الجواب المختصر: التقويم لا يسبب التسوس من تلقاء نفسه. لكن الحاصرات تصعّب التنظيف فقد يتراكم البلاك حولها، وإذا أُهملت العناية بالفم فقد تتكون بقع بيضاء وتسوس والتهاب في اللثة. ويمكن تجنب معظم هذه المخاطر بالتنظيف الصحيح وتنظيف ما بين الأسنان وتحديد الأطعمة السكرية والفحوص المنتظمة. أما القصر الخفيف في الجذور فشائع ويتابعه الطبيب بالأشعة.
من أكثر الأسئلة التي نسمعها قبل بدء العلاج التقويمي: هل يسبب التقويم تسوس الأسنان؟ والجواب المختصر أن الحاصرة والسلك نفسيهما لا يسببان التسوس، لكنهما قد يهيئان بيئة مناسبة للتسوس ومشكلات اللثة بتصعيبهما التنظيف. أي أن الحاسم في أغلب الحالات ليس وجود السلك بل العناية بالفم طوال العلاج. نتناول في هذا المقال المخاطر دون مبالغة وفي إطار واقعي، ونشاطركم الطرق العملية لتقليلها.
هل يسبب التقويم تسوس الأسنان؟
التقويم وحده لا يسبب التسوس؛ فالذي يؤدي إليه هو البلاك البكتيري الذي يبقى حول الحاصرات مدة طويلة. يتكون التسوس حين يذيب الحمض الذي تنتجه البكتيريا في البلاك أثناء تفكيكها السكريات المينا مع الوقت. وتجري هذه العملية بالطريقة نفسها في كل فم، سواء كان فيه تقويم أم لا. والفرق أن الحاصرات تخلق أسطحًا جديدة يمكن للبلاك أن يتشبث بها وزوايا يصعب على الفرشاة الوصول إليها.
وعند من يعتنون بفمهم بانتظام ويحدّون من الوجبات السكرية ولا يقصّرون في الفحوص يكتمل العلاج عادةً دون مشكلة تسوس. وفي المقابل، عند إهمال التنظيف تكون النتيجة الأكثر شيوعًا بقعًا بيضاء معتمة حول الحاصرات. وتُعدّ هذه البقع مرحلة مبكرة من التسوس؛ ويمكنكم الاطلاع على تفاصيلها في مقالنا البقع البيضاء بعد التقويم.
لماذا يتراكم البلاك حول الحاصرات؟
تخلق الحاصرات والأسلاك والمطاطات المستخدمة أحيانًا فراغات صغيرة يمكن أن تختبئ فيها بقايا الطعام والبلاك. والحافة المواجهة للثة من الحاصرة والمنطقة المتبقية بين السلك والسن وما حول الحلقات في الأسنان الخلفية أكثر عرضة لاحتباس البلاك. وبينما ينظف اللسان وحركات الخدين واللعاب عادةً الأسطح المسطحة للأسنان جزئيًّا، فإن الحاصرات تقلل هذا التنظيف الطبيعي.
وأهم العادات التي تزيد تراكم البلاك:
- تناول وجبات خفيفة كثيرة خلال اليوم، وخاصةً الأطعمة اللزجة والسكرية.
- ارتشاف المشروبات الحمضية والسكرية على مدى فترة طويلة.
- ترك تنظيف الأسنان ليلًا أو جعله قصيرًا جدًّا.
- عدم تنظيف ما بين الأسنان وتحت السلك إطلاقًا.
ويؤدي تدفق اللعاب كذلك دورًا مهمًّا في هذا التوازن. فاللعاب يعادل الأحماض وينقل الكالسيوم والفوسفات إلى المينا. وقد يؤدي التنفس من الفم وقلة شرب الماء خلال اليوم أو استخدام بعض الأدوية إلى جفاف الفم فيزيد تأثير البلاك. ومشاركة هذه الحالات مع طبيبكم في موعد المراجعة تساعد على التخطيط للإجراءات المناسبة لكم.
التهاب اللثة والتورم
قد يُلاحَظ في علاج التقويم احمرار في اللثة ونزف وتورم خفيف؛ وأشيع أسباب ذلك التهاب اللثة الناتج عن البلاك (gingivitis). فالبلاك المتراكم قرب حواف الحاصرات يهيّج اللثة. ومن العلامات المعتادة لهذه الصورة النزف أثناء التنظيف وحساسية اللثة وانتفاخ على حوافها.
وقد ينمو نسيج اللثة عند بعض الأشخاص قليلًا فيمتد نحو أعلى الحاصرات. وغالبًا يقل هذا مع تحسن النظافة، وفي الغالب يتراجع بوضوح في الفترة التي تلي إزالة الحاصرات. أما الحالات النادرة التي يُظن أنها دائمة فيقيّمها الطبيب على حدة. وللمزيد من المعلومات عن أسباب النزف والوقاية منه يمكنكم الاطلاع على مقالنا أسباب نزف اللثة. ومن المهم عند البالغين الذين أصيبوا بأمراض اللثة سابقًا ضبط صحة اللثة قبل العلاج التقويمي.
ما هو قصر الجذور وما مدى شيوعه؟
قصر الجذور (امتصاص الجذر) هو فقدان قدر من النسيج عند طرف الجذر أثناء تحريك الأسنان، ويُعدّ خفيفًا وشائعًا جدًّا في العلاج التقويمي. وعند معظم المرضى يكون هذا القصر أقل من مليمتر أو محدودًا جدًّا؛ فلا يؤثر عمليًّا في وظيفة السن ولا في عمرها ولا يُلاحَظ عادةً.
أما القصر الواضح والمتقدم في الجذور فيُرى عند عدد قليل من المرضى. ويُربط الخطر بعوامل مثل طول مدة العلاج والقوى المطبقة وشكل الجذر والأسنان التي تعرضت لرضّة سابقة والاستعداد الفردي. ولذلك يتابع أخصائيو التقويم الجذور بالأشعة قبل العلاج وعند اللزوم أثناءه. وإذا رُصدت مشكلة فيمكن النظر في إجراءات مثل إيقاف خطة العلاج مؤقتًا أو إعادة تنظيم القوى. ومن الضروري أن نذكر أيضًا أن هذا الموضوع مرتبط بتحريك السن سواء بالقوالب الشفافة أم بالسلك الثابت.
عادات تقلل المخاطر
تُبقي العناية بالفم أثناء التقويم معظم المخاطر التي قد تُصادَف خلال العلاج تحت السيطرة. ويمكن تلخيص العادات الأساسية الموصى بها هكذا:
- التنظيف الصحيح: نظفوا أسنانكم مرتين يوميًّا على الأقل بمعجون مفلور، مع إمالة الفرشاة نحو الحافتين العليا والسفلى للحاصرة.
- تنظيف ما بين الأسنان: تساعد فرش ما بين الأسنان وممررات الخيط التقويمية أو نافورة الماء على تنظيف ما تحت السلك وما بين الأسنان.
- النظام الغذائي: تناولوا الأطعمة السكرية والحمضية قرب الوجبات الرئيسية؛ وتجنبوا الأطعمة الصلبة واللزجة لأنها قد تسبب انكسار الحاصرات أيضًا.
- دعم الفلورايد: في الحالات التي يراها الطبيب مناسبة قد يُوصى بغسول الفلورايد أو يُطبَّق ورنيش الفلورايد في العيادة.
- عدم التقصير في الفحوص: تتيح المواعيد المنتظمة اكتشاف المشكلات مبكرًا.
وللاطلاع على التقنيات خطوة بخطوة يمكنكم الرجوع إلى مقالنا دليل تنظيف الأسنان أثناء التقويم، ولمعرفة الأدوات التي يمكن استخدامها صفحة منتجات العناية بتقويم الأسنان.
ما الذي يُفحص في المراجعات؟
لا تُجرى مراجعات التقويم لشدّ السلك أو تبديله فقط، بل لمتابعة صحة الفم أيضًا. ويُقيَّم في هذه المواعيد عادةً:
- هل هناك تراكم للبلاك حول الحاصرات أو بداية بقع بيضاء.
- هل يوجد نزف أو تورم أو نمو في اللثة.
- المشكلات الميكانيكية كحاصرة مكسورة أو مرتخية أو سلك يخزّ.
- متابعة حالة الجذور بالأشعة عندما يُرى ذلك لازمًا.
- مراجعة تقنية التنظيف وإعطاء المريض ملاحظات.
وتختلف فواصل المراجعة بحسب خطة العلاج؛ وقد تناولنا هذا السؤال الشائع في مقالنا كل كم أسبوع يُشدّ التقويم. ويُنصح كذلك بمواصلة فحوص طبيب الأسنان العام والتنظيفات المهنية التي يُرى أنها لازمة أثناء العلاج. وللمعلومات العامة عن مراحل العلاج التقويمي يمكنكم الاطلاع على صفحة علاج تقويم الأسنان.
هل يضر التقويم بالأسنان؟
يمكن أن يكتمل العلاج التقويمي المخطط له جيدًا والمقترن بعناية جيدة بالفم دون ضرر دائم بالأسنان. وأكثر الحالات التي تُذكر على أنها أضرار للتقويم، أي التسوس والبقع البيضاء والتهاب اللثة، يمكن تجنبها إلى حد كبير. أما التأثيرات المرتبطة بالاستعداد الشخصي كقصر الجذور فتُراقَب بمتابعة منتظمة. وقد يسهم تصحيح الأسنان المزدحمة على المدى البعيد في تسهيل التنظيف ومن ثم في صحة الفم.
ولمن يفكرون في القوالب الشفافة بدلًا من التقويم الثابت نقول: لأن القوالب يمكن نزعها أثناء الأكل والتنظيف فإن النظافة أسهل، لكن لها قواعدها الخاصة كعدم شرب المشروبات السكرية والقوالب في الفم. ويُطبَّق علاج القوالب الشفافة في عيادتنا بنظام Invisalign، وتُحدَّد الملاءمة في الفحص.
التقويم وصحة الفم في أنقرة
إذا لاحظتم أثناء علاجكم نزفًا متكررًا في اللثة أو ابيضاضًا حول الحاصرات أو رائحة كريهة أو حساسية فمن المناسب مراجعة طبيبكم دون انتظار المراجعة القادمة. وفي عيادتنا في Oran بـ Çankaya نخطط للعلاج التقويمي مع متابعة العناية بالفم وعند اللزوم مع علاج اللثة. ويمكنكم حجز موعد للتقييم عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
ماذا يُفعل إذا حدث تسوس أثناء وجود التقويم؟
يخطط الطبيب العلاج بحسب موضع التسوس وحجمه. ففي بعض الحالات يمكن إجراء حشوة مع بقاء الحاصرة في مكانها، وقد يلزم أحيانًا نزع الحاصرة المعنية مؤقتًا. وغالبًا يُعالج التسوس المكتشف مبكرًا بطرق أبسط.
هل يترك التقويم ضررًا دائمًا في اللثة؟
يتراجع التهاب اللثة والتورم الناتجان عن البلاك في الغالب عند تحسن النظافة وبعد إزالة الحاصرات. ولا يُتوقع مشكلة دائمة في اللثة عند من يعتنون بفمهم بانتظام. وعند البالغين المصابين بأمراض لثة سابقة يهم تقييم اللثة قبل العلاج.
هل يؤدي قصر الجذور إلى فقدان السن؟
قصر الجذور الملاحظ في العلاج التقويمي خفيف في الغالب ولا يؤثر عمليًّا في وظيفة السن. ويُرى القصر المتقدم عند عدد قليل من المرضى. ويتابع أخصائي التقويم الحالة بالأشعة عندما يراه لازمًا، وينظم خطة العلاج إن لزم.
هل يمكن استخدام فرشاة أسنان كهربائية مع التقويم؟
نعم، قد تساعد فرشاة الأسنان الكهربائية في تنظيف ما حول الحاصرات. والمهم أن تلامس الفرشاة الحافتين العليا والسفلى للحاصرات بما يكفي وألا يُهمل تنظيف ما بين الأسنان.
كم مرة ينبغي إجراء تنظيف مهني للأسنان أثناء التقويم؟
يوصي الطبيب بوتيرة التنظيف المهني بحسب تراكم البلاك عند الشخص وحالة لثته. ويُقيَّم نظافة الفم في مواعيد المراجعة، ويُخطَّط للتنظيف عند الحاجة.
