Запах изо рта (галитоз): почему возникает, как избавиться и как предотвратить?

Коротко: в большинстве случаев запах изо рта (галитоз) возникает в самой полости рта; основные причины — слой бактерий на задней части языка, заболевания дёсен, кариес, сухость во рту и неочищенные протезы или капы. Реже роль играют пазухи, миндалины, желудок или нарушения обмена веществ. В большинстве случаев его удаётся взять под контроль регулярной чисткой зубов, зубной нитью, очисткой языка и стоматологическим лечением.

Запах изо рта, по-медицински галитоз, — очень распространённая проблема, о которой многие стесняются говорить. Поскольку человек обычно не замечает запаха собственного дыхания, о проблеме он чаще всего узнаёт от близких. Хорошая новость в том, что примерно 80–90 % случаев запаха изо рта связаны с полостью рта, и если причина установлена верно, его можно в значительной мере взять под контроль. В этой статье мы расскажем о причинах запаха изо рта, о том, как отличить запах ротового происхождения от системного, что можно сделать дома и какое лечение проводит стоматолог. Отдельный раздел посвящён тем, кто носит элайнеры и протезы.

Каковы причины запаха изо рта?

Основная причина запаха изо рта — летучие соединения серы, которые образуются, когда бактерии во рту расщепляют белковые остатки. Любая среда, где эти бактерии размножаются, может усиливать запах. Самые частые причины:

• Налёт на языке: бело-желтоватый слой, скапливающийся на шероховатой поверхности задней трети языка, — самый частый источник запаха изо рта.
• Заболевания дёсен: пародонтальные карманы, образующиеся при гингивите и пародонтите, — подходящая среда для бактерий, которые живут без кислорода и выделяют неприятный запах.
• Кариозные зубы и старые пломбы: кариозные полости и пломбы с нарушенным краем способствуют скоплению остатков пищи.
• Недостаточная гигиена полости рта: кусочки пищи, оставшиеся между зубами, за несколько часов могут начать пахнуть.
• Сухость во рту: слюна естественным образом очищает рот. Сон, недостаток воды, дыхание ртом и некоторые лекарства уменьшают слюноотделение. Утренний запах изо рта во многом возникает именно поэтому.
• Неочищенные протезы, капы и аппараты: к запаху приводит слой бактерий, скапливающийся на их поверхности.
• Продукты и привычки: чеснок, лук, алкоголь, курение и длительное голодание могут вызывать временный запах.
• Инфекции вокруг зуба мудрости: частая причина — остатки, скапливающиеся под десной над частично прорезавшимися зубами.

Запах изо рта: ротового происхождения или системный?

Большая часть случаев запаха изо рта связана с полостью рта, но в небольшом числе случаев причина находится в другой части тела. К внеротовым причинам относятся хронический синусит и стекание слизи по задней стенке глотки, тонзиллолиты (пробки в миндалинах) и тонзиллит, гастроэзофагеальный рефлюкс, некомпенсированный диабет, заболевания печени и почек. При некоторых системных состояниях в дыхании может ощущаться характерный запах — фруктовый, напоминающий аммиак или затхлый.

Различить их помогают некоторые признаки: если запах ощущается и при выдохе через нос с закрытым ртом, можно думать об источниках в носу и пазухах. Если запах заметен только при выдохе ртом и уменьшается после очистки языка, скорее всего, он ротового происхождения. Для точного разграничения сначала проводят стоматологический осмотр; если причина во рту не найдена, может понадобиться направление к оториноларингологу, терапевту или гастроэнтерологу. Кроме того, известно состояние «псевдогалитоз», когда человек уверен, что у него есть запах изо рта, хотя на самом деле его нет, — и здесь осмотр также вносит ясность.

Как избавиться от запаха изо рта и что можно сделать дома?

В большинстве случаев запах изо рта заметно уменьшается при регулярном и правильном ежедневном уходе. Шаги, которые можно выполнять дома:

1. Чистка дважды в день: чистите зубы фторсодержащей пастой не менее двух минут, уделяя внимание и линии десны.
2. Зубная нить или межзубный ёршик: очистка межзубных промежутков раз в день удаляет остатки, до которых не достаёт щётка.
3. Очистка языка: бережно очищайте язык скребком или щёткой в направлении сзади вперёд. Один только этот шаг может заметно уменьшить запах.
4. Обильное питьё воды: увлажнённость полости рта уменьшает скопление бактерий.
5. Жевательная резинка без сахара: после еды она усиливает слюноотделение и помогает рту самоочищаться.
6. Отказ от курения: курение и само вызывает запах, и повышает риск заболеваний дёсен.
7. Ополаскиватели: ополаскиватели для рта лишь временно маскируют запах, не устраняя его причину. Спиртосодержащие ополаскиватели могут усиливать сухость во рту. Какой продукт вам подходит, уточните у стоматолога.

Какое лечение запаха изо рта проводит стоматолог?

Чтобы определить источник запаха, стоматолог осматривает зубы, дёсны, язык, пломбы и протезы, при необходимости делает рентгеновский снимок. Лечение направлено на выявленную причину:

• Удаление зубного камня и лечение дёсен: с поверхности зубов удаляют камень и налёт; если образовались карманы, проводят пародонтологическое лечение, например сглаживание поверхности корня.
• Лечение кариеса и замена пломб: кариес очищают и пломбируют, пломбы и коронки с нарушенным краем заменяют.
• Лечение каналов или удаление: лечат инфицированные зубы или зубы, которые невозможно сохранить.
• Оценка зубов мудрости: при часто воспаляющихся частично прорезавшихся зубах обсуждают хирургический вариант.
• Коррекция протезов и реставраций: исправляют края мостов или протезов, задерживающие пищу.
• Борьба с сухостью во рту: могут быть рекомендованы заменители слюны; если сухость связана с лекарствами, советуют обсудить это с назначившим их врачом.

Ответы на другие частые вопросы о запахе изо рта вы найдёте на нашей странице часто задаваемых вопросов.

Почему возникает запах изо рта у тех, кто носит элайнеры и протезы?

У тех, кто носит элайнеры и съёмные протезы, самая частая причина запаха — слой бактерий на поверхности этих конструкций и то, что, пока капа надета, слюна недостаточно омывает зубы. Поскольку элайнеры носят 20–22 часа в сутки, если не почистить зубы перед тем, как надеть капу, остатки пищи оказываются заперты между зубом и капой. Это может приводить и к запаху, и к риску кариеса.

Рекомендации для тех, кто носит элайнеры: после любой еды и напитков, кроме воды, чистить зубы или хотя бы тщательно полоскать рот водой, прежде чем надеть капы; утром и вечером очищать капы мягкой щёткой и тёплой водой; не использовать горячую воду; хранить капы не на открытом месте, а в футляре. Подробные шаги очистки вы найдёте в статье как чистить элайнеры. О таких жалобах, как запах, изменение цвета или помутнение капы, читайте на нашей странице проблемы с элайнерами.

Тем, кто носит съёмные протезы, следует ежедневно чистить их специальной щёткой для протезов, снимать на ночь и хранить так, как рекомендует врач, а также мягкой щёткой очищать беззубую десну и поверхность языка. Протезы, которые стали хуже прилегать, могут способствовать скоплению остатков под ними, поэтому их нужно оценивать на регулярных осмотрах.

Когда обращаться к стоматологу в Анкаре по поводу запаха изо рта?

Если, несмотря на чистку зубов, зубную нить и очистку языка, запах изо рта не уменьшается за две-три недели или сопровождается кровоточивостью дёсен, подвижностью зуба, неприятным привкусом во рту или зубной болью, рекомендуется пройти осмотр у стоматолога. В нашей клинике в районе Oran (Çankaya) подробно оценивают внутриротовые источники запаха, планируют необходимое лечение, а если предполагается внеротовая причина, направляют к профильному специалисту.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от запаха изо рта навсегда?

Если причина запаха находится в полости рта — например, заболевание дёсен или налёт на языке, — при правильном лечении и регулярном уходе он в большинстве случаев заметно уменьшается. Однако если уход становится нерегулярным, запах может вернуться. Стойкий результат зависит от устранения причины и ежедневных привычек.

Может ли запах изо рта быть из-за желудка?

Запах изо рта желудочного происхождения встречается реже, чем принято думать. Некоторые состояния, например рефлюкс, могут способствовать запаху, но большая часть случаев связана с полостью рта. Поэтому сначала рекомендуется стоматологический осмотр; если причина во рту не найдена, пациента направляют к профильному специалисту.

Как понять, есть ли у меня запах изо рта?

Человек обычно не ощущает запах собственного дыхания. Можно лизнуть запястье и понюхать его через несколько секунд или понюхать зубную нить после использования — это даст некоторое представление. Чтобы получить более надёжную оценку, можно спросить близкого человека, которому вы доверяете, или пройти осмотр у стоматолога.

Лечит ли ополаскиватель запах изо рта?

Ополаскиватели обычно лишь временно маскируют запах и не устраняют его причину. Некоторые антибактериальные ополаскиватели можно применять коротким курсом по рекомендации врача. Основное лечение — чистка зубов, зубная нить, очистка языка и при необходимости лечение дёсен и зубов.