Réponse courte : les bagues ne modifient pas la structure osseuse du visage, mais l'alignement et l'occlusion des dents. Lorsque la position des dents de devant change, le soutien des lèvres et le profil de côté peuvent être légèrement influencés ; cette différence est généralement de l'ordre du millimètre et varie d'une personne à l'autre selon l'épaisseur des lèvres, l'âge et le plan de traitement. En cas de décalage marqué des mâchoires, les bagues seules peuvent ne pas suffire et une évaluation chirurgicale peut être nécessaire.
L'une des premières questions que se posent de nombreuses personnes venues en consultation d'orthodontie est la suivante : les bagues modifient-elles la forme du visage ? La réponse courte est que, la position des dents et des tissus mous qui leur sont liés changeant, quelques différences peuvent apparaître dans le tiers inférieur du visage, mais que cette différence varie largement d'une personne à l'autre. La structure osseuse, la période de croissance, l'épaisseur des lèvres et le plan du traitement sont les principaux facteurs qui déterminent le résultat. Dans cet article, nous abordons les effets possibles sur les lèvres, le profil et la ligne de la mâchoire, avec des attentes réalistes.
Les bagues modifient-elles la forme du visage ?
Les bagues ne modifient pas le squelette général du visage mais, avant tout, l'alignement et l'occlusion des dents ; l'effet observé sur le visage est le reflet de ce changement sur les tissus mous. Le nez, les pommettes et le front ne sont pas touchés par le traitement orthodontique. La zone où l'effet peut être visible est celle comprise entre les lèvres, le pourtour des lèvres et le menton.
Par exemple, des incisives supérieures inclinées vers l'avant poussent la lèvre supérieure vers l'avant. Lorsque ces dents sont reculées, la lèvre peut elle aussi revenir un peu en arrière. À l'inverse, lorsque des dents inclinées vers l'intérieur sont avancées, le soutien des lèvres peut augmenter. Cependant, la mesure dans laquelle les lèvres suivent les dents est propre à chaque personne ; des lèvres épaisses et tendues reflètent moins le changement des dents, tandis que chez les personnes aux lèvres fines la différence peut être plus marquée.
C'est pourquoi les orthodontistes, lors de la planification, ne regardent pas seulement les dents mais l'ensemble du visage. L'objectif est, tout en corrigeant les dents, de ne pas rompre l'équilibre du visage et, si possible, de le soutenir.
Comment le soutien des lèvres et le profil sont-ils influencés ?
Le soutien des lèvres dépend largement de l'inclinaison et de la position des dents de devant ; lorsque la position de celles-ci change, la ligne des lèvres peut aussi changer vue de profil. Lors de l'évaluation du profil, on examine la relation entre la pointe du nez, les lèvres et le menton.
- Lèvres projetées vers l'avant : lorsque les dents sont fortement inclinées vers l'avant, il peut devenir difficile de fermer les lèvres. Placer les incisives dans une position adaptée peut aider les lèvres à se fermer plus aisément.
- Manque de soutien : lorsque les dents sont couchées vers l'intérieur, les lèvres peuvent paraître plus en retrait. Chez ces personnes, avancer légèrement les dents peut augmenter le soutien des lèvres.
- Ligne du sourire : lorsque la forme de l'arcade dentaire s'élargit ou se régularise, la zone dentaire visible lors du sourire peut changer.
La modification du profil par l'orthodontie est généralement de l'ordre du millimètre. Comme on se regarde chaque jour dans le miroir, il se peut qu'on ne remarque pas tout de suite cette différence ; l'entourage, lui, peut avoir l'impression que « quelque chose a changé ». L'essentiel est que le changement soit en harmonie avec les proportions propres au visage.
Ligne de la mâchoire et bas du visage : les dents ou l'os ?
Ce qui détermine réellement la ligne de la mâchoire, ce ne sont pas les dents mais la taille des os de la mâchoire inférieure et supérieure et leur position l'un par rapport à l'autre. Les bagues déplacent les dents dans l'os, mais elles ne modifient pas la taille de l'os de la mâchoire chez l'adulte.
En orthodontie, une partie des problèmes est d'origine « dentaire », une autre « squelettique ». Dans les problèmes dentaires, l'alignement des dents est perturbé mais les mâchoires sont en accord l'une avec l'autre. Dans les problèmes squelettiques, en revanche, l'une des mâchoires est en avant, en arrière ou asymétrique. Cette distinction se fait par l'évaluation des classes d'occlusion et détermine les limites du traitement.
En cas de différences squelettiques marquées, les dents peuvent être « camouflées » avec les seules bagues ; autrement dit, les dents sont positionnées de manière à masquer en partie le décalage des mâchoires. Si la différence est plus importante, une chirurgie des mâchoires (chirurgie orthognathique) peut être envisagée en association avec l'orthodontie. Cette décision est prise avec mesure, sur la base de relevés détaillés et d'un examen. Vous pouvez lire les approches propres aux situations où la mâchoire inférieure est en retrait sur notre page traitement du retrait de la mâchoire inférieure.
Un autre point concernant la ligne de la mâchoire est celui des tissus mous et de l'âge. Avec l'âge, l'élasticité de la peau diminue et les lèvres s'amincissent. Ce changement naturel est parfois confondu avec un effet du traitement orthodontique ; pourtant, le même processus se produit aussi chez les personnes qui n'ont pas été traitées.
Un traitement avec extractions creuse-t-il le visage ?
Un traitement avec extractions, correctement indiqué et bien planifié, ne creuse en général pas le visage. L'inquiétude à ce sujet vient de l'idée que, une fois les espaces d'extraction refermés, les dents de devant seront reculées et que les lèvres reculeront trop.
Les évaluations scientifiques montrent que l'effet sur le profil est lié moins à l'extraction qu'à la position initiale des lèvres, à l'inclinaison des dents et à la manière dont les espaces sont refermés. Par exemple, chez une personne dont les lèvres sont déjà projetées vers l'avant, l'extraction peut aider les lèvres à se fermer plus aisément. Chez une personne dont le profil est plat ou en retrait, le praticien peut en revanche mettre davantage en avant les options sans extraction.
En résumé, la décision d'extraire est prise séparément pour chaque patient. Vous pouvez aussi consulter notre article qui traite de ce sujet en détail, quand une extraction dentaire est-elle nécessaire en orthodontie.
La différence attendue chez l'adulte et chez l'enfant
Chez les enfants et les adolescents, le changement pouvant être observé sur le visage peut être plus étendu que chez les adultes, car les mâchoires sont encore en croissance durant cette période. Chez un enfant en période de croissance, le développement des mâchoires peut être orienté par certains appareils ; par exemple, des traitements fonctionnels qui favorisent le développement de la mâchoire inférieure vers l'avant sont utilisés dans ce but.
Chez les adultes, la croissance étant achevée, la structure osseuse ne peut pas être modifiée ; le traitement se déroule par la position des dents. C'est pourquoi chez l'adulte, l'effet sur le visage se limite davantage au pourtour des lèvres. Cela dit, la correction de l'encombrement, l'amélioration de l'occlusion et la fermeture aisée des lèvres peuvent contribuer à une expression du visage qui paraît plus équilibrée.
- Chez les enfants : il existe une possibilité d'orienter la croissance ; le moment choisi est important.
- Chez les adolescents : durant la poussée de croissance, certains problèmes squelettiques peuvent être pris en charge plus efficacement.
- Chez les adultes : on attend un changement limité au déplacement des dents ; en cas de différences squelettiques marquées, une évaluation chirurgicale peut être nécessaire.
Les mêmes principes biologiques s'appliquent aux traitements par gouttières transparentes. Ce n'est pas le type d'appareil qui déplace les dents, mais le mouvement dentaire planifié qui détermine l'effet sur le visage.
Est-il possible de voir le changement à l'avance ?
Il est possible de planifier et de visualiser à l'avance les mouvements dentaires, mais il n'est pas possible de prévoir avec certitude la manière dont les tissus mous y répondront. Lors de la phase de planification, des relevés tels que le scan intra-oral, les photographies et, si nécessaire, une radiographie céphalométrique sont réalisés.
Grâce au scan intra-oral numérique, la position visée des dents peut être simulée en trois dimensions. Cette simulation est utile pour comprendre comment les dents seront alignées. Vous pouvez accéder aux outils numériques que nous utilisons dans notre clinique sur la page notre technologie. Cependant, l'aspect final des tissus mous, comme les lèvres et le menton, diffère selon la structure tissulaire de chacun ; les simulations doivent donc être considérées comme un outil de prévision.
Lors de la consultation, il est utile de poser à votre praticien les questions suivantes :
- Mon problème est-il dentaire ou squelettique ?
- Comment les mouvements dentaires prévus peuvent-ils influencer la position des lèvres ?
- Comment les options avec et sans extractions diffèrent-elles dans mon cas ?
- Une évaluation chirurgicale est-elle nécessaire ?
Ces questions vous aident à comprendre de façon réaliste ce que vous pouvez attendre du traitement. Pour d'autres questions courantes sur le déroulement du traitement, vous pouvez aussi lire notre article combien de temps dure la douleur liée aux bagues.
Évaluation orthodontique à Ankara
Si, outre l'alignement de vos dents, vous vous interrogez sur l'équilibre de vos lèvres et de votre profil, la consultation d'orthodontie est le point de départ le plus sûr. À Çankaya, dans notre clinique de Park Oran Ofis, notre spécialiste en orthodontie évalue ensemble la structure de votre visage, votre occlusion et vos dents, et vous présente les options qui vous sont propres ; l'effet possible du traitement sur votre visage est aussi abordé ouvertement lors de cet entretien. Pour un rendez-vous, vous pouvez utiliser notre page contact.
Foire aux questions
Les bagues amincissent-elles le visage ?
Les bagues ne modifient ni le tissu adipeux du visage ni la largeur de l'os. Durant les premières semaines du traitement, une variation de poids liée à l'alimentation molle peut survenir, mais il ne s'agit pas d'un effet orthodontique. Le changement autour des lèvres dépend de la position des dents et varie d'une personne à l'autre.
Les bagues avancent-elles le menton ?
Chez l'adulte, les bagues ne modifient pas la taille de l'os de la mâchoire. Dans certains cas, la position de la mâchoire inférieure peut légèrement changer avec l'amélioration de l'occlusion, mais en cas de net retrait de la mâchoire, des options chirurgicales peuvent être envisagées. Chez les enfants en période de croissance, des appareils qui orientent le développement de la mâchoire peuvent être utilisés.
Les lèvres rentrent-elles après un traitement avec extractions ?
Dans les traitements avec extractions correctement planifiés, on n'attend pas de rentrée nette des lèvres. L'effet sur le profil dépend de la position initiale des lèvres, de l'inclinaison des dents et de la manière dont les espaces sont refermés. La décision d'extraire est évaluée séparément pour chaque patient.
Les gouttières transparentes et les bagues influencent-elles différemment le visage ?
Ce n'est pas le type d'appareil qui détermine l'effet possible sur le visage, mais les mouvements dentaires planifiés. Lorsque les mêmes mouvements dentaires sont réalisés, une réponse des tissus mous similaire est attendue. La méthode qui convient est déterminée lors de la consultation.
