Kurze Antwort: Eine Zahnlücke (Diastema) ist ein deutlicher Zwischenraum zwischen zwei Zähnen, meist zwischen den oberen Frontzähnen. Hauptursachen sind ein Missverhältnis zwischen Zahn- und Kiefergröße, ein kräftiges Lippenbändchen, fehlende oder kleine Zähne, Zungenpressen und Zahnfleischerkrankungen. Behandelt wird, indem die Zähne mit Alignern oder fester Zahnspange bewegt werden oder die Lücke mit ästhetischen Verfahren wie Bonding und Veneers geschlossen wird. Die Methode wird je nach Ursache und Zahnstruktur nach einer zahnärztlichen Untersuchung gewählt.
Wenn beim Lächeln eine Lücke zwischen Ihren Frontzähnen sichtbar ist, sind Sie nicht allein. Zahnlücken kommen bei Kindern wie bei Erwachsenen häufig vor; für manche Menschen sind sie nur eine Frage des ästhetischen Geschmacks, bei anderen können sie Hinweis auf ein Problem beim Kauen, Sprechen oder mit der Zahnfleischgesundheit sein. In diesem Beitrag behandeln wir die Ursachen eines Diastemas, kieferorthopädische und ästhetische Methoden zum Schließen sowie das, was nach der Behandlung nötig ist, damit sich die Lücke nicht wieder öffnet.
Was ist ein Diastema und wie entsteht es?
Ein Diastema ist ein ungewöhnlich breiter Zwischenraum zwischen zwei benachbarten Zähnen und tritt am häufigsten zwischen den beiden oberen mittleren Schneidezähnen auf. Für diese Lücke gibt es nicht nur eine Ursache; um die richtige Behandlung wählen zu können, muss zunächst die Ursache geklärt werden. Häufige Ursachen sind:
- Missverhältnis zwischen Zahn- und Kiefergröße: Sind die Zähne im Verhältnis zur Breite des Kieferknochens klein, entstehen Lücken zwischen ihnen.
- Kräftiges oder tief ansetzendes Lippenbändchen: Reicht das Gewebe, das die Oberlippe mit dem Zahnfleisch verbindet, bis zwischen die beiden Frontzähne, kann es verhindern, dass sich die Zähne einander annähern.
- Fehlende oder kleine Zähne: Vor allem angeboren fehlende oder spitze, kleine seitliche Schneidezähne führen zu Lücken im Frontzahnbereich.
- Gewohnheiten: Gewohnheiten wie das Pressen der Zunge gegen die Frontzähne beim Schlucken oder langes Daumenlutschen können die Zähne nach vorn und zur Seite auseinanderdrängen.
- Zahnfleischerkrankung: Bei fortgeschrittener Parodontitis geht stützender Knochen verloren, die Zähne wandern und es öffnen sich nachträglich Lücken.
Bei Kindern sind Lücken zwischen den Milchzähnen meist normal und sogar ein gutes Zeichen, weil sie Platz für die bleibenden Zähne schaffen. Auch eine vorübergehende Lücke zwischen den oberen Frontzähnen im Wechselgebiss kann sich von selbst schließen, wenn die seitlichen Zähne und die Eckzähne durchbrechen. Daher wird bei Kindern nicht jede Lücke sofort behandelt; Beobachtung und der richtige Zeitpunkt sind wichtig.
Bei Erwachsenen werden zur Klärung der Ursache bei der Untersuchung die Zahngrößen vermessen, die Lage des Lippenbändchens beurteilt, Zungen- und Schluckgewohnheiten beobachtet und die Zahnfleischtaschen kontrolliert. Ein gegebenenfalls angefertigtes Röntgenbild zeigt, ob zwischen den Frontzähnen ein nicht durchgebrochener überzähliger Zahn (Mesiodens) oder Knochenabbau vorliegt. Zusammengenommen machen diese Informationen deutlich, ob die Lücke nur geschlossen oder zusammen mit ihrer Ursache behandelt werden sollte.
Wie funktionieren Aligner und feste Zahnspange bei einer Zahnlücke?
Die kieferorthopädische Behandlung schließt eine Zahnlücke, indem sie die Zähne selbst bewegt; ein Eingriff in die Zahnsubstanz ist nicht nötig. Verteilt sich die Lücke auf mehrere Zähne oder bestehen zusätzlich Probleme mit dem Biss oder der Zahnstellung, ist dies meist der bevorzugte Ansatz.
Bei der Behandlung mit Alignern bewegt eine Reihe digital geplanter Schienen die Zähne Schritt für Schritt aufeinander zu. Das Schließen von Lücken gehört zu den Bewegungen, die Aligner vergleichsweise vorhersagbar umsetzen können; daher kann dies für viele Erwachsene mit einem isolierten Diastema eine geeignete Option sein. In unserer Praxis führen wir diese Behandlung mit dem Invisalign-System durch. Einzelheiten zur Methode finden Sie auf unserer Seite Zahnlücken mit Alignern behandeln.
Eine feste Zahnspange dient demselben Zweck. Wenn zusätzliche Probleme wie Engstand, Tiefbiss oder ein Missverhältnis der Kiefer bestehen oder wenn anzunehmen ist, dass die Patientin oder der Patient die Tragedisziplin für Aligner nicht aufrechterhalten kann, kann eine feste Behandlung bevorzugt werden. Bei beiden Methoden hängt die Dauer von der Breite der Lücke und von Begleitproblemen ab; in einfachen Fällen sind es einige Monate, in umfangreichen Fällen kann es länger dauern.
Lassen sich Zahnlücken mit Bonding und Veneers schließen?
Ja, wenn es sich um eine einzelne, schmale Lücke handelt und die Zahnstellung insgesamt passt, kann die Lücke mit Bonding oder Veneers geschlossen werden. Bei diesen Methoden werden die Zähne nicht bewegt; stattdessen wird die Zahnbreite vergrößert und der Zwischenraum optisch aufgefüllt.
Bonding
Beim Bonding wird zahnfarbenes Komposit-Füllungsmaterial schichtweise auf die Zahnoberfläche aufgetragen und modelliert. In den meisten Fällen ist es in einer Sitzung abgeschlossen, und es wird nur sehr wenig oder gar keine Zahnsubstanz abgetragen. Komposit kann sich jedoch mit der Zeit verfärben, an den Rändern können kleine Absplitterungen entstehen, und in gewissen Abständen kann eine Politur oder Erneuerung nötig sein.
Veneers
Veneers sind dünne Keramikschalen, die auf die Vorderseite des Zahns geklebt werden. In Bezug auf Farbstabilität und Oberflächenglanz sind sie widerstandsfähiger als Komposit; in den meisten Fällen muss jedoch eine dünne Schmelzschicht von der Zahnoberfläche entfernt werden. Da dieser Schritt nicht rückgängig zu machen ist, sollte die Entscheidung sorgfältig getroffen werden.
Werden breite Lücken ausschließlich mit Bonding oder Veneers geschlossen, können die Zähne breiter als natürlich und unproportioniert wirken. Deshalb werden in manchen Fällen die Lücken zunächst kieferorthopädisch gleichmäßig verteilt oder verkleinert, bevor der ästhetische Feinschliff erfolgt.
Welche Methode zum Schließen einer Zahnlücke passt zu wem?
Die richtige Methode richtet sich nach Ursache und Breite der Lücke, der Zahngröße und den Erwartungen der betroffenen Person. Ein allgemeiner Fahrplan lässt sich so skizzieren:
- Bei mehreren Lücken oder einem Bissproblem: Eine kieferorthopädische Behandlung (Aligner oder feste Zahnspange) ist in der Regel die vorrangige Option.
- Bei einer einzelnen, schmalen Lücke und gesunder Zahnstellung: Bonding kann eine schnelle und substanzschonende Lösung sein.
- Wenn zusätzlich Farbe, Form oder Größe der Zähne stören: Veneers können als Teil eines ganzheitlichen ästhetischen Plans in Betracht gezogen werden.
- Wenn das Lippenbändchen die Lücke verursacht: Zusammen mit dem kieferorthopädischen Lückenschluss kann ein Eingriff am Lippenbändchen geplant werden.
- Bei einer Lücke infolge einer Zahnfleischerkrankung: Zuerst erfolgt eine Parodontalbehandlung; Zahnbewegungen kommen erst infrage, wenn das Zahnfleisch gesund ist.
Manche Menschen betrachten die Lücke als Teil ihres Lächelns und möchten keine Behandlung. Beeinträchtigt die Lücke weder die Zahnfleischgesundheit noch das Kauen, ist auch das eine legitime Entscheidung; wichtig ist, dass sie gut informiert getroffen wird.
Kommt es nach der Behandlung zu einem Rückfall und warum ist ein Retainer nötig?
Kieferorthopädisch geschlossene Lücken neigen ohne Stabilisierung dazu, sich wieder zu öffnen. Man spricht dann von einem Rezidiv. Die Fasern um den Zahn herum sowie der Druck von Weichgeweben wie Lippen und Zunge können die Zähne in ihre alte Position zurückziehen. Da insbesondere Diastemata in der Mittellinie rückfallgefährdet sind, wird nach der Behandlung häufig ein dünner, festsitzender Retainerdraht auf die Rückseite der Frontzähne geklebt oder eine transparente Retainerschiene für die Nacht mitgegeben.
Wie lange und wie häufig der Retainer getragen wird, legt die Kieferorthopädin bzw. der Kieferorthopäde fest. Die Regeln zu Tragen und Pflege finden Sie ausführlich in unserem Beitrag Retainer nach der Aligner-Behandlung. Bei mit Bonding geschlossenen Lücken trägt die regelmäßige Kontrolle des Komposits und bei Bedarf dessen Erneuerung dazu bei, das Ergebnis zu erhalten.
Wann sollten Sie in Ankara eine Zahnlücke untersuchen lassen?
Wenn sich die Lücke zwischen Ihren Zähnen in letzter Zeit vergrößert, Zahnfleischbluten oder Zahnfleischrückgang hinzukommen oder die Lücke Sie ästhetisch stört, ist eine Beurteilung sinnvoll. In unserer Praxis im Park Oran Ofis nahe dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya ermitteln wir die Ursache der Lücke durch Untersuchung und Röntgenaufnahme und besprechen gemeinsam mit Ihnen die kieferorthopädischen oder ästhetischen Möglichkeiten.
Häufig gestellte Fragen
Schließt sich eine Zahnlücke von selbst?
Bei Kindern können sich manche Lücken im Wechselgebiss von selbst schließen, wenn die seitlichen Zähne durchbrechen. Bei Erwachsenen schließen sich Lücken dagegen meist nicht von selbst; bei einer Zahnfleischerkrankung können sie sich sogar vergrößern.
Wie lange dauert es, eine Zahnlücke mit Alignern zu schließen?
Die Dauer hängt von der Breite der Lücke und anderen Begleitproblemen ab. In einfachen Fällen können einige Monate genügen, in Fällen, in denen auch Bissprobleme korrigiert werden, kann es länger dauern. Die genaue Dauer lässt sich nach der digitalen Planung abschätzen.
Wie lange hält eine mit Bonding geschlossene Lücke?
Die Haltbarkeit von Bonding hängt von Faktoren wie Mundhygiene, Ernährungsgewohnheiten und Zähnepressen ab. Mit regelmäßigen Kontrollen und bei Bedarf Politur oder Reparatur kann es viele Jahre halten, mit der Zeit kann jedoch eine Erneuerung nötig werden.
Kann die Lücke geschlossen werden, ohne das Lippenbändchen zu durchtrennen?
Nicht jedes Lippenbändchen verursacht eine Lücke. Reicht das Lippenbändchen deutlich zwischen die Zähne und trägt es zum Öffnen der Lücke bei, kann der Eingriff zusammen mit dem kieferorthopädischen Lückenschluss geplant werden. Diese Entscheidung wird bei der Untersuchung getroffen.
