پاسخ کوتاه: براکت خودبه‌خود باعث پوسیدگی دندان نمی‌شود. چون براکت‌ها تمیز کردن را دشوار می‌کنند، اطراف آن‌ها پلاک تجمع می‌کند و اگر مراقبت از دهان نادیده گرفته شود، لکه سفید، پوسیدگی و التهاب لثه ممکن است ایجاد شود. با مسواک زدن صحیح، تمیز کردن بین دندان‌ها، محدود کردن مصرف خوراکی‌های شیرین و کنترل‌های منظم می‌توان بخش بزرگی از این خطرها را پیشگیری کرد. کوتاه شدن خفیف ریشه شایع است و پزشک آن را با رادیوگرافی پیگیری می‌کند.
پیش از شروع درمان ارتودنسی یکی از پرتکرارترین پرسش‌هایی که می‌شنویم این است: آیا براکت دندان‌ها را پوسیده می‌کند؟ پاسخ کوتاه این است که خود براکت و سیم دندان را پوسیده نمی‌کنند؛ اما با دشوار کردن تمیز کردن می‌توانند محیطی مناسب برای پوسیدگی و مشکلات لثه فراهم کنند. یعنی در بیشتر موارد آنچه تعیین‌کننده است، وجود سیم نیست، بلکه مراقبت از دهان در طول درمان است. در این مقاله خطرها را بدون اغراق و در چارچوبی واقع‌بینانه بررسی می‌کنیم و راه‌های عملی کم کردن آن‌ها را با شما در میان می‌گذاریم.
آیا براکت دندان‌ها را پوسیده می‌کند؟
براکت به‌تنهایی دندان‌ها را پوسیده نمی‌کند؛ آنچه پوسیدگی ایجاد می‌کند، پلاک باکتریایی است که مدت طولانی دور براکت می‌ماند. پوسیدگی زمانی شکل می‌گیرد که باکتری‌های پلاک هنگام تجزیهٔ قندها اسید تولید می‌کنند و این اسید با گذشت زمان مینا را حل می‌کند. این روند در دهان دارای سیم و بدون سیم یکسان کار می‌کند. تفاوت این است که براکت‌ها سطوح تازه‌ای برای چسبیدن پلاک و گوشه‌هایی که مسواک به‌سختی به آن‌ها می‌رسد ایجاد می‌کنند.
در کسانی که مراقبت منظم از دهان دارند، خوراکی‌های شیرین را محدود می‌کنند و کنترل‌هایشان را به تأخیر نمی‌اندازند، درمان معمولاً بدون مشکل پوسیدگی به پایان می‌رسد. در مقابل، وقتی تمیز کردن نادیده گرفته شود، شایع‌ترین نتیجه لکه‌های سفید مات اطراف براکت است. این لکه‌ها مرحلهٔ اولیهٔ پوسیدگی محسوب می‌شوند؛ جزئیات آن را در مقالهٔ لکه‌های سفید پس از براکت می‌توانید ببینید.
چرا اطراف براکت پلاک تجمع می‌کند؟
براکت‌ها، سیم‌ها و گاهی کش‌هایی که به کار می‌روند، فضاهای کوچکی ایجاد می‌کنند که بقایای غذا و پلاک در آن‌ها پنهان می‌شود. به‌ویژه لبهٔ براکت که رو به لثه است، فضای میان سیم و دندان و اطراف باندهای دندان‌های عقب مستعد نگه داشتن پلاک هستند. در حالت عادی، حرکت زبان و گونه و بزاق تا حدی سطوح صاف دندان‌ها را تمیز می‌کنند، اما براکت‌ها این پاک‌شدن طبیعی را کم می‌کنند.
عادت‌های اصلی که تجمع پلاک را بیشتر می‌کنند:
- میان‌وعده خوردن مکرر در طول روز، به‌ویژه خوراکی‌های چسبناک و شیرین.
- جرعه‌جرعه نوشیدن نوشیدنی‌های اسیدی و شیرین در مدتی طولانی.
- مسواک نزدن شبانه یا بسیار کوتاه گرفتن آن.
- هرگز تمیز نکردن فضای بین دندان‌ها و زیر سیم.
جریان بزاق هم در این تعادل نقش مهمی دارد. بزاق اسیدها را خنثی می‌کند و کلسیم و فسفات را به مینا می‌رساند. نفس کشیدن از دهان، کم آب نوشیدن در طول روز یا مصرف بعضی داروها می‌تواند باعث خشکی دهان و افزایش اثر پلاک شود. اگر چنین مواردی دارید، در جلسهٔ کنترل با پزشک در میان بگذارید تا اقدامات مناسب برایتان برنامه‌ریزی شود.
التهاب لثه و ورم
در درمان با براکت ممکن است قرمزی، خونریزی و ورم خفیف لثه دیده شود؛ رایج‌ترین علت آن التهاب لثهٔ ناشی از پلاک (ژنژیویت) است. پلاکی که نزدیک لبهٔ براکت‌ها جمع می‌شود لثه را تحریک می‌کند. خونریزی هنگام مسواک زدن، حساس شدن لثه و برآمدگی در لبه‌ها از نشانه‌های معمول این وضعیت‌اند.
در بعضی افراد بافت لثه کمی رشد می‌کند و ممکن است روی براکت‌ها کشیده شود. این وضعیت معمولاً با بهبود بهداشت کم می‌شود؛ بیشتر اوقات پس از برداشتن براکت‌ها هم به‌طور آشکار پس می‌رود. موارد نادری که به نظر ماندگار می‌رسند، توسط پزشک جداگانه ارزیابی می‌شوند. برای اطلاعات بیشتر دربارهٔ علل و پیشگیری از خونریزی می‌توانید مقالهٔ علت خونریزی لثه را ببینید. در بزرگسالانی که قبلاً بیماری لثه داشته‌اند، کنترل سلامت لثه پیش از درمان ارتودنسی اهمیت دارد.
کوتاه شدن ریشه چیست و چقدر شایع است؟
کوتاه شدن ریشه (ریزورپشن ریشه) از دست رفتن مقداری بافت در نوک ریشه هنگام حرکت دادن دندان‌هاست و در حد خفیف در درمان ارتودنسی کاملاً شایع است. در بیشتر بیماران این کوتاه شدن کمتر از یک میلی‌متر یا بسیار محدود است؛ در عمل بر عملکرد و عمر دندان اثر نمی‌گذارد و معمولاً حس نمی‌شود.
کوتاه شدن آشکار و شدید ریشه فقط در شمار کمی از بیماران دیده می‌شود. خطر آن با عواملی مانند طول درمان، نیروهای اعمال‌شده، شکل ریشه، دندان‌هایی که قبلاً ضربه دیده‌اند و استعداد فردی مرتبط دانسته می‌شود. به همین دلیل ارتودنتیست‌ها پیش از درمان و در صورت لزوم در طول آن، ریشه‌ها را با رادیوگرافی پیگیری می‌کنند. اگر مشکلی تشخیص داده شود، اقداماتی مانند توقف موقت برنامهٔ درمان یا تنظیم دوبارهٔ نیروها بررسی می‌شود. لازم است گفته شود که این موضوع به حرکت دادن دندان‌ها مربوط است و تفاوتی ندارد که از الاینر شفاف استفاده شود یا براکت ثابت.
عادت‌هایی که خطر را کم می‌کنند
مراقبت از دهان با براکت بخش بزرگی از خطرهایی را که در طول درمان ممکن است پیش بیایند تحت کنترل نگه می‌دارد. عادت‌های اساسی توصیه‌شده را می‌توان چنین خلاصه کرد:
- مسواک زدن صحیح: دست‌کم دو بار در روز، با خمیردندان فلوراید‌دار، مسواک را با زاویه نسبت به لبهٔ بالا و پایین براکت نگه دارید.
- تمیز کردن بین دندان‌ها: مسواک بین‌دندانی، نخ‌گذر ارتودنسی یا دستگاه آب‌پاش به تمیز کردن زیر سیم و فضای بین دندان‌ها کمک می‌کنند.
- الگوی تغذیه: خوراکی‌ها و نوشیدنی‌های شیرین و اسیدی را نزدیک وعده‌های اصلی مصرف کنید؛ از خوراکی‌های سفت و چسبناک پرهیز کنید، زیرا ممکن است باعث شکستن براکت هم شوند.
- حمایت فلوراید: در مواردی که پزشک مناسب بداند، دهان‌شویهٔ فلوراید‌دار یا فلوراید وارنیش در کلینیک ممکن است به کار رود.
- نادیده نگرفتن کنترل‌ها: نوبت‌های منظم باعث می‌شوند مشکلات زود شناسایی شوند.
برای آشنایی گام‌به‌گام با روش‌ها، مقالهٔ راهنمای مسواک زدن و نظافت هنگام داشتن براکت و برای دیدن ابزارهایی که می‌توانید به کار ببرید، صفحهٔ محصولات مراقبت از براکت را بررسی کنید.
در جلسات کنترل به چه چیزهایی توجه می‌شود؟
کنترل‌های ارتودنسی فقط برای تعویض یا تنظیم سیم نیست، بلکه برای پیگیری سلامت دهان هم انجام می‌شود. در این نوبت‌ها معمولاً این موارد ارزیابی می‌شوند:
- اینکه اطراف براکت پلاک جمع شده یا نشانهٔ آغاز لکهٔ سفید وجود دارد یا نه.
- اینکه در لثه‌ها خونریزی، ورم یا رشد بیش از حد وجود دارد یا نه.
- مشکلات مکانیکی مانند براکت شکسته یا شل‌شده و سیم فرورفته.
- در صورت لزوم، پیگیری وضعیت ریشه با رادیوگرافی.
- مرور تکنیک مسواک زدن و بازخورد دادن به بیمار.
فاصلهٔ کنترل‌ها بسته به برنامهٔ درمان فرق می‌کند؛ این موضوع پرتکرار را در مقالهٔ هر چند هفته یک بار براکت کنترل می‌شود بررسی کرده‌ایم. در طول درمان توصیه می‌شود کنترل‌های دندان‌پزشک عمومی و جرم‌گیری‌های حرفه‌ای لازم هم ادامه یابند. برای آشنایی کلی با مراحل درمان ارتودنسی می‌توانید صفحهٔ درمان با براکت را ببینید.
آیا براکت به دندان‌ها آسیب می‌زند؟
درمان ارتودنسی که درست برنامه‌ریزی شده و با مراقبت مناسب از دهان ادامه یابد، می‌تواند بدون آسیب ماندگار به دندان‌ها به پایان برسد. بیشتر مواردی که به‌عنوان آسیب‌های براکت مطرح می‌شوند، یعنی پوسیدگی، لکهٔ سفید و التهاب لثه، تا حد زیادی قابل پیشگیری‌اند. اثرهای وابسته به استعداد فردی مانند کوتاه شدن ریشه با پیگیری منظم کنترل می‌شود. اصلاح دندان‌های کج هم در بلندمدت با آسان‌تر کردن تمیز کردن می‌تواند به سلامت دهان کمک کند.
برای کسانی که به‌جای سیم ثابت به الاینر شفاف فکر می‌کنند، باید بگوییم: چون الاینرها هنگام غذا خوردن و مسواک زدن درآورده می‌شوند، تمیز کردن آسان‌تر است؛ اما در زمان استفاده از الاینر قواعد مخصوص خود را دارد، مانند ننوشیدن نوشیدنی شیرین. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف با Invisalign انجام می‌شود و مناسب بودن آن در معاینه تعیین می‌گردد.
براکت و سلامت دهان در آنکارا
اگر در طول درمان به خونریزی مکرر لثه، سفید شدن اطراف براکت، بوی بد یا حساسیت برخوردید، بهتر است بدون انتظار برای کنترل بعدی به پزشک خود مراجعه کنید. در پلی‌کلینیک ما در Oran، منطقهٔ Çankaya، درمان ارتودنسی را همراه با پیگیری مراقبت از دهان و در صورت لزوم درمان لثه برنامه‌ریزی می‌کنیم. برای ارزیابی می‌توانید از صفحهٔ تماس با ما نوبت بگیرید.
سؤالات متداول
اگر هنگام داشتن براکت دندانی پوسیده شود چه می‌شود؟
پزشک بسته به محل و اندازهٔ پوسیدگی درمان را برنامه‌ریزی می‌کند. در بعضی موارد می‌توان با ماندن براکت در جای خود پرکردگی انجام داد و گاهی ممکن است برداشتن موقت براکت مربوط لازم شود. پوسیدگی‌هایی که زود شناسایی شوند معمولاً با روش‌های ساده‌تری درمان می‌شوند.
آیا براکت به لثه آسیب دائمی می‌زند؟
التهاب و ورم لثهٔ ناشی از پلاک بیشتر وقت‌ها با بهبود بهداشت و پس از برداشتن براکت‌ها پس می‌رود. در کسانی که مراقبت منظم از دهان دارند، مشکل ماندگار لثه انتظار نمی‌رود. در بزرگسالانی که قبلاً بیماری لثه داشته‌اند، ارزیابی لثه پیش از درمان مهم است.
آیا کوتاه شدن ریشه به از دست رفتن دندان می‌انجامد؟
کوتاه شدن ریشه که در درمان ارتودنسی دیده می‌شود، بیشتر خفیف است و در عمل بر عملکرد دندان اثر نمی‌گذارد. کوتاه شدن شدید فقط در شمار کمی از بیماران دیده می‌شود. ارتودنتیست در صورت لزوم با رادیوگرافی پیگیری می‌کند و در صورت نیاز برنامهٔ درمان را تنظیم می‌کند.
آیا با براکت می‌توان از مسواک برقی استفاده کرد؟
بله، مسواک برقی می‌تواند در تمیز کردن اطراف براکت کمک کند. نکتهٔ مهم این است که مسواک به‌اندازهٔ کافی با لبهٔ بالا و پایین براکت‌ها تماس داشته باشد و تمیز کردن بین دندان‌ها نادیده گرفته نشود.
در درمان با براکت هر چند وقت یک بار باید جرم‌گیری کنم؟
دفعات جرم‌گیری حرفه‌ای بر اساس میزان تجمع پلاک و وضعیت لثه توسط پزشک توصیه می‌شود. در جلسات کنترل بهداشت دهان ارزیابی می‌شود و در صورت لزوم جرم‌گیری برنامه‌ریزی می‌گردد.
