Réponse courte : Les dents écartées (diastème) correspondent à un espace marqué entre deux dents, le plus souvent entre les incisives supérieures. Les principales causes sont un décalage entre la taille des dents et celle de la mâchoire, un frein labial épais, des dents manquantes ou petites, la poussée linguale et les maladies des gencives. Le traitement consiste à fermer l'espace en déplaçant les dents à l'aide de gouttières transparentes ou d'un appareil dentaire, ou au moyen de solutions esthétiques comme le bonding et les facettes. La méthode est choisie lors de l'examen par le praticien, en fonction de la cause et de la structure des dents.
Si un espace apparaît entre vos dents de devant lorsque vous souriez, vous n'êtes pas seul. Les dents écartées sont une situation fréquente chez l'enfant comme chez l'adulte ; pour certaines personnes, il s'agit simplement d'une question de préférence esthétique, tandis que pour d'autres, cela peut être le signe d'un problème lié à la mastication, à l'élocution ou à la santé des gencives. Dans cet article, nous abordons les causes du diastème, les méthodes de fermeture orthodontiques et esthétiques, ainsi que ce qu'il faut faire pour que l'espace ne se rouvre pas après le traitement.
Qu'est-ce qu'un diastème et d'où vient-il ?
Le diastème est la présence d'un espace plus large que la normale entre deux dents voisines ; il s'observe le plus souvent entre les deux incisives centrales supérieures. Cet espace n'a pas une cause unique ; pour choisir le bon traitement, il faut d'abord en déterminer l'origine. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes :
- Décalage entre la taille des dents et celle de la mâchoire : lorsque les dents sont petites par rapport à la largeur de l'os de la mâchoire, des espaces se forment entre elles.
- Frein labial épais ou descendant bas : si le tissu qui relie la lèvre supérieure à la gencive s'étend jusqu'entre les deux dents de devant, il peut empêcher les dents de se rapprocher.
- Dents manquantes ou petites : en particulier, l'absence congénitale des incisives latérales ou leur forme pointue et réduite entraîne des espaces dans la zone antérieure.
- Habitudes : des habitudes comme la poussée de la langue contre les dents de devant lors de la déglutition ou la succion prolongée du pouce peuvent écarter les dents vers l'avant et sur les côtés.
- Maladie des gencives : en cas de maladie parodontale avancée, l'os de soutien se perd, les dents se déplacent et des espaces apparaissent secondairement.
Chez l'enfant, les espaces entre les dents de lait sont le plus souvent normaux ; c'est même un signe favorable, car ils laissent de la place aux dents définitives. L'espace temporaire observé entre les incisives supérieures pendant la denture mixte peut également se fermer de lui-même à mesure que les dents latérales et les canines font leur éruption. C'est pourquoi on ne commence pas immédiatement un traitement pour chaque espace chez l'enfant ; le suivi et le bon moment d'intervention sont importants.
Chez l'adulte, pour comprendre la cause, l'examen comprend la mesure de la taille des dents, l'étude de la position du frein labial, l'observation des habitudes de la langue et de la déglutition, ainsi que le contrôle des poches gingivales. Si nécessaire, une radiographie permet de voir s'il existe une dent surnuméraire non sortie entre les dents de devant (mésiodens) ou une perte osseuse. En réunissant ces informations, on détermine clairement si l'espace doit simplement être fermé ou s'il faut traiter également sa cause.
Comment fonctionnent les gouttières transparentes et l'appareil dentaire pour traiter les dents écartées ?
Le traitement orthodontique est la méthode qui ferme le diastème en déplaçant les dents elles-mêmes ; il ne nécessite aucune intervention sur le tissu dentaire. C'est généralement l'approche privilégiée lorsque l'espace concerne plusieurs dents ou qu'il existe d'autres problèmes liés à l'occlusion ou à l'alignement des dents.
Dans le traitement par gouttières transparentes, une série de gouttières conçues grâce à une planification numérique rapproche les dents étape par étape. La fermeture d'espaces fait partie des mouvements que les gouttières transparentes réalisent de manière relativement prévisible ; elles peuvent donc constituer une option adaptée pour de nombreux adultes présentant uniquement un diastème. Dans notre clinique, nous réalisons ce traitement avec le système Invisalign. Vous trouverez les détails de la méthode sur notre page traitement des dents écartées par gouttières transparentes.
L'appareil dentaire (bagues) sert le même objectif. Lorsque des problèmes associés comme l'encombrement dentaire, la supraclusion ou un décalage des mâchoires sont présents, ou lorsqu'on estime que le patient ne pourra pas porter les gouttières avec la discipline nécessaire, un traitement fixe peut être préféré. Avec les deux méthodes, la durée varie selon la largeur de l'espace et les problèmes associés ; elle peut être de quelques mois dans les cas simples et plus longue dans les cas complexes.
Peut-on fermer un espace entre les dents par bonding ou facettes ?
Oui, s'il s'agit d'un espace unique et étroit et que la position des dents est globalement adaptée, l'espace peut être fermé par bonding ou par facettes. Avec ces méthodes, les dents ne sont pas déplacées ; on élargit les dents pour combler visuellement l'espace.
Bonding
Le bonding consiste à appliquer couche par couche un matériau composite de la couleur des dents sur la surface dentaire, puis à le modeler. Dans la plupart des cas, il est réalisé en une seule séance, avec très peu ou pas de meulage du tissu dentaire. Cependant, le composite peut se colorer avec le temps, de petits éclats peuvent apparaître sur ses bords, et un polissage ou un renouvellement peut être nécessaire à intervalles réguliers.
Facettes
Les facettes sont de fines pellicules de céramique collées sur la face avant de la dent. Elles sont plus durables que le composite en matière de stabilité de la teinte et de brillance de surface ; en revanche, elles nécessitent dans la plupart des cas le retrait d'une fine couche d'émail. Cette étape étant irréversible, la décision doit être prise avec soin.
Fermer des espaces larges uniquement par bonding ou facettes peut donner des dents plus larges qu'elles ne devraient l'être et disproportionnées. C'est pourquoi, dans certains cas, les espaces sont d'abord répartis de façon équilibrée ou réduits par un traitement orthodontique, puis une retouche esthétique est réalisée.
Quelle méthode de fermeture de l'espace convient à qui ?
La bonne méthode est déterminée en fonction de la cause de l'espace, de sa largeur, de la taille des dents et des attentes de la personne. On peut dresser une feuille de route générale comme suit :
- En cas d'espaces multiples ou de problème d'occlusion : le traitement orthodontique (gouttières transparentes ou appareil dentaire) est généralement l'option prioritaire.
- En cas d'espace unique et étroit avec un alignement dentaire sain : le bonding peut être une solution rapide et conservatrice.
- Si les dents présentent aussi un problème de teinte, de forme ou de taille : les facettes peuvent être envisagées dans le cadre d'un projet esthétique global.
- Si le frein labial est à l'origine de l'espace : une intervention sur le frein labial peut être planifiée en association avec la fermeture orthodontique.
- Si l'espace est lié à une maladie des gencives : un traitement parodontal est d'abord réalisé ; le déplacement des dents n'est envisagé qu'une fois la santé des gencives rétablie.
Certaines personnes, en revanche, considèrent leur espace comme faisant partie de leur sourire et ne souhaitent pas de traitement. Si l'espace n'affecte ni la santé des gencives ni la mastication, c'est aussi un choix légitime ; l'important est que la décision soit prise en connaissance de cause.
Y a-t-il un risque de récidive après le traitement, et pourquoi une contention est-elle nécessaire ?
Les espaces fermés par traitement orthodontique ont tendance à se rouvrir si aucune contention n'est mise en place. C'est ce qu'on appelle la récidive. Les fibres situées autour des dents et la pression des tissus mous comme les lèvres et la langue peuvent ramener les dents vers leur ancienne position. Les diastèmes de la ligne médiane étant particulièrement sujets à la récidive, on colle le plus souvent après le traitement un fin fil de contention fixe sur la face arrière des dents de devant, ou l'on remet une gouttière de contention transparente à porter la nuit.
La durée et la fréquence de port de la contention sont déterminées par le praticien. Vous trouverez les règles d'utilisation et d'entretien en détail dans notre article sur l'utilisation de la contention après les gouttières transparentes. Pour les espaces fermés par bonding, un contrôle régulier du composite et son renouvellement si nécessaire aident à préserver le résultat.
Quand consulter à Ankara pour des dents écartées ?
Si l'espace entre vos dents a commencé à s'élargir récemment, s'il s'accompagne de saignements ou d'un déchaussement des gencives, ou s'il vous gêne sur le plan esthétique, il est utile de faire réaliser une évaluation. Dans notre clinique située à Park Oran Ofis, près du centre commercial Panora à Çankaya, nous déterminons la cause de l'espace par l'examen et la radiographie, puis nous évaluons avec vous les options orthodontiques ou esthétiques.
Questions fréquentes
Les dents écartées se referment-elles d'elles-mêmes ?
Chez l'enfant, certains espaces observés pendant la denture mixte peuvent se fermer d'eux-mêmes à mesure que les dents latérales font leur éruption. Chez l'adulte, en revanche, les espaces ne se ferment généralement pas d'eux-mêmes ; ils peuvent même s'élargir en cas de maladie des gencives.
Combien de temps faut-il pour fermer un diastème avec des gouttières transparentes ?
La durée varie selon la largeur de l'espace et les autres problèmes associés. Quelques mois peuvent suffire dans les cas simples, tandis que la durée peut s'allonger lorsque des problèmes d'occlusion sont également corrigés. La durée précise peut être estimée après la planification numérique.
Combien de temps dure un espace fermé par bonding ?
La longévité du bonding dépend de facteurs comme l'hygiène bucco-dentaire, les habitudes alimentaires et le serrement des dents. Avec des contrôles réguliers et, si nécessaire, un polissage ou une réparation, il peut être conservé de nombreuses années, mais un renouvellement peut devenir nécessaire avec le temps.
Peut-on fermer l'espace sans sectionner le frein labial ?
Tous les freins labiaux ne provoquent pas un espace. Si le frein labial s'étend nettement entre les dents et contribue à l'ouverture de l'espace, une intervention peut être planifiée en association avec la fermeture orthodontique. Cette décision est prise lors de l'examen.
