简短回答：青春期牙龈问题的出现，是由于性激素水平升高，增加了牙龈的血流量以及对细菌牙菌斑的反应。最常见的情况是青春期龈炎，表现为牙龈发红、肿胀以及刷牙时出血。通过规律、正确的刷牙、清洁牙缝以及定期牙科检查，大多数情况都可以得到控制。
青春期是身体和口腔都会发生明显变化的时期。在这些年里，许多青少年和家长会注意到，刷牙时洗手池里混有血丝，牙龈看起来肿胀或发红。青春期牙龈问题相当常见，大多是由于激素作用使牙龈对细菌牙菌斑更加敏感所致。好消息是，这些问题中的大部分都可以通过正确的口腔护理和定期检查得到逆转。
本文将介绍青春期牙龈为什么会变得敏感、哪些症状需要引起注意、戴牙套的青少年应注意哪些事项，以及何时应该就医。
青春期牙龈为什么会变得敏感？
青春期牙龈变得敏感，是因为雌激素、孕激素和睾酮水平升高，使牙龈中的血管扩张，并增强了组织对细菌的炎症反应。同样数量的牙菌斑，可能会比青春期之前引起更明显的发红和肿胀。
在牙科中，这种情况被称为青春期龈炎。通常在 11-14 岁之间较为明显，并随着激素水平趋于稳定而有所减轻。但这并不意味着应该等待它自行消退；因为问题的真正诱因仍然是堆积在牙齿表面的牙菌斑。
对于女孩来说，随着月经周期的开始，有些青少年可能会发现月经前几天牙龈更加敏感、更容易出血。这种波动同样与激素水平的变化有关，大多会随着周期逐渐规律而减轻。尽管如此，在这些日子里多加注意口腔护理，有助于使症状保持轻微。
除了激素之外，这一时期还有其他可能影响牙龈健康的因素：
- 繁重的课业和考试压力导致口腔护理疏忽
- 含糖零食、能量饮料和碳酸饮料的摄入增加
- 睡眠和饮食不规律
- 恒牙刚刚萌出或牙齿排列拥挤导致清洁困难
- 用口呼吸；可能导致牙龈干燥和受刺激
- 吸烟和使用电子烟
有哪些症状？
青春期牙龈问题最常见的症状，是刷牙或使用牙线时出血。健康的牙龈呈浅粉色，质地紧实，表面无光泽；而发炎的牙龈则颜色更红、表面发亮且肿胀。
需要注意的主要症状如下：
- 刷牙或咬硬物时牙龈出血
- 牙龈乳头肿胀、呈圆钝状，尤其是在前牙之间
- 牙龈发红、敏感或轻微疼痛
- 持续不消的口臭
- 牙龈线处有淡黄色的软性牙菌斑堆积
- 少数情况下牙龈增生，覆盖牙齿的范围超出正常
青少年中严重的牙龈疾病虽然比成年人少见，但也可能发生。如果出现牙龈萎缩、牙齿松动或明显的骨吸收等表现，应由牙科医生进行详细评估。
为什么戴牙套的人牙龈问题更多？
戴牙套的青少年更容易出现牙龈问题，原因是托槽和弓丝周围更容易堆积牙菌斑，清洁也更加困难。再加上青春期激素的影响，牙龈很容易肿胀和出血。
在牙套治疗期间，为保护牙龈，建议做到以下几点：
- 每餐后都要倾斜刷头，把托槽的上方和下方都刷干净
- 用牙间刷或正畸专用牙线清洁弓丝下方
- 如医生建议，可借助冲牙器等辅助工具
- 限制含糖和黏性食物
- 除了正畸复诊外，也要坚持去普通牙科检查和洁牙
对于难以保持口腔卫生的部分青少年，在合适的病例中，也可以考虑可摘戴的隐形牙套。由于 Invisalign 牙套在进食和刷牙时可以取下，牙齿和牙龈的清洁会更方便。但这种方法的效果取决于每天佩戴牙套 20-22 小时。关于两种方法的区别，请参阅我们的隐形牙套还是传统牙套一文。
青春期应如何护理牙龈？
青春期保护牙龈健康的基础，是每天用正确的方法清除牙菌斑。因为牙龈出血就停止刷牙或刷得很轻，是一个常见的错误；实际上，出血的部位更需要轻柔而规律地清洁。
日常护理
- 每天至少刷牙两次，每次约两分钟，使用含氟牙膏
- 使用软毛牙刷，刷毛与牙龈线呈 45 度角，做小幅度的画圈动作
- 每天用牙线或牙间刷清洁一次牙缝
- 约每三个月或刷毛散开时更换牙刷
- 也要轻轻清洁舌面
生活方式建议
- 用水代替能量饮料和碳酸饮料
- 即使在考试期间，也要把口腔护理作为睡前例行事项
- 远离香烟和电子烟；这些产品会增加牙龈病风险，并可能掩盖症状
- 均衡饮食；摄入蔬菜、水果和足够的蛋白质
漱口水只能在牙科医生建议下按规定的时间使用。漱口水不能替代刷牙和牙线。
家长应扮演什么角色？
青春期是青少年开始自主负责个人护理习惯的时期；因此，家长的作用与其说是监督，不如说是支持。不断提醒孩子刷牙，有时可能适得其反。相比之下，在家中备好合适的牙刷、牙线等工具，安排定期的牙科预约，并让健康零食触手可及，会更有帮助。
让孩子愿意分享自己的观察也很重要。牙龈出血、口臭或敏感等问题，往往因为难为情而不说出口。告诉孩子这些问题很常见且可以治疗，有助于及早就诊。
什么时候应该看牙医？
如果牙龈出血持续超过两周、规律刷牙后仍未减轻，或伴有肿胀、疼痛和口臭，应前往牙科就诊。此外，如果出现牙齿松动、牙龈萎缩、牙龈上有脓疱，或口腔溃疡伴发热，也不应延误检查。
检查时会评估牙龈状况，必要时进行洁牙去除牙结石，并为青少年讲解个性化的护理方案。青少年中常见的这类情况，大多通过专业洁治和在家规律护理，在几周内即可明显好转。对于正在接受正畸治疗的青少年，正畸医生和牙科医生会协同合作。
在我们位于 Çankaya Oran 区 Park Oran Ofis 的诊所，可以同时为青少年患者进行牙龈和正畸方面的随访。对于牙龈有不适的青少年，第一步是通过简短的检查弄清情况。
常见问题
青春期牙龈出血正常吗？
在激素作用下，青春期牙龈出血很常见，但不应将其视为正常而置之不理。出血的根本原因大多是细菌牙菌斑。如果规律刷牙和清洁牙缝后仍不消退，应前往牙科就诊。
牙龈出血时应该停止刷牙吗？
不应该。出血的部位通常是牙菌斑堆积的部位，需要用软毛牙刷轻柔而规律地清洁。通过正确护理，大多数情况下出血会在几天到几周内减轻。
青春期龈炎会自己好吗？
随着激素水平趋于稳定，症状可能会减轻，但如果牙菌斑持续堆积，牙龈炎症就会持续存在。因此，建议不要等待它自行消退，而应改善口腔护理并定期进行牙科检查。
戴牙套时牙龈肿了怎么办？
每餐后都需要刷净托槽周围，并用牙间刷清洁弓丝下方。如果经过规律护理后肿胀和出血仍然存在，应告知您的正畸医生或牙科医生；可能需要进行专业洁治。
