Kurze Antwort: Eine Zahnspange verursacht von selbst keine Karies. Weil Brackets die Reinigung erschweren, kann sich um sie herum Plaque ansammeln, und bei vernachlässigter Mundpflege können weiße Flecken, Karies und Zahnfleischentzündung entstehen. Mit richtigem Putzen, Reinigung der Zahnzwischenräume, Einschränkung zuckerhaltiger Speisen und regelmäßigen Kontrollen lässt sich der größte Teil dieser Risiken vermeiden. Eine leichte Wurzelverkürzung ist häufig und wird von der Ärztin per Röntgen beobachtet.
Eine der Fragen, die wir vor Beginn einer kieferorthopädischen Behandlung am häufigsten hören, lautet: Verursacht die Zahnspange Karies? Die kurze Antwort: Bracket und Draht selbst verursachen keine Karies, können aber durch die erschwerte Reinigung einen geeigneten Boden für Karies und Zahnfleischprobleme schaffen. Entscheidend ist also in den meisten Fällen nicht das Vorhandensein der Spange, sondern die während der Behandlung aufrechterhaltene Mundpflege. In diesem Beitrag behandeln wir die Risiken ohne Übertreibung in einem realistischen Rahmen und teilen praktische Wege, sie zu verringern.
Verursacht die Zahnspange Karies?
Die Zahnspange allein verursacht keine Karies; die Karies verursacht die Bakterienplaque, die lange um die Brackets bleibt. Karies entsteht, wenn die Säure, die Bakterien in der Plaque beim Abbau von Zucker bilden, den Zahnschmelz mit der Zeit auflöst. Dieser Prozess läuft in jedem Mund gleich ab, mit oder ohne Zahnspange. Der Unterschied besteht darin, dass Brackets neue Flächen schaffen, an denen die Plaque haften kann, und Ecken, die die Bürste schwer erreicht.
Bei Menschen, die regelmäßig ihre Mundpflege betreiben, zuckerhaltige Snacks einschränken und ihre Kontrollen nicht auslassen, wird die Behandlung meist ohne Kariesprobleme abgeschlossen. Wird die Reinigung dagegen vernachlässigt, sind das häufigste Ergebnis matte weiße Flecken um die Brackets. Diese Flecken gelten als Frühstadium der Karies; Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag Weiße Flecken nach der Zahnspange.
Warum sammelt sich um die Brackets Plaque an?
Brackets, Drähte und manchmal verwendete Gummis schaffen kleine Hohlräume, in denen sich Speisereste und Plaque verstecken können. Besonders der zum Zahnfleisch weisende Rand des Brackets, der Bereich zwischen Draht und Zahn und die Umgebung der Bänder an den hinteren Zähnen neigen dazu, Plaque festzuhalten. Während normalerweise Zunge, Wangenbewegungen und Speichel die glatten Zahnflächen teilweise reinigen, verringern Brackets diese natürliche Reinigung.
Die wichtigsten Gewohnheiten, die die Plaqueansammlung verstärken, sind:
- Über den Tag verteilt häufig zu snacken, besonders klebrige und zuckerhaltige Speisen zu essen.
- Säurehaltige und zuckerhaltige Getränke schluckweise über lange Zeit zu verteilen.
- Das abendliche Putzen auszulassen oder sehr kurz zu halten.
- Die Zahnzwischenräume und den Bereich unter dem Draht gar nicht zu reinigen.
Auch der Speichelfluss spielt in diesem Gleichgewicht eine wichtige Rolle. Speichel neutralisiert Säuren und bringt Kalzium und Phosphat zum Zahnschmelz. Mundatmung, wenig Wassertrinken über den Tag oder die Einnahme mancher Medikamente können Mundtrockenheit verursachen und die Wirkung der Plaque verstärken. Wenn Sie solche Situationen beim Kontrolltermin mit Ihrer Ärztin besprechen, hilft das, passende Maßnahmen zu planen.
Zahnfleischentzündung und Schwellung
Bei der Zahnspangenbehandlung können am Zahnfleisch Rötung, Blutung und leichte Schwellung auftreten; die häufigste Ursache ist die plaquebedingte Zahnfleischentzündung (Gingivitis). Plaque, die sich nahe den Bracketrändern ansammelt, reizt das Zahnfleisch. Blutung beim Putzen, Empfindlichkeit des Zahnfleisches und Wülste an den Rändern sind typische Zeichen dieses Bildes.
Bei manchen Menschen kann das Zahnfleischgewebe etwas wachsen und über die Brackets hinausreichen. Dies geht meist zurück, wenn sich die Hygiene verbessert; oft bildet es sich auch in der Zeit nach dem Entfernen der Brackets deutlich zurück. Seltene Fälle, die als bleibend eingeschätzt werden, beurteilt die Ärztin gesondert. Weitere Informationen zu den Ursachen und zur Vorbeugung von Zahnfleischbluten finden Sie in unserem Beitrag Warum blutet das Zahnfleisch?. Bei Erwachsenen, die früher eine Zahnfleischerkrankung hatten, ist es wichtig, die Zahnfleischgesundheit vor der kieferorthopädischen Behandlung unter Kontrolle zu bringen.
Was ist Wurzelverkürzung, und wie häufig ist sie?
Wurzelverkürzung (Wurzelresorption) ist ein gewisser Gewebeverlust an der Wurzelspitze bei der Bewegung der Zähne; in leichter Ausprägung ist sie bei der kieferorthopädischen Behandlung recht häufig. Bei den meisten Patientinnen und Patienten liegt diese Verkürzung unter einem Millimeter oder ist sehr begrenzt; sie beeinträchtigt Funktion und Lebensdauer des Zahnes praktisch nicht und wird meist nicht bemerkt.
Eine deutliche und fortgeschrittene Wurzelverkürzung tritt dagegen bei wenigen Patientinnen und Patienten auf. Das Risiko wird mit Faktoren wie der Dauer der Behandlung, den eingesetzten Kräften, der Wurzelform, früher verletzten Zähnen und individueller Veranlagung in Verbindung gebracht. Deshalb verfolgen Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden die Wurzeln vor der Behandlung und bei Bedarf während der Behandlung per Röntgen. Wird ein Problem festgestellt, können Maßnahmen wie eine Behandlungspause oder eine Neuordnung der Kräfte erwogen werden. Es ist auch zu erwähnen, dass dieses Thema mit der Bewegung des Zahnes zusammenhängt, unabhängig davon, ob Aligner oder feste Spange verwendet werden.
Gewohnheiten, die die Risiken senken
Die Mundpflege mit Zahnspange hält den größten Teil der während der Behandlung möglichen Risiken unter Kontrolle. Die grundlegenden empfohlenen Gewohnheiten lassen sich so zusammenfassen:
- Richtig putzen: Mindestens zweimal täglich mit fluoridhaltiger Zahnpasta putzen und die Bürste dabei schräg an den oberen und unteren Rand des Brackets setzen.
- Zahnzwischenräume reinigen: Interdentalbürsten, kieferorthopädische Fädelhilfen oder eine Munddusche helfen, den Bereich unter dem Draht und zwischen den Zähnen zu reinigen.
- Ernährung: Zuckerhaltige und säurehaltige Speisen sollten nahe den Hauptmahlzeiten verzehrt werden; meiden Sie harte und klebrige Speisen, da sie auch zum Abbrechen von Brackets führen können.
- Fluoridunterstützung: Wenn die Ärztin es für geeignet hält, kann eine fluoridhaltige Mundspülung oder in der Praxis ein Fluoridlack angewendet werden.
- Kontrollen nicht auslassen: Regelmäßige Termine ermöglichen es, Probleme früh zu bemerken.
Schritt-für-Schritt-Techniken finden Sie in unserem Beitrag Ratgeber: Zähneputzen und Reinigung mit Zahnspange, die verwendbaren Hilfsmittel auf unserer Seite Pflegeprodukte für die Zahnspange.
Worauf wird bei den Kontrollen geachtet?
Kieferorthopädische Kontrollen finden nicht nur statt, um den Draht festzuziehen oder zu wechseln, sondern auch, um die Mundgesundheit zu überwachen. Bei diesen Terminen wird in der Regel Folgendes beurteilt:
- Ob sich um die Brackets Plaque angesammelt hat oder erste weiße Flecken zu sehen sind.
- Ob am Zahnfleisch Blutung, Schwellung oder Wucherung vorliegt.
- Mechanische Probleme wie ein gebrochenes oder gelockertes Bracket oder ein stechender Draht.
- Bei Bedarf die Beobachtung des Wurzelzustands per Röntgen.
- Die Überprüfung der Putztechnik und eine Rückmeldung an die Patientin oder den Patienten.
Die Kontrollabstände richten sich nach dem Behandlungsplan; dieses häufig gefragte Thema haben wir in unserem Beitrag In welchen Abständen wird die Zahnspange festgezogen? behandelt. Auch während der Behandlung wird empfohlen, die allgemeinen zahnärztlichen Kontrollen und die als nötig erachteten professionellen Zahnreinigungen fortzusetzen. Allgemeine Informationen zu den Phasen der kieferorthopädischen Behandlung finden Sie auf unserer Seite Zahnspangen-Behandlung.
Schadet die Zahnspange den Zähnen?
Eine gut geplante und mit guter Mundpflege durchgeführte kieferorthopädische Behandlung kann ohne bleibende Schäden an den Zähnen abgeschlossen werden. Die meisten der Situationen, die als Schäden durch die Zahnspange bezeichnet werden, nämlich Karies, weiße Flecken und Zahnfleischentzündung, sind weitgehend vermeidbar. Auswirkungen, die mit persönlicher Veranlagung zusammenhängen, wie die Wurzelverkürzung, werden durch regelmäßige Kontrollen beobachtet. Dass engstehende Zähne korrigiert werden, kann langfristig auch zur Mundgesundheit beitragen, weil die Reinigung leichter wird.
Für alle, die statt einer festen Spange Aligner erwägen, sei gesagt: Da die Schienen beim Essen und Putzen herausgenommen werden können, ist die Reinigung leichter, doch gibt es eigene Regeln, etwa keine zuckerhaltigen Getränke zu trinken, solange die Schienen getragen werden. In unserer Praxis erfolgt die Aligner-Behandlung mit Invisalign; die Eignung wird bei der Untersuchung festgelegt.
Zahnspange und Mundgesundheit in Ankara
Wenn Sie während der Behandlung häufiges Zahnfleischbluten, Aufhellungen um die Brackets, Mundgeruch oder Empfindlichkeit bemerken, ist es angebracht, Ihre Ärztin aufzusuchen, ohne die nächste Kontrolle abzuwarten. In unserer Poliklinik in Çankaya Oran planen wir die kieferorthopädische Behandlung gemeinsam mit der Überwachung der Mundpflege und bei Bedarf einer Zahnfleischbehandlung. Für eine Beurteilung können Sie über unsere Kontaktseite einen Termin vereinbaren.
Häufig gestellte Fragen
Was geschieht, wenn mit Zahnspange Karies entsteht?
Die Ärztin plant die Behandlung je nach Lage und Größe der Karies. In manchen Fällen kann eine Füllung gelegt werden, während das Bracket an seinem Platz bleibt, manchmal muss das betreffende Bracket vorübergehend entfernt werden. Früh bemerkte Karies wird meist mit einfacheren Methoden behandelt.
Hinterlässt die Zahnspange bleibende Schäden am Zahnfleisch?
Plaquebedingte Zahnfleischentzündung und Schwellung gehen meist zurück, wenn sich die Hygiene verbessert und nachdem die Brackets entfernt wurden. Bei Menschen mit regelmäßiger Mundpflege sind keine bleibenden Zahnfleischprobleme zu erwarten. Bei Erwachsenen mit früherer Zahnfleischerkrankung ist die Beurteilung des Zahnfleisches vor der Behandlung wichtig.
Führt eine Wurzelverkürzung zum Zahnverlust?
Die bei der kieferorthopädischen Behandlung auftretende Wurzelverkürzung ist meist gering und beeinträchtigt die Funktion des Zahnes praktisch nicht. Eine fortgeschrittene Verkürzung tritt bei wenigen Patientinnen und Patienten auf. Die Kieferorthopädin kontrolliert bei Bedarf per Röntgen und passt gegebenenfalls den Behandlungsplan an.
Kann man mit Zahnspange eine elektrische Zahnbürste benutzen?
Ja, eine elektrische Zahnbürste kann bei der Reinigung rund um die Brackets helfen. Wichtig ist, dass die Bürste den oberen und unteren Rand der Brackets ausreichend berührt und die Reinigung der Zahnzwischenräume nicht vernachlässigt wird.
Wie oft sollte ich während der Zahnspangenbehandlung eine Zahnreinigung machen lassen?
Die Häufigkeit der professionellen Reinigung empfiehlt die Ärztin je nach Plaqueansammlung und Zahnfleischzustand. Bei den Kontrollterminen wird die Mundhygiene beurteilt, und bei Bedarf wird eine Reinigung geplant.
