Коротка відповідь: Діастема — це помітний проміжок між двома зубами, найчастіше між верхніми передніми. Основні причини: невідповідність розмірів зубів і щелепи, масивна вуздечка губи, відсутні або дрібні зуби, звичка штовхати язиком зуби та захворювання ясен. Під час лікування проміжок закривають, переміщуючи зуби прозорими елайнерами або брекетами, чи за допомогою естетичних методів, таких як бондинг і вініри. Метод обирають залежно від причини та будови зубів після огляду лікаря.
Якщо під час усмішки між Вашими передніми зубами видно проміжок, Ви не самотні. Діастема — поширений стан і в дітей, і в дорослих: для одних людей це лише питання естетичного вибору, а для інших вона може бути ознакою проблеми з жуванням, мовленням або здоров'ям ясен. У цій статті ми розглядаємо причини діастеми, ортодонтичні та естетичні методи її закриття, а також те, що потрібно робити, щоб після лікування проміжок не відкрився знову.
Що таке діастема і чому вона виникає?
Діастема — це ширший за норму проміжок між двома сусідніми зубами; найчастіше вона буває між двома верхніми центральними різцями. Єдиної причини цього проміжку немає; щоб обрати правильне лікування, спершу потрібно визначити причину. Поширені причини:
- Невідповідність розмірів зубів і щелепи: коли зуби замалі порівняно з шириною щелепної кістки, між ними утворюються проміжки.
- Масивна або низько прикріплена вуздечка губи: якщо тканина, що з'єднує верхню губу з яснами, тягнеться аж до проміжку між двома передніми зубами, вона може заважати зубам зблизитися.
- Відсутні або дрібні зуби: особливо вроджена відсутність бічних різців або їхня загострена й дрібна форма призводить до проміжків у передній ділянці.
- Звички: такі звички, як натискання язиком на передні зуби під час ковтання або тривале смоктання пальця, можуть розводити зуби вперед і в боки.
- Захворювання ясен: при запущеному пародонтиті втрачається опорна кістка, зуби зміщуються, і згодом з'являються проміжки.
У дітей проміжки між молочними зубами здебільшого є нормою; ба більше, це позитивна ознака, адже так звільняється місце для постійних зубів. Тимчасовий проміжок між верхніми передніми зубами в період змінного прикусу також може закритися самостійно в міру прорізування бічних зубів та іклів. Тому в дітей не кожен проміжок одразу лікують; важливі спостереження та правильний вибір часу.
Щоб зрозуміти причину в дорослих, під час огляду вимірюють розміри зубів, оцінюють положення вуздечки губи, спостерігають за звичками язика й ковтання та перевіряють ясенні кишені. За потреби рентгенівський знімок показує, чи немає між передніми зубами непрорізаного надкомплектного зуба (мезіоденса) або втрати кістки. Коли ця інформація зводиться докупи, стає зрозуміло, чи потрібно лише закрити проміжок, чи вирішувати проблему разом із її причиною.
Як працюють прозорі елайнери та брекети при лікуванні діастеми?
Ортодонтичне лікування закриває діастему завдяки переміщенню самих зубів; воно не потребує втручання в тканини зуба. Якщо проміжки є між кількома зубами або є інші проблеми з прикусом чи розташуванням зубів, зазвичай саме цей підхід обирають першим.
Під час лікування прозорими елайнерами серія кап, виготовлених за цифровим плануванням, крок за кроком зближує зуби. Закриття проміжків — один із рухів, які прозорі елайнери можуть виконувати відносно передбачувано; тому для багатьох дорослих, у яких діастема є єдиною проблемою, це може бути відповідним варіантом. У нашій клініці ми проводимо це лікування за системою Invisalign. Подробиці методу Ви знайдете на нашій сторінці лікування діастеми прозорими елайнерами.
Брекети служать тій самій меті. У випадках, коли є додаткові проблеми, як-от скупченість зубів, глибокий прикус чи невідповідність щелеп, або якщо є сумніви, що пацієнт зможе дисципліновано носити капи, можуть обрати незнімне лікування. В обох методах тривалість залежить від ширини проміжку та супутніх проблем; у простих випадках це кілька місяців, у складних — довше.
Чи можна закрити проміжок між зубами бондингом і вінірами?
Так, якщо йдеться про вузький поодинокий проміжок і положення зубів загалом сприятливе, його можна закрити бондингом або вінірами. При цих методах зуби не переміщують; проміжок візуально заповнюють, збільшуючи ширину зубів.
Бондинг
Бондинг — це пошарове нанесення композитного пломбувального матеріалу кольору зуба на поверхню зуба та його моделювання. У більшості випадків процедуру завершують за один візит, а тканини зуба зішліфовують дуже мало або взагалі не зішліфовують. Проте з часом композит може змінювати колір, на його краях можуть з'являтися дрібні сколи, і через певні проміжки часу може знадобитися полірування або оновлення.
Вініри
Вініри — це тонкі порцелянові пластинки, які фіксують на передню поверхню зуба. За стабільністю кольору та блиском поверхні вони стійкіші за композит; однак у більшості випадків потребують зняття тонкого шару емалі з поверхні зуба. Оскільки ця процедура незворотна, рішення слід ухвалювати зважено.
Закриття широких проміжків лише бондингом або вінірами може призвести до того, що зуби виглядатимуть ширшими, ніж мають бути, і непропорційними. Тому в деяких випадках спершу за допомогою ортодонтичного лікування проміжки рівномірно розподіляють або звужують, а потім виконують естетичну корекцію.
Який метод закриття проміжку кому підходить?
Правильний метод визначають залежно від причини проміжку, його ширини, розміру зубів і очікувань людини. Загальну дорожню карту можна окреслити так:
- Якщо проміжків кілька або є проблема прикусу: ортодонтичне лікування (прозорі елайнери або брекети) зазвичай є пріоритетним варіантом.
- Якщо проміжок один, вузький, а зубний ряд рівний: бондинг може бути швидким і щадним рішенням.
- Якщо є також проблеми з кольором, формою або розміром зубів: вініри можна розглядати як частину комплексного естетичного плану.
- Якщо причиною проміжку є вуздечка губи: разом з ортодонтичним закриттям можна запланувати корекцію вуздечки.
- Якщо проміжок пов'язаний із захворюванням ясен: спочатку проводять пародонтологічне лікування; переміщення зубів розглядають лише після відновлення здоров'я ясен.
Деякі люди сприймають проміжок як частину своєї усмішки й не хочуть лікування. Якщо проміжок не впливає на здоров'я ясен чи жування, це також цілком обґрунтований вибір; головне, щоб рішення було ухвалене поінформовано.
Чи буває рецидив після лікування і навіщо потрібен ретейнер?
Проміжки, закриті ортодонтично, без ретенції схильні відкриватися знову. Це називають рецидивом. Волокна навколо зубів і тиск м'яких тканин, таких як губи та язик, можуть тягнути зуби до попереднього положення. Оскільки саме діастеми по середній лінії особливо схильні до рецидиву, після лікування на внутрішню поверхню передніх зубів найчастіше фіксують тонкий незнімний ретейнер або видають прозору ретенційну капу для нічного носіння.
Скільки часу та як часто носити ретенційний апарат, визначає лікар. Правила носіння та догляду Ви детально знайдете в нашій статті носіння ретейнера після прозорих елайнерів. Якщо ж проміжок закрито бондингом, зберегти результат допомагають регулярні огляди композиту та його оновлення за потреби.
Коли звертатися на огляд щодо діастеми в Анкарі?
Якщо проміжок між Вашими зубами останнім часом почав розширюватися, супроводжується кровоточивістю або рецесією ясен чи естетично Вас турбує, варто пройти обстеження. У нашій клініці в Park Oran Ofis поблизу торговельного центру Panora в районі Çankaya ми визначаємо причину проміжку за допомогою огляду та рентгенівського знімка й разом із Вами оцінюємо ортодонтичні або естетичні варіанти.
Часті запитання
Чи може діастема закритися сама?
У дітей деякі проміжки, що з'являються в період змінного прикусу, можуть закритися самостійно в міру прорізування бічних зубів. У дорослих проміжки зазвичай не закриваються самі; навпаки, за наявності захворювання ясен вони можуть розширюватися.
За який час прозорі елайнери закривають діастему?
Тривалість залежить від ширини проміжку та інших супутніх проблем. У простих випадках може вистачити кількох місяців, а якщо паралельно виправляють і прикус, лікування може тривати довше. Точний термін можна спрогнозувати після цифрового планування.
Як довго тримається проміжок, закритий бондингом?
Термін служби бондингу залежить від гігієни порожнини рота, харчових звичок і таких чинників, як стискання зубів. За регулярних оглядів і за потреби полірування або відновлення він може служити багато років, проте з часом може знадобитися оновлення.
Чи можна закрити проміжок без підрізання вуздечки губи?
Не кожна вуздечка губи спричиняє проміжок. Якщо вуздечка помітно заходить між зубами й сприяє розходженню зубів, процедуру можна запланувати разом з ортодонтичним закриттям. Це рішення ухвалюють під час огляду.
