简短回答：绝大多数口臭病例源于口腔内部；舌背后部积聚的细菌层、牙龈疾病、龋齿、口干以及未清洁的义齿或牙套是主要原因。较少见的情况下，鼻窦、扁桃体、胃部或代谢性疾病也会起作用。通过规律刷牙、使用牙线、清洁舌头以及牙科治疗，大多数情况下可以得到控制。
口臭，医学上称为 halitosis，是一个非常常见、却又让很多人难以启齿的问题。由于人们通常察觉不到自己呼吸中的气味，往往是经亲友提醒才得知。好消息是，约百分之 80-90 的口臭源于口腔内部，只要正确找出原因，就能在很大程度上得到控制。本文将介绍口臭的原因、如何区分口源性和全身性口臭、居家可采取的措施以及牙医提供的治疗。我们还专门为佩戴隐形牙套和义齿的人增加了一个章节。
口臭的原因有哪些？
口臭的主要原因，是口腔细菌分解含蛋白质的残渣时产生的挥发性硫化物。任何利于这些细菌繁殖的环境都可能加重口臭。最常见的原因如下：
- 舌苔：舌背后三分之一粗糙表面上积聚的白黄色舌苔，是口臭最常见的来源。
- 牙龈疾病：牙龈炎和牙周炎中形成的牙周袋，为生活在无氧环境中、会产生难闻气味的细菌提供了适宜的环境。
- 龋齿和旧充填体：龋洞和边缘破损的充填体会导致食物残渣积聚。
- 口腔卫生不足：残留在牙缝中的食物碎屑几小时内就可能产生异味。
- 口干：唾液能自然清洁口腔。睡眠、饮水不足、张口呼吸和某些药物会减少唾液分泌。早晨口气在很大程度上就是由此引起的。
- 未清洁的义齿、牙套和矫治器：其表面积聚的细菌层会导致异味。
- 食物与习惯：大蒜、洋葱、酒精、吸烟以及长时间空腹可能引起暂时性口臭。
- 智齿周围感染：半埋伏智齿上方牙龈下积聚的残渣也是常见原因。
口臭是口源性的还是全身性的？
绝大多数口臭源于口腔内部；但在少数病例中，原因位于身体的其他部位。口腔外原因包括慢性鼻窦炎和鼻后滴漏、扁桃体结石和扁桃体炎、胃食管反流、未控制的糖尿病以及肝肾疾病。在某些全身性疾病中，呼吸中可能闻到水果味、类似氨味或霉味等特有气味。
一些线索有助于区分：如果闭上嘴用鼻子呼气时也能闻到气味，应考虑鼻腔和鼻窦等来源。如果只有用嘴呼气时气味明显，且清洁舌头后减轻，那么很可能是口源性的。为明确区分，首先进行牙科检查；如果在口腔中找不到原因，可能需要转诊至耳鼻喉科、内科或消化内科专科医生。此外，实际上并无口臭、本人却坚信自己有口臭的“假性口臭”也是一种已知的情况，检查同样可以在这方面帮助澄清。
口臭如何消除，居家可以做些什么？
多数情况下，只要规律且正确地进行日常护理，口臭就会明显减轻。您可以在家采取以下步骤：
- 每天刷牙两次：使用含氟牙膏至少刷两分钟，并注意刷到龈缘。
- 牙线或牙间刷：每天清洁一次牙缝，可以清除牙刷够不到的残渣。
- 清洁舌头：用舌苔刮或牙刷从后向前轻柔地清洁舌头。仅这一步就能明显减轻口臭。
- 多喝水：保持口腔湿润可以减少细菌积聚。
- 无糖口香糖：饭后咀嚼可增加唾液分泌，帮助口腔自我清洁。
- 戒烟：吸烟既会直接造成口臭，也会增加牙龈疾病的风险。
- 漱口水：漱口水只能暂时掩盖气味，不能消除病因。含酒精的漱口水可能加重口干。哪种产品适合您，请咨询牙医。
牙医提供哪些口臭治疗？
为确定口臭的来源，牙医会检查牙齿、牙龈、舌头、充填体和义齿；必要时拍摄X光片。治疗针对所发现的原因：
- 洁牙和牙龈治疗：清除牙面上的牙石和牙菌斑；如已形成牙周袋，则进行根面平整等牙周治疗。
- 龋齿和充填治疗：去除龋坏并进行充填，更换边缘破损的充填体和牙冠。
- 根管治疗或拔牙：对感染或无法保留的牙齿进行治疗。
- 智齿评估：对于经常发炎的半埋伏智齿，讨论手术方案。
- 义齿和修复体调整：修整容易嵌塞食物的牙桥或义齿边缘。
- 口干管理：可能会推荐唾液替代产品；如果口干与药物有关，建议与相关医生沟通。
有关口臭的其他常见疑问，也可以浏览我们的常见问题页面。
佩戴隐形牙套和义齿的人为什么会有口臭？
对于佩戴隐形牙套和活动义齿的人来说，口臭最常见的原因是这些装置表面积聚的细菌层，以及佩戴牙套时唾液无法充分冲洗牙齿。隐形牙套每天要佩戴 20-22 小时，如果戴牙套前没有刷牙，食物残渣就会被困在牙齿和牙套之间。这既可能导致口臭，也可能增加龋齿风险。
对佩戴隐形牙套者的建议如下：吃喝除水以外的任何东西后，在戴回牙套前刷牙，或至少用清水彻底漱口；早晚用软毛刷和温水清洁牙套；不要使用热水；牙套不戴时放入收纳盒中，而不是随意放置。详细的清洁步骤，请参阅我们的如何清洁隐形牙套一文。关于异味、牙套变色或发浑等问题，请参阅我们的隐形牙套常见问题页面。
佩戴活动义齿的人应每天用义齿刷清洁义齿，夜间摘下并按医生建议的方式保存，同时用软毛刷清洁无牙的牙龈和舌面。贴合度变差的义齿可能导致其下方积聚残渣，因此应在定期复查时进行评估。
在安卡拉，口臭何时应看牙医？
如果在坚持刷牙、使用牙线和清洁舌头后，口臭在两到三周内仍未减轻，或伴有牙龈出血、牙齿松动、口中异味或牙痛，建议您到牙医处检查。在我们位于 Çankaya 区 Oran 的门诊部，会详细评估口臭的口腔内来源，制定必要的治疗；如考虑口腔外原因，则转诊至相关专科。
常见问题
口臭能彻底消除吗？
如果口臭源于口腔内部，例如牙龈疾病或舌苔，通过正确治疗和规律护理，大多数情况下会明显减轻。但如果护理中断，口臭可能再次出现。长期改善取决于消除病因和日常习惯。
口臭会是胃引起的吗？
胃源性口臭比人们想象的要少见。反流等某些情况可能加重口臭，但绝大多数病例源于口腔内部。因此建议先进行牙科检查；如果在口腔中找不到原因，再转诊至相关专科医生。
如何知道自己有没有口臭？
人通常察觉不到自己呼吸中的气味。舔一下手腕、几秒钟后闻一闻，或使用牙线后闻一闻，可以有个大致判断。为了更准确地了解情况，可以询问您信任的亲友，或要求进行牙科检查。
漱口水能治疗口臭吗？
漱口水通常只能暂时掩盖气味，并不能消除口臭的原因。某些抗菌漱口水可在医生建议下短期使用。真正的治疗是刷牙、使用牙线、清洁舌头，必要时进行牙龈和牙齿治疗。
