Коротко: брекеты меняют не костную структуру лица, а расположение зубов и прикус. Когда положение передних зубов меняется, поддержка губ и боковой профиль могут немного измениться; эта разница обычно составляет миллиметры и различается у разных людей в зависимости от толщины губ, возраста и плана лечения. При выраженном несоответствии челюстей одних брекетов может быть недостаточно, и может понадобиться хирургическая консультация.
Один из первых вопросов, возникающих у многих людей, пришедших на ортодонтический осмотр: меняют ли брекеты форму лица? Короткий ответ: поскольку положение зубов и связанных с ними мягких тканей меняется, в нижней трети лица могут появиться некоторые различия, но выраженность этих различий у разных людей сильно варьирует. Строение кости, период роста, толщина губ и план лечения — основные факторы, определяющие результат. В этой статье мы рассматриваем возможное влияние на губы, профиль и линию челюсти вместе с реалистичными ожиданиями.
Меняют ли брекеты форму лица?
Брекеты меняют не общий скелет лица, а прежде всего расположение зубов и прикус; эффект на лице — это отражение этого изменения на мягких тканях. Такие области, как нос, скуловые кости и лоб, ортодонтическим лечением не затрагиваются. Область, где эффект может быть виден, — это губы, окружающие их ткани и участок до кончика подбородка.
Например, верхние резцы, наклонённые вперёд, выдвигают верхнюю губу вперёд. Когда эти зубы отодвигают назад, губа тоже может слегка вернуться. И наоборот, когда зубы, наклонённые внутрь, выдвигают вперёд, поддержка губ может увеличиться. Однако то, насколько губы следуют за зубами, индивидуально: толстые и натянутые губы отражают изменение зубов слабее, а у тонких губ разница может быть заметнее.
Поэтому при планировании ортодонты смотрят не только на зубы, но и на лицо в целом. Цель — исправляя зубы, не нарушить баланс лица, а по возможности поддержать его.
Как меняются поддержка губ и профиль?
Поддержка губ во многом зависит от угла и положения передних зубов; когда положение передних зубов меняется, при взгляде сбоку может измениться и линия губ. При оценке профиля изучают соотношение кончика носа, губ и кончика подбородка.
- Выступающие вперёд губы: когда зубы чрезмерно наклонены вперёд, губы может быть трудно сомкнуть. Установка резцов в подходящее положение может помочь губам смыкаться свободнее.
- Недостаточная поддержка: когда зубы наклонены внутрь, губы могут выглядеть западающими. У таких людей небольшое выдвижение зубов вперёд может увеличить поддержку губ.
- Линия улыбки: когда зубная дуга расширяется или выравнивается, область зубов, видимая при улыбке, может измениться.
Ортодонтическое изменение профиля обычно составляет миллиметры. Поскольку человек смотрит в зеркало каждый день, он может не сразу заметить эту разницу; окружающие же могут получить впечатление, что «что-то изменилось». Важно, чтобы изменение было гармонично с собственными пропорциями лица.
Линия челюсти и нижняя часть лица: зубы или кость?
Линию челюсти определяют не зубы, а размер костей нижней и верхней челюстей и их положение относительно друг друга. Брекеты перемещают зубы внутри кости, но у взрослого не меняют размер челюстной кости.
В ортодонтии часть проблем имеет «зубное» происхождение, а часть — «скелетное». При зубных проблемах расположение зубов нарушено, но челюсти соответствуют друг другу. При скелетных проблемах одна из челюстей выдвинута, отодвинута или асимметрична. Это различие определяют при оценке классов прикуса, и оно задаёт границы лечения.
При выраженных скелетных различиях одними брекетами зубы можно «камуфлировать», то есть расположить их так, чтобы частично скрыть несоответствие челюстей. Если разница больше, может встать вопрос о челюстной хирургии (ортогнатической хирургии) вместе с ортодонтией. Это решение принимается взвешенно, на основании подробных записей и осмотра. Подходы к ситуациям, когда нижняя челюсть расположена сзади, вы можете прочитать на странице лечение ретрогнатии нижней челюсти.
Ещё один момент, касающийся линии челюсти, — мягкие ткани и возраст. С возрастом эластичность кожи снижается, губы истончаются. Это естественное изменение иногда путают с влиянием ортодонтического лечения; между тем тот же процесс происходит и у тех, кто лечения не проходил.
Делает ли лечение с удалением зубов лицо впалым?
Лечение с удалением зубов при правильных показаниях и грамотном планировании в целом не делает лицо впалым. Опасение по этому поводу связано с мыслью о том, что при закрытии промежутков от удалённых зубов передние зубы сместятся назад, а губы слишком отодвинутся.
Научные оценки показывают, что влияние на профиль связано не столько с удалением, сколько с исходным положением губ, наклоном зубов и способом закрытия промежутков. Например, у человека, у которого губы уже выступают вперёд, удаление может помочь губам смыкаться свободнее. А у того, у кого профиль прямой или западающий, врач может чаще выдвигать на первый план варианты без удаления.
Словом, решение об удалении принимается для каждого пациента отдельно. Вы можете ознакомиться и с нашей статьёй, в которой эта тема разобрана подробно, — когда при ортодонтическом лечении нужно удаление зубов.
Ожидаемая разница у взрослых и детей
У детей и подростков изменение, которое можно увидеть на лице, может быть шире, чем у взрослых, потому что в этом возрасте челюсти ещё растут. У ребёнка в период роста с помощью некоторых аппаратов можно направлять развитие челюстей; например, для этого используют функциональное лечение, поддерживающее развитие нижней челюсти вперёд.
У взрослых же рост завершён, поэтому костную структуру изменить нельзя; лечение идёт за счёт положения зубов. Поэтому у взрослых влияние на лицо в большей степени ограничено областью вокруг губ. Тем не менее устранение скученности, исправление прикуса и свободное смыкание губ могут способствовать более сбалансированному выражению лица.
- У детей: есть возможность направлять рост; важно время.
- У подростков: в период скачка роста на некоторые скелетные проблемы можно воздействовать эффективнее.
- У взрослых: ожидается изменение, ограниченное движением зубов; при выраженных скелетных различиях может потребоваться хирургическая консультация.
При лечении прозрачными капами действуют те же биологические принципы. Влияние на лицо определяет не вид аппарата, который перемещает зубы, а запланированное перемещение зубов.
Можно ли увидеть изменения заранее?
Заранее спланировать и визуализировать перемещения зубов возможно, но точно предсказать, как отреагируют мягкие ткани, невозможно. На этапе планирования делают такие записи, как внутриротовой скан, фотографии и при необходимости цефалометрическая рентгенограмма.
С помощью цифрового внутриротового скана целевое положение зубов можно смоделировать в трёх измерениях. Такое моделирование полезно, чтобы понять, как выстроятся зубы. С цифровыми инструментами, которые мы используем в клинике, вы можете ознакомиться на странице наши технологии. Однако окончательный вид мягких тканей, таких как губы и кончик подбородка, различается в зависимости от строения тканей человека; поэтому моделирование следует рассматривать как инструмент прогноза.
На осмотре полезно задать врачу следующие вопросы:
- Моя проблема зубная или скелетная?
- Как запланированные перемещения зубов могут повлиять на положение губ?
- Чем различаются варианты с удалением и без удаления в моём случае?
- Нужна ли хирургическая консультация?
Эти вопросы помогают реалистично понять, чего можно ожидать от лечения. По другим интересующим вопросам о процессе лечения вы можете посмотреть и нашу статью сколько длится боль от брекетов.
Ортодонтическая оценка в Анкаре
Если вас интересует не только расположение зубов, но и баланс губ и профиля, ортодонтический осмотр — самая разумная отправная точка. В нашей клинике в Park Oran Ofis в Чанкае врач-ортодонт оценивает строение вашего лица, прикус и зубы в комплексе и рассказывает о подходящих именно вам вариантах; возможное влияние лечения на ваше лицо тоже открыто обсуждается на этой встрече. Для записи вы можете воспользоваться страницей контакты.
Часто задаваемые вопросы
Делают ли брекеты лицо более худым?
Брекеты не меняют жировую ткань лица и ширину костей. В первые недели лечения из-за мягкого питания возможно изменение веса, но это не ортодонтический эффект. Изменение в области вокруг губ зависит от положения зубов и у разных людей различается.
Выдвигают ли брекеты подбородок вперёд?
У взрослых брекеты не меняют размер челюстной кости. В некоторых случаях при исправлении прикуса положение нижней челюсти может слегка измениться, но при выраженном недоразвитии челюсти могут встать вопросы хирургических вариантов. У детей в период роста можно использовать аппараты, направляющие развитие челюстей.
Западают ли губы после лечения с удалением зубов?
При правильно спланированном лечении с удалением зубов заметного западения губ не ожидается. Влияние на профиль зависит от исходного положения губ, наклона зубов и способа закрытия промежутков. Решение об удалении оценивается у каждого пациента отдельно.
По-разному ли влияют на лицо прозрачные капы и брекеты?
Возможное влияние на лицо определяет не вид аппарата, а запланированные перемещения зубов. При одинаковых перемещениях зубов ожидается сходная реакция мягких тканей. Какой метод подходит, определяется на осмотре.
