پاسخ کوتاه: بخش عمده موارد بوی بد دهان (هالیتوزیس) منشأ داخل دهانی دارند؛ لایه باکتریایی انباشته روی سطح پشتی زبان، بیماری‌های لثه، پوسیدگی‌ها، خشکی دهان و پروتز یا الاینرهایی که تمیز نمی‌شوند از علل اصلی هستند. کمتر پیش می‌آید که سینوس، لوزه، معده یا بیماری‌های متابولیک نقش داشته باشند. در بیشتر موارد با مسواک زدن منظم، نخ دندان، تمیز کردن زبان و درمان دندانپزشکی قابل کنترل است.
بوی بد دهان که نام پزشکی آن هالیتوزیس است، مشکلی هم بسیار شایع و هم مشکلی است که بیشتر افراد از صحبت درباره آن پرهیز می‌کنند. از آنجا که فرد معمولاً بوی نفس خود را متوجه نمی‌شود، اغلب با تذکر یکی از نزدیکانش از آن باخبر می‌شود. خبر خوب این است که حدود 80 تا 90 درصد موارد بوی بد دهان منشأ داخل دهانی دارند و وقتی علت درست مشخص شود، تا حد زیادی قابل کنترل است. در این نوشته علل بوی بد دهان، اینکه چگونه می‌توانید بوی با منشأ دهانی را از بوی سیستمیک تشخیص دهید، کارهایی که در خانه می‌توانید انجام دهید و درمان‌هایی را که دندانپزشک انجام می‌دهد توضیح می‌دهیم. بخشی جداگانه هم برای کسانی که الاینر شفاف و پروتز استفاده می‌کنند افزوده‌ایم.
علل بوی بد دهان کدام‌اند؟
علت اصلی بوی بد دهان، ترکیبات گوگردی فراری است که باکتری‌های دهان هنگام تجزیه بقایای حاوی پروتئین تولید می‌کنند. هر محیطی که این باکتری‌ها در آن تکثیر شوند می‌تواند در ایجاد بو نقش داشته باشد. شایع‌ترین علل عبارت‌اند از:
- پوشش زبان: لایه سفید-مایل به زردی که روی سطح ناهموار یک‌سوم پشتی زبان جمع می‌شود، شایع‌ترین منبع بوی بد دهان است.
- بیماری‌های لثه: پاکت‌های لثه‌ای که در التهاب لثه و پریودنتیت ایجاد می‌شوند، محیط مناسبی برای باکتری‌هایی هستند که در محیط بدون اکسیژن زندگی می‌کنند و بوی بد تولید می‌کنند.
- دندان‌های پوسیده و پرکردگی‌های قدیمی: حفره‌های پوسیدگی و پرکردگی‌هایی که لبه‌شان خراب شده، باعث تجمع بقایای غذا می‌شوند.
- بهداشت ناکافی دهان: تکه‌های غذایی که میان دندان‌ها می‌مانند، ظرف چند ساعت ممکن است به بو تبدیل شوند.
- خشکی دهان: بزاق به‌طور طبیعی دهان را تمیز می‌کند. خواب، کم‌آبی، تنفس دهانی و برخی داروها جریان بزاق را کاهش می‌دهند. بوی نفس صبحگاهی تا حد زیادی به همین دلیل ایجاد می‌شود.
- پروتز، الاینر و دستگاه‌هایی که تمیز نمی‌شوند: لایه باکتریایی انباشته روی سطح آن‌ها باعث بو می‌شود.
- غذاها و عادت‌ها: سیر، پیاز، الکل، سیگار و گرسنگی طولانی ممکن است بوی موقت ایجاد کنند.
- عفونت‌های اطراف دندان عقل: بقایایی که زیر لثه روی دندان‌های نیمه‌نهفته جمع می‌شوند نیز علت شایعی هستند.
بوی بد دهان منشأ دهانی دارد یا سیستمیک؟
بخش عمده بوی بد دهان منشأ داخل دهانی دارد؛ اما در تعداد کمی از موارد علت در بخش دیگری از بدن است. از علل خارج از دهان می‌توان به سینوزیت مزمن و ترشحات پشت حلق، سنگ لوزه و التهاب لوزه، رفلاکس معده به مری، دیابت کنترل‌نشده و بیماری‌های کبد و کلیه اشاره کرد. در برخی وضعیت‌های سیستمیک ممکن است بوهای خاصی مانند بوی میوه، بوی شبیه آمونیاک یا بوی کپک در نفس احساس شود.
برای تشخیص، برخی سرنخ‌ها می‌توانند کمک کنند: اگر بو هنگام بیرون دادن نفس از بینی با دهان بسته هم حس شود، منابعی مانند بینی و سینوس مطرح می‌شوند. اگر بو فقط هنگام بیرون دادن نفس از دهان آشکار باشد و پس از تمیز کردن زبان کاهش یابد، به احتمال زیاد منشأ دهانی دارد. برای تشخیص قطعی ابتدا معاینه دندانپزشکی انجام می‌شود؛ اگر علتی در دهان یافت نشود، ممکن است ارجاع به متخصص گوش و حلق و بینی، داخلی یا گوارش لازم باشد. افزون بر این، «سودوهالیتوزیس»، یعنی حالتی که فرد با وجود نداشتن بوی بد دهان باور دارد که بو دارد، نیز وضعیتی شناخته‌شده است و معاینه در این زمینه هم روشنی می‌بخشد.
بوی بد دهان چگونه برطرف می‌شود و در خانه چه می‌توان کرد؟
بوی بد دهان در بیشتر موارد با انجام منظم و درست مراقبت روزانه به‌طور محسوسی کاهش می‌یابد. گام‌هایی که می‌توانید در خانه انجام دهید عبارت‌اند از:
- مسواک زدن دو بار در روز: با خمیردندان فلورایددار دست‌کم دو دقیقه مسواک بزنید و به خط لثه هم توجه کنید.
- نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی: تمیز کردن فضای بین دندان‌ها یک بار در روز، بقایایی را که مسواک به آن‌ها نمی‌رسد خارج می‌کند.
- تمیز کردن زبان: با زبان‌پاک‌کن یا مسواک، زبان را به‌آرامی از عقب به جلو تمیز کنید. این گام به‌تنهایی می‌تواند بو را به‌طور محسوسی کاهش دهد.
- نوشیدن آب فراوان: مرطوب ماندن دهان تجمع باکتری‌ها را کاهش می‌دهد.
- آدامس بدون قند: پس از غذا با افزایش جریان بزاق به خودپاک‌سازی دهان کمک می‌کند.
- ترک سیگار: سیگار هم مستقیماً بو ایجاد می‌کند و هم خطر بیماری لثه را افزایش می‌دهد.
- دهان‌شویه‌ها: دهان‌شویه‌ها بو را موقتاً می‌پوشانند؛ علت را از بین نمی‌برند. دهان‌شویه‌های الکل‌دار ممکن است خشکی دهان را بیشتر کنند. درباره اینکه کدام محصول مناسب است با دندانپزشک خود مشورت کنید.
درمان‌های بوی بد دهان که دندانپزشک انجام می‌دهد کدام‌اند؟
دندانپزشک برای یافتن منبع بو، دندان‌ها، لثه‌ها، زبان، پرکردگی‌ها و پروتزها را بررسی می‌کند و در صورت نیاز رادیوگرافی می‌گیرد. درمان متناسب با علت یافت‌شده است:
- جرم‌گیری و درمان لثه: جرم و پلاک از سطح دندان‌ها برداشته می‌شود؛ اگر پاکت ایجاد شده باشد، درمان‌های پریودنتال مانند صاف کردن سطح ریشه انجام می‌شود.
- درمان پوسیدگی و پرکردگی: پوسیدگی‌ها تمیز و پر می‌شوند و پرکردگی‌ها و روکش‌هایی که لبه‌شان خراب شده تعویض می‌شوند.
- درمان ریشه یا کشیدن دندان: دندان‌های عفونی یا غیرقابل نجات درمان می‌شوند.
- ارزیابی دندان عقل: برای دندان‌های نیمه‌نهفته‌ای که مکرر ملتهب می‌شوند، گزینه جراحی بررسی می‌شود.
- اصلاح پروتز و ترمیم‌ها: لبه‌های بریج یا پروتزی که غذا در آن‌ها گیر می‌کند اصلاح می‌شوند.
- مدیریت خشکی دهان: ممکن است محصولات جایگزین بزاق توصیه شود؛ اگر خشکی ناشی از دارو باشد، گفت‌وگو با پزشک مربوط توصیه می‌شود.
برای پرسش‌های دیگر درباره بوی بد دهان می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما نیز نگاهی بیندازید.
چرا در کسانی که الاینر شفاف و پروتز استفاده می‌کنند بوی بد دهان ایجاد می‌شود؟
شایع‌ترین علت بوی بد دهان در کسانی که الاینر شفاف و پروتز متحرک استفاده می‌کنند، لایه باکتریایی انباشته روی سطح این دستگاه‌ها و این است که هنگام گذاشتن الاینر، بزاق نمی‌تواند دندان‌ها را به اندازه کافی بشوید. از آنجا که الاینرهای شفاف 20 تا 22 ساعت در روز استفاده می‌شوند، اگر پیش از گذاشتن الاینر دندان‌ها مسواک زده نشوند، بقایای غذا میان دندان و الاینر محبوس می‌شود. این وضعیت ممکن است هم به بو و هم به خطر پوسیدگی منجر شود.
توصیه‌ها برای کسانی که الاینر شفاف استفاده می‌کنند: پس از خوردن یا نوشیدن هر چیزی جز آب، پیش از گذاشتن الاینرها دندان‌ها را مسواک بزنید یا دست‌کم دهان را به‌خوبی با آب بشویید، الاینرها را صبح و شب با مسواک نرم و آب ولرم تمیز کنید، از آب داغ استفاده نکنید و الاینرها را نه در فضای باز، بلکه در جعبه‌شان نگه دارید. مراحل تمیز کردن را به‌تفصیل در نوشته الاینر شفاف را چگونه تمیز کنیم می‌یابید. برای اطلاعات درباره شکایاتی مانند بو، تغییر رنگ یا کدر شدن الاینر می‌توانید به صفحه مشکلات الاینر شفاف ما مراجعه کنید.
کسانی که پروتز متحرک استفاده می‌کنند باید پروتز خود را هر روز با مسواک مخصوص پروتز تمیز کنند، شب‌ها آن را خارج کنند و به شیوه‌ای که پزشک توصیه کرده نگه دارند و لثه بی‌دندان و سطح زبان را نیز با مسواک نرم تمیز کنند. پروتزهایی که تطابقشان از دست رفته، چون ممکن است باعث تجمع بقایا در زیرشان شوند، باید در کنترل‌های منظم ارزیابی شوند.
برای بوی بد دهان چه زمانی در آنکارا به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
اگر با وجود مسواک زدن، نخ دندان و تمیز کردن زبان، بوی بد دهان ظرف دو تا سه هفته کاهش نیابد، یا اگر خونریزی لثه، لق شدن دندان، مزه بد در دهان یا دندان‌درد همراه آن باشد، معاینه دندانپزشکی توصیه می‌شود. در کلینیک ما در Oran منطقه Çankaya، منابع داخل دهانی بوی بد دهان به‌تفصیل ارزیابی می‌شوند؛ درمان‌های لازم برنامه‌ریزی می‌شوند و اگر علتی خارج از دهان مطرح باشد، به رشته تخصصی مربوط ارجاع داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا بوی بد دهان برای همیشه برطرف می‌شود؟
اگر علت بوی بد دهان منشأ داخل دهانی داشته باشد، مثلاً بیماری لثه یا پوشش زبان، در بیشتر موارد با درمان درست و مراقبت منظم به‌طور محسوسی کاهش می‌یابد. اما اگر مراقبت کنار گذاشته شود، بو ممکن است دوباره ظاهر شود. بهبود ماندگار به برطرف شدن علت و عادت‌های روزانه بستگی دارد.
آیا بوی بد دهان از معده است؟
بوی بد دهان با منشأ معده کمتر از آنچه تصور می‌شود دیده می‌شود. برخی وضعیت‌ها مانند رفلاکس ممکن است در بو نقش داشته باشند، اما بخش عمده موارد منشأ داخل دهانی دارند. به همین دلیل ابتدا معاینه دندانپزشکی توصیه می‌شود؛ اگر علتی در دهان یافت نشود، به متخصص مربوط ارجاع داده می‌شود.
چگونه بفهمم دهانم بو می‌دهد؟
فرد معمولاً بوی نفس خود را متوجه نمی‌شود. لیسیدن مچ دست و بو کردن آن پس از چند ثانیه یا بو کردن نخ دندان پس از استفاده می‌تواند ایده‌ای بدهد. برای برداشت دقیق‌تر می‌توانید از یکی از نزدیکان مورد اعتمادتان بپرسید یا معاینه دندانپزشکی درخواست کنید.
آیا دهان‌شویه بوی بد دهان را درمان می‌کند؟
دهان‌شویه‌ها معمولاً بو را موقتاً می‌پوشانند و علت بو را از بین نمی‌برند. برخی دهان‌شویه‌های ضدباکتری را می‌توان با توصیه پزشک برای مدت کوتاه استفاده کرد. درمان اصلی، مسواک زدن، نخ دندان، تمیز کردن زبان و در صورت لزوم درمان لثه و دندان است.
