Kort antwoord: Een spleetje tussen de tanden (diastema) is een duidelijke ruimte tussen twee tanden, meestal tussen de bovenste voortanden. De belangrijkste oorzaken zijn een mismatch tussen de grootte van tanden en kaak, een dik lipbandje, ontbrekende of kleine tanden, tongpersen en tandvleesziekte. Bij de behandeling wordt de ruimte gesloten door de tanden te verplaatsen met doorzichtige aligners of een beugel, of met esthetische behandelingen zoals bonding en facings. De methode wordt na onderzoek door de tandarts gekozen op basis van de oorzaak en de tandstructuur.
Ziet u een ruimte tussen uw voortanden als u lacht, dan bent u niet de enige. Een spleetje tussen de tanden komt veel voor, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Voor sommige mensen is het puur een kwestie van esthetische voorkeur, voor anderen kan het een teken zijn van een probleem met kauwen, spreken of de gezondheid van het tandvlees. In dit artikel bespreken we de oorzaken van een diastema, de orthodontische en esthetische methoden om het te sluiten en wat er na de behandeling nodig is om te voorkomen dat de ruimte opnieuw ontstaat.
Wat is een diastema en hoe ontstaat het?
Een diastema is een ruimte tussen twee naast elkaar gelegen tanden die breder is dan normaal; het komt het vaakst voor tussen de twee bovenste centrale snijtanden. Er is niet één oorzaak; om de juiste behandeling te kiezen moet eerst de oorzaak worden vastgesteld. Veelvoorkomende oorzaken zijn:
- Mismatch tussen tand- en kaakgrootte: Wanneer de tanden klein zijn ten opzichte van de breedte van het kaakbot, ontstaan er ruimtes tussen.
- Dik of laag aangehecht lipbandje: Als het weefsel dat de bovenlip met het tandvlees verbindt tot tussen de twee voortanden doorloopt, kan het voorkomen dat de tanden naar elkaar toe bewegen.
- Ontbrekende of kleine tanden: Vooral aangeboren ontbrekende of puntige, kleine laterale snijtanden leiden tot ruimtes in het voorste gebied.
- Gewoonten: Gewoonten zoals tongpersen tegen de voortanden bij het slikken of langdurig duimzuigen kunnen de tanden naar voren en opzij duwen.
- Tandvleesziekte: Bij gevorderde parodontitis gaat steunbot verloren, verplaatsen de tanden zich en ontstaan er later ruimtes.
Bij kinderen zijn ruimtes tussen de melktanden meestal normaal; ze zijn zelfs een gunstig teken, omdat ze plaats maken voor de blijvende tanden. Ook de tijdelijke ruimte tussen de bovenste voortanden in de wisselfase kan vanzelf sluiten naarmate de zijtanden en hoektanden doorkomen. Daarom wordt bij kinderen niet voor elke ruimte meteen een behandeling gestart; controle en de juiste timing zijn belangrijk.
Om bij volwassenen de oorzaak te begrijpen, worden tijdens het onderzoek de afmetingen van de tanden gemeten, wordt de positie van het lipbandje bekeken, worden tong- en slikgewoonten geobserveerd en worden de tandvleespockets gecontroleerd. Zo nodig laat een röntgenfoto zien of er tussen de voortanden een niet-doorgebroken extra tand (mesiodens) of botverlies aanwezig is. Wanneer deze informatie samenkomt, wordt duidelijk of de ruimte alleen hoeft te worden gesloten of dat ook de oorzaak moet worden aangepakt.
Hoe werken doorzichtige aligners en een beugel bij een spleetje tussen de tanden?
Orthodontische behandeling sluit een diastema door de tanden zelf te verplaatsen; er hoeft niet in het tandweefsel te worden ingegrepen. Als de ruimte over meerdere tanden is verdeeld of als er ook andere problemen met de beet of de stand van de tanden zijn, is dit meestal de eerste keuze.
Bij een behandeling met doorzichtige aligners brengt een reeks met digitale planning gemaakte aligners de tanden stap voor stap naar elkaar toe. Het sluiten van ruimtes is een van de bewegingen die doorzichtige aligners relatief voorspelbaar kunnen uitvoeren; daarom kan dit voor veel volwassenen met alleen een diastema een geschikte optie zijn. In onze kliniek passen we deze behandeling toe met het Invisalign-systeem. Meer details over de methode vindt u op onze pagina over behandeling van een spleetje tussen de tanden met doorzichtige aligners.
Een beugel dient hetzelfde doel. Bij bijkomende problemen zoals crowding (scheve, overlappende tanden), een diepe beet of een afwijkende kaakverhouding, of als men verwacht dat de patiënt de discipline voor het dragen van aligners niet kan volhouden, kan voor een vaste beugel worden gekozen. Bij beide methoden hangt de duur af van de breedte van de ruimte en de bijkomende problemen; in eenvoudige gevallen kan het enkele maanden duren, in uitgebreidere gevallen langer.
Is het mogelijk een spleetje te sluiten met bonding en facings?
Ja, als het om een smalle, enkele ruimte gaat en de stand van de tanden over het algemeen goed is, kan de ruimte met bonding of facings worden gesloten. Bij deze methoden worden de tanden niet verplaatst; de tanden worden breder gemaakt, zodat de ruimte visueel wordt opgevuld.
Bonding
Bij bonding wordt tandkleurig composiet laag voor laag op het tandoppervlak aangebracht en gemodelleerd. In de meeste gevallen is het in één behandeling klaar en wordt er weinig of geen tandweefsel weggeslepen. Composiet kan echter na verloop van tijd verkleuren, er kunnen kleine afbrokkelingen aan de randen ontstaan en met bepaalde tussenpozen kan polijsten of vernieuwen nodig zijn.
Facings
Facings zijn dunne porseleinen schaaltjes die op de voorkant van de tand worden gehecht. Wat kleurstabiliteit en glans van het oppervlak betreft, zijn ze duurzamer dan composiet; in de meeste gevallen moet echter een dun laagje glazuur van het tandoppervlak worden verwijderd. Omdat dit onomkeerbaar is, moet de beslissing zorgvuldig worden genomen.
Als brede ruimtes alleen met bonding of facings worden gesloten, kunnen de tanden breder en onevenredig ogen. Daarom worden in sommige gevallen de ruimtes eerst met een orthodontische behandeling gelijkmatig verdeeld of verkleind, waarna de esthetische afwerking volgt.
Welke methode om een spleetje te sluiten past bij wie?
De juiste methode wordt bepaald door de oorzaak van de ruimte, de breedte ervan, de afmetingen van de tanden en de verwachtingen van de persoon. Globaal kan de volgende routekaart worden geschetst:
- Bij meerdere ruimtes of een probleem met de beet: Orthodontische behandeling (doorzichtige aligners of een beugel) is meestal de voorkeursoptie.
- Bij één smalle ruimte en een gezonde tandstand: Bonding kan een snelle en weefselsparende oplossing zijn.
- Als er ook problemen zijn met kleur, vorm of grootte van de tanden: Facings kunnen worden overwogen als onderdeel van een totaal esthetisch plan.
- Als het lipbandje de ruimte veroorzaakt: Naast het orthodontisch sluiten kan een ingreep aan het lipbandje worden gepland.
- Bij een ruimte door tandvleesziekte: Eerst volgt een parodontale behandeling; tandverplaatsing wordt pas overwogen als het tandvlees gezond is.
Sommige mensen zien het spleetje juist als onderdeel van hun eigen glimlach en willen geen behandeling. Als de ruimte de gezondheid van het tandvlees of het kauwen niet beïnvloedt, is dat ook een geldige keuze; het belangrijkste is dat de beslissing goed geïnformeerd wordt genomen.
Kan het spleetje na de behandeling terugkomen en waarom is een retainer nodig?
Orthodontisch gesloten ruimtes hebben de neiging opnieuw te openen als er geen retentie volgt. Dit heet terugval (recidief). De vezels rond de tand en de druk van zachte weefsels zoals lippen en tong kunnen de tanden terugtrekken naar hun oude positie. Vooral een diastema in het midden is gevoelig voor terugval; daarom wordt na de behandeling meestal een dunne vaste retainerdraad op de achterkant van de voortanden gehecht of krijgt u een doorzichtige retainer om 's nachts te dragen.
Hoe lang en hoe vaak de retainer moet worden gedragen, bepaalt de tandarts. De regels voor gebruik en onderhoud vindt u uitgebreid in ons artikel over het gebruik van een retainer na doorzichtige aligners. Bij ruimtes die met bonding zijn gesloten, helpen regelmatige controle van het composiet en vernieuwing waar nodig om het resultaat te behouden.
Wanneer laat u een spleetje tussen de tanden in Ankara onderzoeken?
Als de ruimte tussen uw tanden recent breder is geworden, als er bloedend of terugtrekkend tandvlees bij komt of als u esthetisch last hebt van de ruimte, is een beoordeling zinvol. In onze kliniek in Park Oran Ofis, vlak bij winkelcentrum Panora in Çankaya, stellen we met onderzoek en röntgenfoto's de oorzaak van de ruimte vast en bespreken we samen met u de orthodontische of esthetische opties.
Veelgestelde vragen
Gaat een spleetje tussen de tanden vanzelf dicht?
Bij kinderen kunnen sommige ruimtes in de wisselfase vanzelf sluiten naarmate de zijtanden doorkomen. Bij volwassenen sluiten ruimtes meestal niet vanzelf; bij tandvleesziekte kunnen ze zelfs groter worden.
Hoe lang duurt het om een spleetje met doorzichtige aligners te sluiten?
De duur hangt af van de breedte van de ruimte en andere bijkomende problemen. In eenvoudige gevallen kunnen enkele maanden volstaan, terwijl de behandeling langer kan duren als ook beetproblemen worden gecorrigeerd. Een nauwkeurige duur is pas na de digitale planning in te schatten.
Hoe lang gaat een met bonding gesloten ruimte mee?
De levensduur van bonding hangt af van factoren zoals mondhygiëne, eetgewoonten en tandenklemmen. Met regelmatige controle en zo nodig polijsten of reparatie kan het vele jaren meegaan, maar na verloop van tijd kan vernieuwing nodig zijn.
Kan een spleetje worden gesloten zonder het lipbandje in te knippen?
Niet elk lipbandje veroorzaakt een spleetje. Als het lipbandje duidelijk tot tussen de tanden doorloopt en bijdraagt aan het ontstaan van de ruimte, kan naast het orthodontisch sluiten een ingreep worden gepland. Deze beslissing wordt tijdens het onderzoek genomen.
