Коротко: циркониевые коронки у детей — это стандартные коронки цвета зуба, которые устанавливают на молочные зубы, ослабленные обширным кариесом, переломом или лечением каналов. Их задача — защитить зуб до его естественной смены и сохранить жевательную функцию. По сравнению со стальными коронками они дают эстетическое преимущество, но требуют большего препарирования зуба и хороших условий работы. Возможность установки определяется по результатам осмотра и рентгеновского снимка.
Хотя молочные зубы однажды выпадут, они годами служат для питания и речи ребёнка, а также для правильного прорезывания постоянных зубов. Восстановить пломбой сильно разрушенный кариесом молочный зуб удаётся не всегда. В такой ситуации одним из вариантов становится циркониевая коронка для ребёнка — стандартная коронка цвета зуба для молочного зуба. В этой статье мы расскажем, зачем нужна коронка, чем она отличается от стальной, как проходит установка и как ухаживать за зубом.
Зачем детям нужны коронки?
Коронку на молочный зуб ставят, когда зуб потерял столько тканей, что надёжно восстановить его пломбой нельзя, чтобы защитить его и сохранить во рту до времени смены. Эмаль молочных зубов тоньше, чем у постоянных, и кариес в них может развиваться быстрее. При обширном кариесе, затрагивающем несколько поверхностей, большие пломбы со временем могут ломаться, а по их краям может снова развиваться кариес.
Основные ситуации, в которых может потребоваться коронка:
- Обширный кариес, затрагивающий несколько поверхностей
- Ослабленная структура зуба после лечения каналов молочного зуба (пульпотомии или пульпэктомии)
- Легко стирающиеся и чувствительные зубы из-за нарушений развития эмали или дентина
- Сломанные в результате падения или удара передние молочные зубы
- Повторяющаяся потеря пломб у детей с высоким риском кариеса
Преждевременная потеря молочного зуба может привести к смещению соседних зубов в образовавшийся промежуток, и прорезывающемуся под ним постоянному зубу не хватит места. В будущем это может создать почву для ортодонтических проблем. Поэтому сохранение молочного зуба, который можно спасти, важно для здоровья полости рта ребёнка.
Чем отличаются циркониевые и стальные коронки?
Основное различие между двумя видами коронок — внешний вид и техника установки: цирконий имеет цвет зуба и эстетичен, а нержавеющая сталь выглядит как металл, но позволяет более гибкую установку. Стальные коронки много лет используются в детской стоматологии, их долговечность хорошо подтверждена научными исследованиями. Врач может изгибать и подгонять их под зуб, а устанавливать — с небольшим препарированием. Недостаток в том, что во рту они видны как металл.
Детские циркониевые коронки — это готовые коронки разных размеров, близкие по цвету к естественным зубам. Они дают эстетичный вариант, особенно для передних зубов и жевательных зубов, которые видны при улыбке. Благодаря гладкой поверхности бактериальный налёт на них задерживается сравнительно мало, а совместимость с десной обычно хорошая. Однако циркониевые коронки не гибкие и не изгибаются под зуб, поэтому, чтобы коронка села пассивно, зуб приходится препарировать больше, чем под стальную коронку.
Успех установки циркониевой коронки зависит также от того, удаётся ли держать рабочее поле сухим и без кровотечения. Если у очень маленьких детей или детей с ограниченной способностью к сотрудничеству эти условия обеспечить нельзя, врач может предложить другой вариант. Какая коронка подходит, определяется с учётом положения зуба, оставшихся тканей зуба, возраста и поведения ребёнка, а также того, сколько ещё времени зуб пробудет во рту.
Как проходит установка?
Установка циркониевой коронки обычно занимает один визит и не требует снятия слепков и ожидания лаборатории, поскольку коронки заранее изготавливаются в разных размерах. Процедура обычно включает следующие этапы:
- Осмотр и рентген: оцениваются глубина кариеса, состояние нерва и положение постоянного зуба под молочным.
- Местная анестезия: область вокруг зуба обезболивается. С тревожными детьми этот этап проводят в игровой форме, объясняя всё шаг за шагом.
- Удаление кариеса: при необходимости в тот же визит проводится лечение каналов молочного зуба.
- Препарирование зуба: все поверхности зуба сошлифовываются настолько, чтобы коронка могла сесть пассивно.
- Подбор размера и примерка: выбирается коронка подходящего размера и проверяется её посадка.
- Фиксация: коронка фиксируется на зубе специальным цементом, проверяется прикус.
Детям, которым нужно лечить много зубов или которые не могут перенести лечение, по оценке врача могут предложить лечение под седацией или общим наркозом. Эти решения принимаются с учётом общего состояния здоровья и потребностей ребёнка.
Первые часы после установки
Онемение после процедуры может сохраняться несколько часов. В это время рекомендуется внимательно следить, чтобы ребёнок не прикусил губу, щёку или язык, и не давать ему есть, пока онемение не пройдёт, потому что дети из любопытства к непривычному ощущению могут прикусить и травмировать ткани. В первый день возможна лёгкая чувствительность десны, которая обычно быстро проходит. Нормально и то, что коронка ощущается во рту непривычно; большинство детей привыкают к новому зубу за несколько дней. Если при смыкании ощущается явное завышение или дискомфорт сохраняется, нужно прийти к врачу на контроль.
Сколько служит циркониевая коронка?
Детские циркониевые коронки при установке в подходящих условиях в большинстве случаев рассчитаны на то, чтобы оставаться во рту до естественной смены молочного зуба. Корень молочного зуба под коронкой нормально рассасывается при прорезывании постоянного зуба, и в положенное время зуб выпадает вместе с коронкой. Коронка не мешает прорезыванию постоянного зуба.
К факторам, влияющим на срок службы коронки, относятся сжатие и скрежетание зубами, привычка кусать твёрдые предметы, травмы и гигиена полости рта. Изредка коронка может сломаться или выпасть. В таком случае её можно зафиксировать повторно или заменить новой; для этого ребёнка нужно без промедления показать врачу.
Как ухаживать за молочным зубом с коронкой?
Циркониевая коронка не поражается кариесом, но десна у её края и соседние зубы нуждаются в защите от кариеса и воспаления. Поэтому и после установки коронки нужно продолжать регулярный уход за полостью рта:
- Зубы ребёнка нужно чистить два раза в день фторсодержащей пастой в количестве, соответствующем возрасту. Маленьким детям рекомендуется, чтобы чистил зубы или контролировал чистку родитель.
- Контактные пункты между коронкой и соседними зубами нужно очищать зубной нитью.
- Сладкие перекусы и напитки между приёмами пищи следует ограничивать.
- Нужно избегать привычек вроде кусания ручек, льда или твёрдых леденцов.
- На регулярных осмотрах оцениваются состояние коронки, здоровье дёсен и остальных зубов.
Установка коронки не устраняет причину кариеса. Если не скорректировать пищевые привычки и гигиену полости рта ребёнка, похожие проблемы могут появиться и в других зубах. Поэтому при необходимости врач может рекомендовать профилактические процедуры, например фторирование и герметизацию фиссур. Ответы на общие вопросы о молочных зубах и здоровье зубов у детей вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы, а значение терминов — в нашем стоматологическом словаре.
Когда обращаться по поводу молочных зубов ребёнка?
Если вы заметили на молочных зубах коричневые или чёрные пятна, ребёнок морщится во время еды, избегает жевать на одной стороне или у него появился отёк десны, не откладывайте осмотр: так повышается шанс вмешаться на этапе, когда зуб ещё можно спасти пломбой. В нашей поликлинике в Чанкае, в Park Oran Ofis в Оране, мы осмотрим зубы ребёнка и подробно объясним варианты сохранения молочного зуба.
Часто задаваемые вопросы
Зачем ставить коронку, если молочный зуб всё равно выпадет?
Молочные зубы годами выполняют функции жевания, речи и сохранения места для постоянных зубов. Рано утраченный молочный зуб может привести к смещению соседних зубов и сужению пути прорезывания постоянного зуба. Коронка призвана защитить зуб до времени его естественной смены.
Мешает ли циркониевая коронка прорезыванию постоянного зуба?
Нет. При прорезывании постоянного зуба корень молочного зуба естественным образом рассасывается, и молочный зуб выпадает вместе с коронкой. Негативного влияния коронки на этот процесс не ожидается. Процесс контролируется на регулярных осмотрах.
Можно ли ставить циркониевую коронку каждому ребёнку?
Для циркониевой коронки зуб должен допускать достаточное препарирование, а рабочее поле во время установки нужно держать сухим. Очень маленьким детям или детям с ограниченной способностью к сотрудничеству могут больше подойти другие варианты. Решение принимает врач после осмотра и рентгеновского снимка.
