Risposta breve: l'apparecchio non provoca carie da solo. Poiché i bracket rendono più difficile la pulizia, attorno a essi può accumularsi placca e, se l'igiene orale viene trascurata, possono svilupparsi macchie bianche, carie e gengivite. Con una corretta spazzolatura, la pulizia degli spazi interdentali, la limitazione dei cibi zuccherati e controlli regolari, gran parte di questi rischi può essere evitata. Un lieve accorciamento delle radici è frequente e viene monitorato dal medico con radiografie.
Prima di iniziare un trattamento ortodontico, una delle domande che sentiamo più spesso è: l'apparecchio provoca carie? La risposta breve è che bracket e filo in sé non causano la carie, ma rendendo più difficile la pulizia possono creare un ambiente favorevole a carie e problemi gengivali. In altre parole, nella maggior parte dei casi a fare la differenza non è la presenza del filo, ma l'igiene orale mantenuta durante il trattamento. In questo articolo affrontiamo i rischi senza esagerarli, in un quadro realistico, e condividiamo i modi pratici per ridurli.
L'apparecchio provoca carie?
L'apparecchio da solo non causa la carie; ciò che porta alla carie è la placca batterica che rimane a lungo attorno ai bracket. La carie si forma quando l'acido prodotto dai batteri della placca nel degradare gli zuccheri scioglie lentamente lo smalto. Questo processo funziona nello stesso modo in ogni bocca, con o senza apparecchio. La differenza è che i bracket creano nuove superfici a cui la placca può aderire e angoli che lo spazzolino raggiunge a fatica.
In chi mantiene un'igiene orale regolare, limita gli snack zuccherati e non salta i controlli, il trattamento si conclude in genere senza problemi di carie. Al contrario, quando la pulizia è trascurata, il risultato più frequente sono le macchie bianche opache attorno ai bracket. Queste macchie sono considerate uno stadio iniziale della carie; i dettagli si trovano nel nostro articolo sulle macchie bianche dopo l'apparecchio.
Perché si accumula placca attorno ai bracket?
Bracket, fili e, talvolta, gli elastici utilizzati creano piccoli spazi in cui possono nascondersi residui di cibo e placca. In particolare il bordo del bracket rivolto verso la gengiva, lo spazio tra il filo e il dente e l'area attorno alle bande sui molari tendono a trattenere la placca. Normalmente i movimenti di lingua e guance e la saliva puliscono in parte le superfici lisce dei denti, mentre i bracket riducono questa pulizia naturale.
Le principali abitudini che aumentano l'accumulo di placca sono queste:
- Fare spuntini frequenti durante la giornata, soprattutto con cibi appiccicosi e zuccherati.
- Sorseggiare bevande acide e zuccherate prolungandone il consumo nel tempo.
- Saltare la spazzolatura serale o farla troppo breve.
- Non pulire mai gli spazi tra i denti e sotto il filo.
Anche il flusso di saliva ha un ruolo importante in questo equilibrio. La saliva neutralizza gli acidi e porta calcio e fosfato allo smalto. Respirare con la bocca, bere poca acqua durante la giornata o l'uso di alcuni farmaci possono causare secchezza delle fauci e aumentare l'effetto della placca. Condividere queste situazioni con il vostro dentista durante il controllo aiuta a pianificare le misure adatte a voi.
Gengivite e gonfiore
Nel trattamento con apparecchio possono comparire arrossamento, sanguinamento e lieve gonfiore delle gengive; la causa più comune è la gengivite (infiammazione gengivale) dovuta alla placca. La placca accumulata vicino ai bordi dei bracket irrita la gengiva. Sanguinamento durante lo spazzolamento, gengive sensibili e rigonfiamento ai margini sono i segni tipici di questo quadro.
In alcune persone il tessuto gengivale può ingrossarsi un poco e allungarsi sopra i bracket. Questa situazione in genere diminuisce quando l'igiene migliora; nella maggior parte dei casi regredisce in modo evidente anche dopo la rimozione dei bracket. I rari casi che si ritiene siano persistenti vengono valutati a parte dal medico. Per maggiori informazioni sulle cause del sanguinamento e su come prevenirlo potete dare un'occhiata al nostro articolo sul sanguinamento gengivale. Negli adulti che hanno già avuto una malattia gengivale è importante tenere sotto controllo la salute delle gengive prima del trattamento ortodontico.
Che cos'è l'accorciamento delle radici e quanto è frequente?
L'accorciamento delle radici (riassorbimento radicolare) è una lieve perdita di tessuto all'apice della radice durante lo spostamento dei denti e, a livelli lievi, è piuttosto frequente nel trattamento ortodontico. Nella maggior parte dei pazienti questo accorciamento è inferiore al millimetro o molto limitato; in pratica non influisce sulla funzione e sulla durata del dente e di solito non viene nemmeno notato.
Un accorciamento marcato e avanzato delle radici si osserva invece in un numero ridotto di pazienti. Il rischio è associato a fattori come la durata del trattamento, le forze applicate, la forma delle radici, i denti che hanno subito traumi in precedenza e la predisposizione individuale. Per questo gli ortodontisti monitorano le radici con radiografie prima del trattamento e, quando serve, anche durante. Se viene rilevato un problema, si possono valutare misure come una pausa nel piano di trattamento o una nuova regolazione delle forze. Va precisato che questo tema è legato allo spostamento del dente, indipendentemente dal fatto che si usino allineatori trasparenti o apparecchio fisso.
Abitudini che riducono i rischi
L'igiene orale con l'apparecchio tiene sotto controllo gran parte dei rischi che si possono incontrare durante il trattamento. Le abitudini fondamentali consigliate si possono riassumere così:
- Spazzolatura corretta: almeno due volte al giorno, con dentifricio al fluoro, tenendo lo spazzolino inclinato verso il bordo superiore e inferiore del bracket.
- Pulizia interdentale: scovolini interdentali, infilafilo ortodontici o l'idropulsore aiutano a pulire sotto il filo e tra i denti.
- Alimentazione: consumate cibi zuccherati e acidi vicino ai pasti principali; evitate i cibi duri e appiccicosi, perché possono anche causare la rottura dei bracket.
- Supporto con fluoro: nei casi ritenuti opportuni dal medico si possono usare collutori al fluoro o applicare in studio vernici al fluoro.
- Non saltare i controlli: gli appuntamenti regolari permettono di individuare per tempo i problemi.
Per le tecniche passo dopo passo potete consultare la nostra guida a spazzolatura e pulizia con l'apparecchio, mentre per vedere gli strumenti utilizzabili vi rimandiamo alla pagina sui prodotti per la cura dell'apparecchio.
Cosa si controlla durante le visite?
I controlli ortodontici non servono solo a stringere o sostituire il filo, ma anche a monitorare la salute della bocca. In queste visite in genere si valutano i seguenti aspetti:
- Se c'è accumulo di placca attorno ai bracket e l'inizio di macchie bianche.
- Se ci sono sanguinamento, gonfiore o ingrossamento delle gengive.
- Problemi meccanici come bracket rotti o allentati, fili che pungono.
- Il monitoraggio dello stato delle radici con radiografie, quando necessario.
- La revisione della tecnica di spazzolatura e il feedback al paziente.
Gli intervalli dei controlli variano in base al piano di trattamento; abbiamo trattato questo tema molto richiesto nell'articolo ogni quante settimane si stringe l'apparecchio. Durante il trattamento si consiglia di continuare anche i controlli dal dentista generico e le pulizie professionali ritenute necessarie. Per informazioni generali sulle fasi del trattamento ortodontico potete consultare la nostra pagina sul trattamento con apparecchio ortodontico.
L'apparecchio danneggia i denti?
Un trattamento ortodontico ben pianificato e condotto con una buona igiene orale può essere portato a termine senza danni permanenti ai denti. La maggior parte delle situazioni citate come danni dell'apparecchio, cioè carie, macchie bianche e gengivite, è in gran parte prevenibile. Gli effetti legati alla predisposizione personale, come l'accorciamento delle radici, vengono invece monitorati con controlli regolari. Inoltre, correggere i denti affollati può facilitare la pulizia nel lungo periodo e contribuire alla salute della bocca.
Per chi pensa agli allineatori trasparenti al posto dell'apparecchio fisso, precisiamo: gli allineatori si possono togliere durante i pasti e la spazzolatura, quindi la pulizia è più semplice, ma hanno le loro regole, come non consumare bevande zuccherate mentre li si indossa. Nel nostro studio il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito con Invisalign e l'idoneità si stabilisce durante la visita.
Apparecchio e salute orale ad Ankara
Se durante il trattamento notate sanguinamento frequente delle gengive, sbiancamento attorno ai bracket, cattivo odore o sensibilità, è opportuno rivolgersi al vostro dentista senza aspettare il controllo successivo. Nel nostro ambulatorio a Oran, Çankaya, pianifichiamo il trattamento ortodontico insieme al monitoraggio dell'igiene orale e, quando serve, al trattamento gengivale. Per una valutazione potete fissare un appuntamento dalla nostra pagina dei contatti.
Domande frequenti
Cosa si fa se compare una carie mentre si porta l'apparecchio?
Il medico pianifica il trattamento in base alla sede e all'entità della carie. In alcuni casi si può eseguire l'otturazione lasciando il bracket al suo posto, altre volte può essere necessario rimuovere temporaneamente il bracket interessato. Le carie individuate precocemente si trattano in genere con metodi più semplici.
L'apparecchio lascia danni permanenti alle gengive?
L'infiammazione e il gonfiore gengivale legati alla placca regrediscono per lo più quando l'igiene migliora e dopo la rimozione dei bracket. In chi mantiene una buona igiene orale non ci si aspetta un problema gengivale permanente. Negli adulti con una precedente malattia gengivale è importante la valutazione delle gengive prima del trattamento.
L'accorciamento delle radici può portare alla perdita del dente?
L'accorciamento delle radici osservato nel trattamento ortodontico è per lo più lieve e in pratica non influisce sulla funzione del dente. Un accorciamento avanzato si osserva in un numero ridotto di pazienti. Quando lo ritiene necessario, l'ortodontista esegue il monitoraggio con radiografie e, se serve, adatta il piano di trattamento.
Con l'apparecchio si può usare lo spazzolino elettrico?
Sì, lo spazzolino elettrico può aiutare nella pulizia attorno ai bracket. L'importante è che lo spazzolino tocchi a sufficienza i bordi superiori e inferiori dei bracket e che non si trascuri la pulizia interdentale.
Ogni quanto devo fare la pulizia dei denti durante il trattamento ortodontico?
La frequenza della pulizia professionale è consigliata dal medico in base all'accumulo di placca e allo stato delle gengive. Durante i controlli si valuta l'igiene orale e, quando ritenuto necessario, si pianifica la pulizia.
