Qısa cavab: Seyrək dişlər (diastema) iki diş arasında, əsasən üst ön dişlərdə görülən nəzərəçarpan boşluqdur. Diş və çənə ölçülərinin uyğunsuzluğu, qalın dodaq yüyəni, çatışmayan və ya kiçik dişlər, dili itələmə vərdişi və diş əti xəstəliyi əsas səbəblərdir. Müalicədə dişlər şəffaf elaynerlər və ya breketlərlə hərəkət etdirilərək, yaxud bondinq və laminat vinir kimi estetik üsullarla boşluq bağlanır. Üsul səbəbə və diş quruluşuna görə həkim müayinəsi ilə seçilir.
Gülümsəyəndə ön dişləriniz arasında boşluq görünürsə, tək deyilsiniz. Seyrək dişlər həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə tez-tez rast gəlinən vəziyyətdir; bəziləri üçün sadəcə estetik seçim məsələsi olduğu halda, digərləri üçün çeynəmə, danışıq və ya diş əti sağlamlığı ilə bağlı problemin əlaməti ola bilər. Bu yazıda diastemanın səbəblərini, ortodontik və estetik bağlama üsullarını və müalicədən sonra boşluğun yenidən açılmaması üçün nə edilməli olduğunu nəzərdən keçiririk.
Diastema nədir, niyə yaranır?
Diastema iki qonşu diş arasında normadan geniş boşluğun olmasıdır və ən çox iki üst mərkəzi kəsici diş arasında görülür. Bu boşluğun tək bir səbəbi yoxdur; düzgün müalicəni seçmək üçün əvvəlcə səbəb müəyyən edilməlidir. Tez-tez rast gəlinən səbəblər bunlardır:
- Diş və çənə ölçülərinin uyğunsuzluğu: Dişlər çənə sümüyünün eninə nisbətən kiçik qaldıqda aralarında boşluqlar yaranır.
- Qalın və ya aşağı uzanan dodaq yüyəni: Üst dodağı diş ətinə birləşdirən toxuma iki ön diş arasına qədər uzanırsa, dişlərin bir-birinə yaxınlaşmasına mane ola bilər.
- Çatışmayan və ya kiçik dişlər: Xüsusilə yan kəsici dişlərin anadangəlmə olmaması və ya şiş və kiçik olması ön nahiyədə boşluqlara səbəb olur.
- Vərdişlər: Udqunarkən dilin ön dişlərə itələnməsi, uzunmüddətli barmaq sormaq kimi vərdişlər dişləri önə və yanlara doğru yaya bilər.
- Diş əti xəstəliyi: İrəliləmiş periodontal xəstəlikdə dayaq sümüyü itirilir, dişlər yerini dəyişir və sonradan boşluqlar açılır.
Uşaqlarda süd dişləri arasındakı boşluqlar çox vaxt normaldır; hətta daimi dişlərə yer açdığı üçün müsbət əlamətdir. Qarışıq dişləmə dövründə üst ön dişlər arasında görülən müvəqqəti boşluq da yan dişlər və köpək dişləri çıxdıqca öz-özünə bağlana bilər. Buna görə uşaqlarda hər boşluq üçün dərhal müalicəyə başlanmır; müşahidə və düzgün vaxtın seçilməsi vacibdir.
Böyüklərdə səbəbi anlamaq üçün müayinədə dişlərin ölçüləri götürülür, dodaq yüyəninin vəziyyəti yoxlanılır, dil və udqunma vərdişləri müşahidə edilir və diş əti cibləri yoxlanılır. Lazım gələrsə çəkilən rentgen ön dişlər arasında çıxmamış artıq dişin (meziodens) və ya sümük itkisinin olub-olmadığını göstərir. Bu məlumatlar bir araya gəldikdə boşluğun sadəcə bağlanmalı, yoxsa səbəbi ilə birlikdə həll olunmalı olduğu aydınlaşır.
Seyrək dişlərin müalicəsində şəffaf elaynerlər və breketlər necə işləyir?
Ortodontik müalicə seyrək dişləri dişlərin özünü hərəkət etdirərək bağlayan üsuldur; diş toxumasına müdaxilə tələb etmir. Boşluq birdən çox dişə yayılıbsa, dişləm və ya dişlərin düzülüşü ilə bağlı başqa problemlər də varsa, adətən ilk seçilən yanaşma budur.
Şəffaf elayner müalicəsində rəqəmsal planlama ilə hazırlanan bir sıra elaynerlər dişləri addım-addım bir-birinə yaxınlaşdırır. Boşluğun bağlanması şəffaf elaynerlərin nisbətən proqnozlaşdırıla bilən şəkildə yerinə yetirə bildiyi hərəkətlərdən biridir; buna görə yalnız diastema problemi olan bir çox böyük üçün uyğun seçim ola bilər. Klinikamızda bu müalicəni Invisalign sistemi ilə aparırıq. Üsulun təfərrüatlarını şəffaf elaynerlərlə seyrək dişlərin müalicəsi səhifəmizdə tapa bilərsiniz.
Breketlər də eyni məqsədə xidmət edir. Sıx düzülmüş dişlər, dərin dişləm və ya çənə uyğunsuzluğu kimi əlavə problemlərin müşayiət etdiyi hallarda, yaxud xəstənin elaynerləri lazımi intizamla taxa bilməyəcəyi düşünülürsə, sabit müalicəyə üstünlük verilə bilər. Hər iki üsulda müddət boşluğun enindən və müşayiət edən problemlərdən asılı olaraq dəyişir; sadə hallarda bir neçə ay, mürəkkəb hallarda daha uzun çəkə bilər.
Bondinq və laminat vinirlərlə dişlər arası boşluğu bağlamaq mümkündürmü?
Bəli, söhbət dar və tək bir boşluqdan gedirsə və dişlərin vəziyyəti ümumilikdə uyğundursa, boşluq bondinq və ya laminat vinirlə bağlana bilər. Bu üsullarda dişlər hərəkət etdirilmir; dişlərin eni artırılaraq boşluq vizual olaraq doldurulur.
Bondinq
Bondinq diş rəngində olan kompozit plomb materialının diş səthinə qat-qat tətbiq edilərək formalaşdırılmasıdır. Əksər hallarda bir seansda tamamlanır, diş toxumasından çox az yonulur və ya ümumiyyətlə yonulmur. Lakin kompozit zamanla rəng ala bilər, kənarlarında kiçik qırıqlar yarana bilər və müəyyən fasilələrlə cilalanma və ya yenilənmə tələb oluna bilər.
Laminat vinir
Laminat vinirlər dişin ön səthinə yapışdırılan nazik çini lövhələrdir. Rəng sabitliyi və səth parlaqlığı baxımından kompozitdən daha davamlıdır; lakin əksər hallarda diş səthindən nazik mina qatının götürülməsini tələb edir. Bu proses geri dönməz olduğu üçün qərar diqqətlə verilməlidir.
Geniş boşluqların yalnız bondinq və ya laminat vinirlə bağlanması dişlərin lazım olduğundan enli və qeyri-mütənasib görünməsinə səbəb ola bilər. Buna görə bəzi hallarda əvvəlcə ortodontik müalicə ilə boşluqlar balanslı şəkildə paylanır və ya daraldılır, sonra estetik toxunuş edilir.
Dişlər arası boşluğu bağlamağın hansı üsulu kimə uyğundur?
Düzgün üsul boşluğun səbəbinə, eninə, dişlərin ölçüsünə və şəxsin gözləntisinə görə müəyyən edilir. Ümumi yol xəritəsini belə təsvir etmək olar:
- Birdən çox boşluq və ya dişləm problemi varsa: Ortodontik müalicə (şəffaf elaynerlər və ya breketlər) adətən üstün seçimdir.
- Tək, dar boşluq və sağlam diş düzülüşü varsa: Bondinq sürətli və qoruyucu həll ola bilər.
- Dişlərdə rəng, forma və ya ölçü problemi də varsa: Laminat vinir bütöv estetik planın bir hissəsi kimi qiymətləndirilə bilər.
- Boşluğa dodaq yüyəni səbəb olursa: Ortodontik bağlama ilə birlikdə dodaq yüyəni əməliyyatı planlaşdırıla bilər.
- Boşluq diş əti xəstəliyi ilə bağlıdırsa: Əvvəlcə periodontal müalicə aparılır; dişlərin hərəkət etdirilməsi yalnız diş əti sağlamlığı təmin edildikdən sonra nəzərdən keçirilir.
Bəzi insanlar isə boşluğu öz təbəssümünün bir hissəsi kimi görür və müalicə istəmir. Boşluq diş əti sağlamlığına və ya çeynəməyə təsir etmirsə, bu da məqbul seçimdir; vacib olan qərarın məlumatlı şəkildə verilməsidir.
Müalicədən sonra residiv olurmu, retainer niyə lazımdır?
Ortodontik yolla bağlanan boşluqlar, ret aparatı (retainer) tətbiq edilmədikdə yenidən açılmağa meyillidir. Bu vəziyyət residiv adlanır. Diş ətrafındakı liflər, dodaq və dil kimi yumşaq toxumaların təzyiqi dişləri əvvəlki vəziyyətinə doğru çəkə bilər. Xüsusilə orta xətdəki diastemalar residivə meyilli olduğu üçün müalicədən sonra çox vaxt ön dişlərin arxa səthinə nazik sabit retainer məftili yapışdırılır və ya gecələr taxılan şəffaf retainer kapası verilir.
Retainerin nə qədər müddət və hansı tezliklə istifadə ediləcəyini həkim müəyyən edir. İstifadə və qulluq qaydalarını şəffaf elaynerlərdən sonra retainer istifadəsi yazımızda ətraflı tapa bilərsiniz. Bondinqlə bağlanan boşluqlarda isə kompozitin müntəzəm yoxlanılması və lazım gəldikdə yenilənməsi nəticənin qorunmasına kömək edir.
Ankarada seyrək dişlər üçün müayinəyə nə vaxt müraciət etməli?
Dişləriniz arasındakı boşluq son vaxtlar genişlənməyə başlayıbsa, diş ətinizdə qanama və ya çəkilmə müşayiət edirsə, yaxud boşluq sizi estetik baxımdan narahat edirsə, qiymətləndirmədən keçməyiniz faydalı olar. Çankaya-da, Panora ticarət mərkəzinin yaxınlığındakı Park Oran Ofis-də yerləşən klinikamızda boşluğun səbəbini müayinə və rentgenlə müəyyən edib ortodontik və ya estetik seçimləri sizinlə birlikdə qiymətləndiririk.
Tez-tez verilən suallar
Seyrək dişlər öz-özünə bağlanırmı?
Uşaqlarda qarışıq dişləmə dövründə görülən bəzi boşluqlar yan dişlər çıxdıqca öz-özünə bağlana bilər. Böyüklərdə isə boşluqlar adətən öz-özünə bağlanmır; hətta diş əti xəstəliyi varsa genişlənə bilər.
Seyrək dişlər şəffaf elaynerlərlə nə qədər müddətə bağlanır?
Müddət boşluğun enindən və müşayiət edən digər problemlərdən asılı olaraq dəyişir. Sadə hallarda bir neçə ay kifayət edə bildiyi halda, dişləm problemlərinin də düzəldildiyi hallarda müddət uzana bilər. Dəqiq müddəti rəqəmsal planlamadan sonra proqnozlaşdırmaq mümkündür.
Bondinqlə bağlanan boşluq nə qədər davam edir?
Bondinqin ömrü ağız gigiyenasından, qidalanma vərdişlərindən və dişləri sıxma kimi amillərdən asılıdır. Müntəzəm yoxlama və lazım gəldikdə cilalama və ya bərpa ilə uzun illər istifadə oluna bilər, lakin zamanla yenilənmə tələb oluna bilər.
Dodaq yüyəni kəsilmədən boşluq bağlana bilərmi?
Hər dodaq yüyəni boşluğa səbəb olmur. Dodaq yüyəni nəzərəçarpacaq dərəcədə dişlər arasına uzanırsa və boşluğun açılmasına töhfə verirsə, ortodontik bağlama ilə birlikdə əməliyyat planlaşdırıla bilər. Bu qərar müayinədə verilir.
