پاسخ کوتاه: مشکلات لثه در دوران بلوغ زمانی بروز می‌کنند که افزایش هورمون‌های جنسی، جریان خون لثه و واکنش آن به پلاک باکتریایی را افزایش می‌دهد. شایع‌ترین حالت، ژنژیویت بلوغ است که با قرمزی و تورم لثه‌ها و خونریزی هنگام مسواک زدن همراه است. در بیشتر موارد با مسواک زدن منظم و درست، تمیز کردن فاصله بین دندان‌ها و معاینات دندانپزشکی می‌توان آن را کنترل کرد.
بلوغ دوره‌ای است که در آن همان‌قدر که در بدن، در دهان نیز تغییرات آشکاری رخ می‌دهد. در این سال‌ها بسیاری از نوجوانان و خانواده‌ها متوجه خونی می‌شوند که هنگام مسواک زدن به روشویی می‌ریزد یا لثه‌هایی که متورم یا قرمز به نظر می‌رسند. مشکلات لثه در دوران بلوغ بسیار شایع‌اند و بیشتر از حساسیت فزاینده به پلاک باکتریایی در اثر هورمون‌ها ناشی می‌شوند. خبر خوب این است که بخش بزرگی از این مشکلات با مراقبت درست از دهان و معاینات منظم قابل بازگشت است.
در این نوشته توضیح می‌دهیم چرا لثه در دوران بلوغ حساس می‌شود، کدام علائم نیاز به توجه دارند، نوجوانانی که براکت دارند به چه نکاتی باید دقت کنند و چه زمانی باید به دندانپزشک مراجعه کرد.
چرا لثه در دوران بلوغ حساس می‌شود؟
لثه در دوران بلوغ حساس می‌شود، زیرا افزایش سطح استروژن و پروژسترون و نیز تستوسترون، رگ‌های خونی لثه را گشاد می‌کند و واکنش التهابی بافت به باکتری‌ها را تقویت می‌کند. همان مقدار پلاک باکتریایی ممکن است نسبت به پیش از بلوغ، قرمزی و تورم آشکارتری ایجاد کند.
در دندانپزشکی به این حالت ژنژیویت بلوغ گفته می‌شود. معمولاً بین 11 تا 14 سالگی آشکار می‌شود و با متعادل شدن سطح هورمون‌ها تمایل به خفیف شدن دارد. اما این به آن معنا نیست که باید منتظر ماند تا خودبه‌خود برطرف شود؛ زیرا محرک اصلی مشکل همچنان پلاکی است که روی سطح دندان انباشته می‌شود.
در دختران، با آغاز چرخه قاعدگی، برخی نوجوانان ممکن است متوجه شوند که لثه‌هایشان در روزهای پیش از قاعدگی حساس‌تر است و راحت‌تر خونریزی می‌کند. این نوسان نیز با تغییر سطح هورمون‌ها مرتبط است و اغلب با پیشرفت چرخه خفیف‌تر می‌شود. با این حال، توجه بیشتر به مراقبت از دهان در این روزها به خفیف ماندن علائم کمک می‌کند.
علاوه بر هورمون‌ها، عوامل دیگری نیز در این دوره ممکن است بر سلامت لثه اثر بگذارند:
- اختلال در مراقبت از دهان به دلیل برنامه فشرده مدرسه و استرس امتحان
- افزایش مصرف تنقلات شیرین، نوشیدنی‌های انرژی‌زا و نوشابه‌های گازدار
- خواب و تغذیه نامنظم
- دشوار شدن تمیز کردن به دلیل رویش تازه دندان‌های دائمی یا چیدمان نامرتب و فشرده
- تنفس دهانی؛ ممکن است باعث خشک شدن و تحریک لثه‌ها شود
- مصرف سیگار و سیگار الکترونیکی
علائم کدام‌اند؟
شایع‌ترین علامت مشکلات لثه در دوران بلوغ، خونریزی هنگام مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان است. لثه سالم صورتی روشن، سفت و مات به نظر می‌رسد؛ اما لثه ملتهب قرمزتر، براق‌تر و متورم‌تر است.
علائم اصلی که باید به آن‌ها توجه کرد عبارت‌اند از:
- خونریزی لثه هنگام مسواک زدن یا گاز زدن چیزی سفت
- نوک‌های لثه متورم و گرد، به‌ویژه بین دندان‌های جلو
- قرمزی، حساسیت یا درد خفیف لثه
- بوی بد دهان که برطرف نمی‌شود
- انباشت پلاک نرم و زردرنگ در امتداد خط لثه
- به‌ندرت، رشد لثه به‌گونه‌ای که دندان را بیش از حد معمول بپوشاند
هرچند بیماری‌های پیشرفته لثه در نوجوانان نسبت به بزرگسالان نادرترند، ممکن است دیده شوند. اگر یافته‌هایی مانند تحلیل لثه، لق شدن دندان‌ها یا تحلیل آشکار استخوان جلب توجه کند، باید توسط دندانپزشک ارزیابی دقیق انجام شود.
چرا در کسانی که براکت دارند لثه بیشتر مشکل ایجاد می‌کند؟
علت شایع‌تر بودن مشکلات لثه در نوجوانانی که براکت دارند، آسان‌تر شدن انباشت پلاک در اطراف براکت‌ها و سیم‌ها و دشوار شدن تمیز کردن است. با افزوده شدن اثر هورمون‌های بلوغ، لثه‌ها ممکن است به‌راحتی متورم شوند و خونریزی کنند.
برای محافظت از لثه در طول درمان با براکت، این موارد توصیه می‌شود:
- پس از هر وعده غذا، مسواک زدن هم بالا و هم پایین براکت‌ها با زاویه
- تمیز کردن زیر سیم‌ها با مسواک بین‌دندانی یا نخ دندان ارتودنسی
- در صورت توصیه دندانپزشک، استفاده از ابزارهای کمکی مانند واترجت
- محدود کردن غذاهای شیرین و چسبناک
- از دست ندادن معاینات عمومی دندانپزشکی برای تمیز کردن دندان‌ها، در کنار معاینات ارتودنسی
در برخی نوجوانانی که در بهداشت دهان دچار مشکل‌اند، در موارد مناسب ممکن است الاینرهای شفاف متحرک نیز به‌عنوان یک گزینه بررسی شوند. از آنجا که الاینرهای Invisalign هنگام غذا خوردن و مسواک زدن خارج می‌شوند، تمیز کردن دندان‌ها و لثه راحت‌تر انجام می‌شود. اما موفقیت این روش به استفاده از الاینرها به مدت 20 تا 22 ساعت در روز بستگی دارد. برای تفاوت‌های این دو روش، می‌توانید نوشته ما با عنوان الاینر شفاف یا براکت را ببینید.
مراقبت از لثه در دوران بلوغ چگونه باید باشد؟
پایه حفظ سلامت لثه در دوران بلوغ، برداشتن روزانه پلاک با روش درست است. کنار گذاشتن یا سبک کردن مسواک زدن به دلیل خونریزی لثه اشتباهی رایج است؛ در واقع نواحی‌ای که خونریزی می‌کنند باید به‌آرامی اما به‌طور منظم تمیز شوند.
برنامه روزانه
- دست‌کم روزی دو بار، حدود دو دقیقه مسواک زدن با خمیردندان فلورایددار
- استفاده از مسواک با موهای نرم و حرکات دایره‌ای کوچک با زاویه 45 درجه نسبت به خط لثه
- تمیز کردن فاصله بین دندان‌ها روزی یک بار با نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی
- تعویض مسواک تقریباً هر سه ماه یک بار یا هنگامی که موهای آن باز شده است
- تمیز کردن ملایم سطح زبان
توصیه‌های سبک زندگی
- ترجیح دادن آب به جای نوشیدنی‌های انرژی‌زا و نوشابه‌های گازدار
- قرار دادن مراقبت از دهان در برنامه شبانه، حتی در دوره‌های امتحان
- دوری از سیگار و سیگار الکترونیکی؛ این محصولات خطر بیماری لثه را افزایش می‌دهند و ممکن است علائم را پنهان کنند
- تغذیه متعادل؛ مصرف سبزیجات، میوه‌ها و پروتئین کافی
استفاده از دهانشویه فقط باید با توصیه دندانپزشک و به مدت تعیین‌شده انجام شود. دهانشویه‌ها جای مسواک و نخ دندان را نمی‌گیرند.
نقش خانواده‌ها چیست؟
بلوغ دوره‌ای است که نوجوانان شروع به مسئولیت‌پذیری در برنامه مراقبتی خود می‌کنند؛ بنابراین نقش خانواده‌ها بیش از نظارت، حمایت است. یادآوری مداوم مسواک زدن گاهی اثر معکوس دارد. در عوض، در دسترس بودن ابزارهایی مانند مسواک مناسب و نخ دندان در خانه، برنامه‌ریزی نوبت‌های منظم دندانپزشکی و در دسترس بودن تنقلات سالم کمک بیشتری می‌کند.
اینکه نوجوان مشاهدات خود را در میان بگذارد نیز مهم است. شکایت‌هایی مانند خونریزی لثه، بوی بد دهان یا حساسیت اغلب از روی خجالت گفته نمی‌شوند. توضیح اینکه این موضوعات طبیعی و قابل درمان‌اند، مراجعه زودهنگام را آسان‌تر می‌کند.
چه زمانی باید به دندانپزشک مراجعه کرد؟
اگر خونریزی لثه بیش از دو هفته ادامه یابد، با وجود مسواک زدن منظم کاهش نیابد یا با تورم، درد و بوی بد دهان همراه باشد، باید به دندانپزشک مراجعه کرد. همچنین اگر لق شدن دندان‌ها، تحلیل لثه، برجستگی چرکی روی لثه یا زخم‌های داخل دهان همراه با تب دیده شود، نباید معاینه را به تأخیر انداخت.
در معاینه وضعیت لثه بررسی می‌شود، در صورت لزوم جرم‌گیری انجام می‌شود و یک برنامه مراقبتی شخصی برای نوجوان توضیح داده می‌شود. بیشتر این وضعیت که در نوجوانان شایع است، با تمیز کردن حرفه‌ای و مراقبت منظم در خانه طی چند هفته به‌طور چشمگیری بهبود می‌یابد. در نوجوانانی که درمان ارتودنسی می‌شوند، متخصص ارتودنسی و دندانپزشک با هم عمل می‌کنند.
در کلینیک ما در Park Oran Ofis در محله Oran، Çankaya، پیگیری لثه و ارتودنسی بیماران نوجوان را می‌توان با هم انجام داد. برای نوجوانانی که از لثه خود شکایت دارند، نخستین گام روشن کردن وضعیت با یک معاینه کوتاه است.
پرسش‌های متداول
آیا خونریزی لثه در دوران بلوغ طبیعی است؟
در دوران بلوغ، به دلیل اثر هورمون‌ها، خونریزی لثه شایع است، اما نباید آن را طبیعی دانست و نادیده گرفت. علت اصلی خونریزی بیشتر پلاک باکتریایی است. اگر با وجود مسواک زدن منظم و تمیز کردن فاصله بین دندان‌ها برطرف نشود، باید به دندانپزشک مراجعه کرد.
اگر لثه‌ام خونریزی می‌کند، آیا باید مسواک زدن را کنار بگذارم؟
خیر. نواحی‌ای که خونریزی می‌کنند معمولاً جاهایی هستند که پلاک در آن‌ها انباشته شده و باید با مسواک نرم به‌آرامی اما به‌طور منظم تمیز شوند. با مراقبت درست، خونریزی در بیشتر موارد ظرف چند روز تا چند هفته کاهش می‌یابد.
آیا ژنژیویت بلوغ خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
با متعادل شدن سطح هورمون‌ها ممکن است علائم خفیف‌تر شوند، اما اگر انباشت پلاک ادامه یابد، التهاب لثه نیز ادامه پیدا می‌کند. بنابراین به جای انتظار برای برطرف شدن خودبه‌خودی، توصیه می‌شود مراقبت از دهان منظم شود و برای معاینه دندانپزشکی مراجعه شود.
اگر هنگام استفاده از براکت لثه‌ام متورم شود، چه باید بکنم؟
اطراف براکت‌ها باید پس از هر وعده غذا مسواک زده شود و زیر سیم‌ها با مسواک بین‌دندانی تمیز شود. اگر تورم و خونریزی با وجود مراقبت منظم ادامه یابد، باید به متخصص ارتودنسی یا دندانپزشک خود اطلاع دهید؛ ممکن است تمیز کردن حرفه‌ای لازم باشد.
