Коротко: диастема — это заметный промежуток между двумя зубами, чаще всего между верхними передними. Основные причины — несоответствие размеров зубов и челюсти, массивная уздечка губы, отсутствующие или маленькие зубы, привычка давить языком на зубы и заболевания дёсен. При лечении промежуток закрывают, перемещая зубы с помощью элайнеров или брекетов, либо эстетическими методами, такими как бондинг и виниры. Метод выбирает врач после осмотра с учётом причины и строения зубов.
Если при улыбке между передними зубами виден промежуток, вы не одиноки. Щель между зубами часто встречается и у детей, и у взрослых: для одних это всего лишь вопрос эстетики, для других — признак проблемы, связанной с жеванием, речью или здоровьем дёсен. В этой статье мы разберём причины диастемы, ортодонтические и эстетические способы её закрытия и то, что нужно делать после лечения, чтобы промежуток не открылся снова.
Что такое диастема и почему она возникает?
Диастема — это промежуток между двумя соседними зубами, шире обычного; чаще всего он встречается между двумя верхними центральными резцами. У такого промежутка нет единственной причины: чтобы выбрать правильное лечение, сначала нужно установить причину. Частые причины:
- Несоответствие размеров зубов и челюсти: если зубы малы относительно ширины челюстной кости, между ними образуются промежутки.
- Массивная или низко прикреплённая уздечка губы: если ткань, соединяющая верхнюю губу с десной, доходит до промежутка между передними зубами, она может мешать зубам сблизиться.
- Отсутствующие или маленькие зубы: особенно врождённое отсутствие боковых резцов или их маленькая заострённая форма приводят к промежуткам во фронтальном отделе.
- Привычки: давление языка на передние зубы при глотании, длительное сосание пальца и подобные привычки могут раздвигать зубы вперёд и в стороны.
- Заболевания дёсен: при запущенном пародонтите теряется опорная кость, зубы смещаются, и со временем появляются промежутки.
У детей промежутки между молочными зубами чаще всего нормальны и даже служат хорошим признаком, поскольку освобождают место для постоянных зубов. Временный промежуток между верхними передними зубами в период сменного прикуса также может закрыться сам по мере прорезывания боковых зубов и клыков. Поэтому у детей не каждый промежуток требует немедленного лечения: важны наблюдение и правильный выбор времени.
Чтобы понять причину у взрослых, во время осмотра измеряют размеры зубов, оценивают положение уздечки губы, наблюдают за привычками языка и глотания и проверяют пародонтальные карманы. При необходимости рентгеновский снимок покажет, нет ли между передними зубами непрорезавшегося лишнего зуба (мезиоденса) или потери кости. Сопоставив эти данные, можно понять, достаточно ли просто закрыть промежуток или нужно устранять и его причину.
Как работают элайнеры и брекеты при лечении диастемы?
Ортодонтическое лечение закрывает диастему, перемещая сами зубы; вмешательства в ткани зуба оно не требует. Если промежутки есть между несколькими зубами или присутствуют другие нарушения прикуса или положения зубов, обычно в первую очередь выбирают именно этот подход.
При лечении элайнерами (прозрачными капами) серия кап, изготовленных по цифровому плану, шаг за шагом сближает зубы. Закрытие промежутков — одно из перемещений, которые элайнеры выполняют относительно предсказуемо, поэтому для многих взрослых с изолированной диастемой это может быть подходящим вариантом. В нашей клинике мы проводим это лечение с помощью системы Invisalign. Подробнее о методе — на странице лечение диастемы элайнерами.
Брекеты служат той же цели. Несъёмное лечение могут выбрать, если есть сопутствующие проблемы — скученность, глубокий прикус или несоответствие челюстей, — либо если есть основания полагать, что пациенту будет трудно дисциплинированно носить капы. В обоих случаях срок зависит от ширины промежутка и сопутствующих проблем: в простых случаях это несколько месяцев, в комплексных — дольше.
Можно ли закрыть щель между зубами бондингом и винирами?
Да, если промежуток один и узкий, а положение зубов в целом правильное, его можно закрыть бондингом или винирами. При этих методах зубы не перемещают: промежуток визуально заполняют за счёт увеличения ширины зубов.
Бондинг
Бондинг — это послойное нанесение на поверхность зуба композитного материала в цвет зуба и его моделирование. В большинстве случаев процедура занимает одно посещение, ткани зуба сошлифовывают минимально или не сошлифовывают вовсе. Однако композит со временем может окрашиваться, по краям могут появляться мелкие сколы, и периодически может потребоваться полировка или обновление.
Виниры
Виниры — тонкие керамические пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность зуба. По стабильности цвета и блеску поверхности они долговечнее композита, но в большинстве случаев требуют снятия тонкого слоя эмали с поверхности зуба. Поскольку это необратимо, решение нужно принимать взвешенно.
Если закрывать широкие промежутки только бондингом или винирами, зубы могут выглядеть шире, чем должны, и непропорционально. Поэтому в некоторых случаях сначала ортодонтическим лечением равномерно распределяют или уменьшают промежутки, а затем выполняют эстетическую коррекцию.
Какой метод закрытия промежутка кому подходит?
Правильный метод определяют с учётом причины промежутка, его ширины, размера зубов и ожиданий пациента. Общий ориентир выглядит так:
- Если промежутков несколько или есть нарушение прикуса: обычно приоритетный вариант — ортодонтическое лечение (элайнеры или брекеты).
- Если промежуток один, узкий, а зубной ряд в порядке: бондинг может стать быстрым и щадящим решением.
- Если есть также проблемы цвета, формы или размера зубов: виниры можно рассматривать как часть комплексного эстетического плана.
- Если причина в уздечке губы: вместе с ортодонтическим закрытием можно запланировать вмешательство на уздечке.
- Если промежуток связан с заболеванием дёсен: сначала проводят пародонтологическое лечение; перемещение зубов рассматривают только после восстановления здоровья дёсен.
Некоторые же воспринимают промежуток как часть своей улыбки и не хотят его лечить. Если промежуток не влияет на здоровье дёсен и жевание, это тоже обоснованный выбор; главное, чтобы решение было принято осознанно.
Бывает ли рецидив после лечения и зачем нужен ретейнер?
Промежутки, закрытые ортодонтически, без ретенции склонны открываться снова. Это называется рецидивом. Волокна вокруг зубов и давление мягких тканей — губ и языка — могут тянуть зубы к прежнему положению. Поскольку особенно склонны к рецидиву срединные диастемы, после лечения часто на внутреннюю поверхность передних зубов фиксируют тонкий несъёмный ретейнер или выдают прозрачную ретенционную капу для ношения по ночам.
Как долго и как часто носить ретенционный аппарат, определяет врач. Правила ношения и ухода подробно описаны в нашей статье ретейнер после лечения элайнерами. Если же промежуток закрыт бондингом, сохранить результат помогают регулярный контроль композита и его обновление при необходимости.
Когда обращаться на осмотр по поводу диастемы в Анкаре?
Если промежуток между зубами в последнее время стал расширяться, сопровождается кровоточивостью или рецессией дёсен либо смущает вас эстетически, полезно пройти обследование. В нашей клинике в Park Oran Ofis, рядом с ТЦ Panora в районе Çankaya, мы устанавливаем причину промежутка по результатам осмотра и рентгена и вместе с вами обсуждаем ортодонтические и эстетические варианты.
Часто задаваемые вопросы
Может ли диастема закрыться сама?
У детей некоторые промежутки, возникающие в период сменного прикуса, могут закрыться сами по мере прорезывания боковых зубов. У взрослых промежутки, как правило, сами не закрываются, а при заболеваниях дёсен могут даже увеличиваться.
За какой срок элайнеры закрывают диастему?
Срок зависит от ширины промежутка и других сопутствующих проблем. В простых случаях может хватить нескольких месяцев, а если одновременно исправляют нарушения прикуса, лечение может занять больше времени. Точный срок можно спрогнозировать после цифрового планирования.
Сколько держится промежуток, закрытый бондингом?
Срок службы бондинга зависит от гигиены полости рта, пищевых привычек и таких факторов, как сжатие зубов. При регулярном контроле и своевременной полировке или починке он может служить многие годы, но со временем может потребоваться обновление.
Можно ли закрыть промежуток без подрезания уздечки губы?
Не каждая уздечка губы вызывает промежуток. Если уздечка заметно заходит между зубами и способствует образованию промежутка, вмешательство можно запланировать вместе с ортодонтическим закрытием. Это решение принимается на осмотре.
