Kurze Antwort: Die Zahnspange verändert nicht die Knochenstruktur des Gesichts, sondern die Stellung der Zähne und den Biss. Wenn sich die Position der Frontzähne ändert, können Lippenstütze und seitliches Profil etwas beeinflusst werden; dieser Unterschied liegt meist im Millimeterbereich und ist je nach Lippendicke, Alter und Behandlungsplan von Person zu Person verschieden. Bei deutlichen Kieferfehlstellungen reicht die Zahnspange allein möglicherweise nicht aus, und eine chirurgische Beurteilung kann nötig sein.
Eine der ersten Fragen, die vielen, die in die kieferorthopädische Untersuchung kommen, im Kopf steht, lautet: Verändert die Zahnspange die Gesichtsform? Die kurze Antwort: Da sich die Position der Zähne und der mit ihnen verbundenen Weichteile ändert, können im unteren Gesichtsdrittel einige Unterschiede entstehen, doch diese Unterschiede sind von Person zu Person sehr verschieden. Knochenstruktur, Wachstumsphase, Lippendicke und der Behandlungsplan sind die wichtigsten Faktoren, die das Ergebnis bestimmen. In diesem Beitrag behandeln wir die möglichen Wirkungen auf Lippen, Profil und Kieferlinie zusammen mit realistischen Erwartungen.
Verändert die Zahnspange die Gesichtsform?
Die Zahnspange verändert nicht das gesamte Gesichtsskelett, sondern vor allem die Zahnstellung und den Biss; die im Gesicht sichtbare Wirkung ist die Übertragung dieser Veränderung auf die Weichteile. Bereiche wie Nase, Jochbeine und Stirn werden durch die kieferorthopädische Behandlung nicht beeinflusst. Der Bereich, in dem eine Wirkung sichtbar sein kann, liegt zwischen den Lippen, der Umgebung der Lippen und der Kinnspitze.
Nach vorn geneigte obere Schneidezähne schieben zum Beispiel die Oberlippe nach vorn. Werden diese Zähne zurückgenommen, kann auch die Lippe etwas zurückkommen. Umgekehrt kann die Lippenstütze zunehmen, wenn nach innen geneigte Zähne nach vorn bewegt werden. Wie weit die Lippen den Zähnen folgen, ist jedoch individuell; dicke und straffe Lippen geben die Veränderung der Zähne weniger wieder, während der Unterschied bei dünnen Lippen deutlicher sein kann.
Deshalb betrachten Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden bei der Planung nicht nur die Zähne, sondern das gesamte Gesicht. Das Ziel ist, das Gesichtsgleichgewicht beim Korrigieren der Zähne nicht zu stören und es nach Möglichkeit zu unterstützen.
Wie werden Lippenstütze und Profil beeinflusst?
Die Lippenstütze hängt weitgehend vom Winkel und der Position der Frontzähne ab; wenn sich die Position der Frontzähne ändert, kann sich auch die Lippenlinie in der Seitenansicht ändern. Bei der Profilbeurteilung wird das Verhältnis zwischen Nasenspitze, Lippen und Kinnspitze untersucht.
- Nach vorn geschobene Lippen: Wenn die Zähne übermäßig nach vorn geneigt sind, kann es schwerfallen, die Lippen zu schließen. Werden die Schneidezähne in eine geeignete Position gebracht, kann das helfen, dass sich die Lippen bequemer schließen.
- Fehlende Stütze: Wenn die Zähne nach innen geneigt sind, können die Lippen weiter zurückliegend wirken. Bei diesen Menschen kann es die Lippenstütze erhöhen, die Zähne leicht nach vorn zu bewegen.
- Lächellinie: Wenn sich der Zahnbogen weitet oder ausgeglichen wird, kann sich der beim Lächeln sichtbare Zahnbereich ändern.
Die kieferorthopädische Profilveränderung liegt meist im Millimeterbereich. Da man jeden Tag in den Spiegel schaut, bemerkt man diesen Unterschied nicht unbedingt sofort; die Menschen in der Umgebung können dagegen den Eindruck bekommen, „es habe sich etwas verändert“. Wichtig ist, dass die Veränderung mit den eigenen Proportionen des Gesichts harmoniert.
Kieferlinie und unteres Gesicht: Zähne oder Knochen?
Die Kieferlinie bestimmen nicht die Zähne, sondern die Größe von Unter- und Oberkieferknochen und ihre Lage zueinander. Die Zahnspange bewegt die Zähne im Knochen, verändert bei Erwachsenen aber nicht die Größe des Kieferknochens.
In der Kieferorthopädie sind manche Probleme „dentalen“, andere „skelettalen“ Ursprungs. Bei dentalen Problemen ist die Zahnstellung gestört, aber die Kiefer passen zueinander. Bei skelettalen Problemen steht dagegen einer der Kiefer zu weit vorn, zu weit hinten oder ist asymmetrisch. Diese Unterscheidung erfolgt durch die Beurteilung der Bissklassen und bestimmt die Grenzen der Behandlung.
Bei deutlichen skelettalen Unterschieden können die Zähne allein mit der Zahnspange „kaschiert“ werden; das heißt, die Zähne werden so positioniert, dass die Fehlstellung der Kiefer teilweise verdeckt wird. Ist der Unterschied größer, kann zusammen mit der Kieferorthopädie eine Kieferchirurgie (orthognathe Chirurgie) infrage kommen. Diese Entscheidung wird abgewogen, mit ausführlichen Unterlagen und Untersuchung getroffen. Besondere Ansätze, wenn der Unterkiefer zu weit hinten liegt, können Sie auf unserer Seite Behandlung eines zurückliegenden Unterkiefers nachlesen.
Ein weiterer Punkt bei der Kieferlinie sind Weichgewebe und Alter. Mit dem Alter nimmt die Elastizität der Haut ab, und die Lippen werden schmaler. Diese natürliche Veränderung wird zuweilen mit der kieferorthopädischen Behandlung verwechselt; dabei läuft derselbe Prozess auch bei Menschen ohne Behandlung ab.
Lässt eine Behandlung mit Zahnextraktion das Gesicht einfallen?
Eine mit richtiger Indikation und gut geplante Behandlung mit Zahnextraktion lässt das Gesicht im Allgemeinen nicht einfallen. Die Sorge dahinter geht auf die Vorstellung zurück, dass mit dem Schließen der Extraktionslücken die Frontzähne zurückgenommen werden und die Lippen zu weit zurückgehen.
Wissenschaftliche Beurteilungen zeigen, dass die Wirkung auf das Profil weniger mit der Extraktion als mit der Ausgangsposition der Lippen, der Zahnneigung und der Art, wie die Lücken geschlossen werden, zusammenhängt. Bei einem Menschen, dessen Lippen bereits nach vorn geschoben sind, kann die Extraktion zum Beispiel helfen, dass sich die Lippen bequemer schließen. Bei jemandem mit flachem oder zurückliegendem Profil kann die Ärztin Optionen ohne Extraktion stärker in den Vordergrund stellen.
Kurz gesagt: Die Entscheidung über eine Extraktion wird für jede Patientin und jeden Patienten einzeln getroffen. Werfen Sie auch einen Blick in unseren Beitrag Wann ist bei der kieferorthopädischen Behandlung eine Zahnextraktion nötig?, in dem wir dieses Thema ausführlich behandeln.
Erwartete Unterschiede bei Erwachsenen und Kindern
Die Veränderung, die im Gesicht von Kindern und Jugendlichen sichtbar werden kann, kann größer sein als bei Erwachsenen, weil die Kiefer in dieser Zeit noch wachsen. Bei einem Kind in der Wachstumsphase kann die Entwicklung der Kiefer mit manchen Apparaturen gelenkt werden; dazu werden zum Beispiel funktionelle Behandlungen eingesetzt, die die Vorwärtsentwicklung des Unterkiefers unterstützen.
Bei Erwachsenen ist das Wachstum dagegen abgeschlossen, daher kann die Knochenstruktur nicht verändert werden; die Behandlung läuft über die Position der Zähne. Deshalb bleibt die Wirkung im Gesicht bei Erwachsenen eher auf die Umgebung der Lippen beschränkt. Dennoch kann es dazu beitragen, dass das Gesicht ausgewogener wirkt, wenn Engstand beseitigt wird, der Biss sich korrigiert und die Lippen bequem schließen.
- Bei Kindern: Es gibt die Möglichkeit, das Wachstum zu lenken; der Zeitpunkt ist wichtig.
- Bei Jugendlichen: In der Phase des Wachstumsschubs kann bei manchen skelettalen Problemen wirksamer eingegriffen werden.
- Bei Erwachsenen: Zu erwarten ist eine auf die Zahnbewegung begrenzte Veränderung; bei deutlichen skelettalen Unterschieden kann eine chirurgische Beurteilung nötig sein.
Auch bei Behandlungen mit Alignern gelten dieselben biologischen Grundsätze. Die Wirkung auf das Gesicht bestimmt nicht die Art der Apparatur, die die Zähne bewegt, sondern die geplante Zahnbewegung.
Lässt sich die Veränderung vorher sehen?
Zahnbewegungen lassen sich im Voraus planen und visualisieren, doch wie das Weichgewebe darauf reagiert, lässt sich nicht sicher vorhersagen. In der Planungsphase werden Unterlagen wie Intraoralscan, Fotos und, falls für nötig gehalten, eine Fernröntgenaufnahme erstellt.
Mit dem digitalen Intraoralscan kann die angestrebte Position der Zähne dreidimensional simuliert werden. Diese Simulation ist nützlich, um zu verstehen, wie die Zähne ausgerichtet werden. Die in unserer Praxis eingesetzten digitalen Hilfsmittel finden Sie auf unserer Seite Unsere Technologie. Das endgültige Aussehen von Weichgeweben wie den Lippen und der Kinnspitze unterscheidet sich jedoch je nach Gewebestruktur der Person; deshalb sollten Simulationen als Hilfsmittel für eine Einschätzung betrachtet werden.
Bei der Untersuchung ist es nützlich, Ihrer Ärztin diese Fragen zu stellen:
- Ist mein Problem dental oder skelettal?
- Wie können die geplanten Zahnbewegungen die Lippenposition beeinflussen?
- Wie unterscheiden sich Optionen mit und ohne Extraktion in meinem Fall?
- Ist eine chirurgische Beurteilung nötig?
Diese Fragen helfen Ihnen, realistisch zu verstehen, was Sie von der Behandlung erwarten können. Für weitere Fragen zum Behandlungsablauf können Sie auch unseren Beitrag Wie lange dauern Schmerzen durch die Zahnspange? lesen.
Kieferorthopädische Beurteilung in Ankara
Wenn Sie sich neben der Zahnstellung auch für Ihre Lippen- und Profilharmonie interessieren, ist die kieferorthopädische Untersuchung der gesündeste Ausgangspunkt. In unserer Praxis in Park Oran Ofis in Çankaya beurteilt unsere Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Gesichtsstruktur, Biss und Zähne gemeinsam und erklärt Ihnen die für Sie passenden Möglichkeiten; auch die mögliche Wirkung der Behandlung auf Ihr Gesicht wird in diesem Gespräch offen besprochen. Für einen Termin können Sie unsere Seite Kontakt nutzen.
Häufig gestellte Fragen
Macht die Zahnspange das Gesicht schmaler?
Die Zahnspange verändert weder das Fettgewebe im Gesicht noch die Knochenbreite. In den ersten Wochen der Behandlung kann es durch weiche Kost zu Gewichtsveränderungen kommen, doch das ist keine kieferorthopädische Wirkung. Die Veränderung um die Lippen herum hängt dagegen von der Position der Zähne ab und ist von Person zu Person verschieden.
Bringt die Zahnspange die Kinnspitze nach vorn?
Bei Erwachsenen verändert die Zahnspange nicht die Größe des Kieferknochens. In manchen Fällen kann sich die Position des Unterkiefers durch die Korrektur des Bisses leicht verändern, doch bei deutlich zurückliegendem Kiefer können chirurgische Optionen infrage kommen. Bei Kindern in der Wachstumsphase können Apparaturen verwendet werden, die die Kieferentwicklung lenken.
Fallen die Lippen nach einer Behandlung mit Zahnextraktion nach innen?
Bei richtig geplanten Behandlungen mit Zahnextraktion ist nicht zu erwarten, dass die Lippen deutlich nach innen fallen. Die Wirkung auf das Profil hängt von der Ausgangsposition der Lippen, der Zahnneigung und der Art ab, wie die Lücken geschlossen werden. Die Entscheidung über eine Extraktion wird bei jeder Patientin und jedem Patienten gesondert beurteilt.
Beeinflussen Aligner und Zahnspange das Gesicht unterschiedlich?
Die mögliche Wirkung im Gesicht bestimmt nicht die Art der Apparatur, sondern die geplanten Zahnbewegungen. Bei gleichen Zahnbewegungen ist eine ähnliche Weichteilreaktion zu erwarten. Welche Methode geeignet ist, wird bei der Untersuchung festgelegt.
