, en la mayoría de los casos requieren retirar una fina capa de esmalte de la superficie del diente. Como este procedimiento es irreversible, la decisión debe tomarse con cuidado.
Cerrar los espacios amplios únicamente con bonding o carillas puede hacer que los dientes parezcan más anchos de lo debido y desproporcionados. Por eso, en algunos casos primero se distribuyen o se reducen los espacios de forma equilibrada con tratamiento de ortodoncia y después se realiza el retoque estético.
¿Qué método para cerrar el espacio entre los dientes es adecuado para cada persona?
El método adecuado se determina según la causa del espacio, su anchura, el tamaño de los dientes y las expectativas de la persona. Puede trazarse una hoja de ruta general como esta:
- Si hay varios espacios o un problema de mordida: el tratamiento de ortodoncia (alineadores transparentes o brackets) suele ser la opción prioritaria.
- Si hay un único espacio estrecho y una alineación dental sana: el bonding puede ser una solución rápida y conservadora.
- Si los dientes también presentan problemas de color, forma o tamaño: las carillas pueden valorarse como parte de un plan estético integral.
- Si el frenillo labial causa el espacio: puede planificarse una intervención del frenillo junto con el cierre ortodóncico.
- Si el espacio se debe a la enfermedad de las encías: primero se realiza el tratamiento periodontal; el movimiento dental solo se plantea una vez restablecida la salud de las encías.
Algunas personas, en cambio, consideran el espacio parte de su sonrisa y no desean tratarlo. Si el espacio no afecta a la salud de las encías ni a la masticación, esta también es una elección válida; lo importante es que la decisión se tome con la información adecuada.
¿Hay recidiva después del tratamiento y por qué es necesario el retenedor?
Los espacios cerrados con ortodoncia tienden a volver a abrirse si no se realiza retención. Esto se denomina recidiva. Las fibras que rodean el diente y la presión de los tejidos blandos, como los labios y la lengua, pueden llevar los dientes hacia su posición anterior. Como los diastemas de la línea media son especialmente propensos a la recidiva, tras el tratamiento suele adherirse un fino alambre de retención fijo en la cara posterior de los dientes delanteros o se entrega un retenedor transparente de uso nocturno.
El profesional determina durante cuánto tiempo y con qué frecuencia debe utilizarse el aparato de retención. Encontrará con detalle las normas de uso y cuidado en nuestro artículo sobre el uso del retenedor después de los alineadores transparentes. En los espacios cerrados con bonding, el control periódico del composite y su renovación cuando sea necesario ayudan a conservar el resultado.
¿Cuándo acudir a una revisión por diastema en Ankara?
Si el espacio entre sus dientes ha empezado a ensancharse en los últimos tiempos, si se acompaña de sangrado o retracción de las encías, o si le molesta desde el punto de vista estético, le conviene someterse a una valoración. En nuestra clínica, situada en Park Oran Ofis, cerca del centro comercial Panora en Çankaya, determinamos la causa del espacio mediante exploración y radiografía y valoramos con usted las opciones ortodóncicas o estéticas.
Preguntas frecuentes
¿El diastema se cierra por sí solo?
En los niños, algunos espacios que aparecen durante la dentición mixta pueden cerrarse por sí solos a medida que erupcionan los dientes laterales. En los adultos, en cambio, los espacios no suelen cerrarse por sí solos; incluso pueden ensancharse si hay enfermedad de las encías.
¿Cuánto tarda en cerrarse un diastema con alineadores transparentes?
La duración varía según la anchura del espacio y los demás problemas asociados. En los casos sencillos pueden bastar unos meses, mientras que en los casos en los que también se corrigen problemas de mordida el plazo puede alargarse. La duración exacta puede preverse tras la planificación digital.
¿Cuánto dura un espacio cerrado con bonding?
La vida útil del bonding depende de factores como la higiene bucal, los hábitos alimentarios y el apretamiento de los dientes. Con controles periódicos y, cuando sea necesario, pulido o reparación, puede mantenerse durante muchos años, aunque con el tiempo puede requerir renovación.
¿Puede cerrarse el espacio sin cortar el frenillo labial?
No todo frenillo labial provoca un espacio. Si el frenillo se extiende claramente entre los dientes y contribuye a que el espacio se abra, puede planificarse la intervención junto con el cierre ortodóncico. Esta decisión se toma durante la exploración.
