پاسخ کوتاه: روکش زیرکونیا در کودکان، روکش‌های آماده و همرنگ دندان است که روی دندان‌های شیری‌ای قرار داده می‌شود که به‌علت پوسیدگی گسترده، شکستگی یا عصب‌کشی ضعیف شده‌اند. هدف آن حفظ دندان تا زمان افتادن طبیعی و ادامه عملکرد جویدن است. نسبت به روکش‌های استیل ضدزنگ مزیت زیبایی دارد، اما به آماده‌سازی بیشتر دندان و محیط کاری مناسب نیاز دارد. مناسب‌بودن آن با معاینه و رادیوگرافی مشخص می‌شود.
هرچند دندان‌های شیری روزی می‌افتند، سال‌ها برای تغذیه، صحبت‌کردن کودک و رویش درست دندان‌های دائمی در جای خود وظیفه خود را انجام می‌دهند. ترمیم دندان شیری که به دلیل پوسیدگی گسترده بسیار آسیب دیده است، همیشه با ترمیم معمولی ممکن نیست. یکی از گزینه‌هایی که در این مرحله مطرح می‌شود روکش زیرکونیا در کودکان است؛ یعنی روکش آماده و همرنگ دندان که روی دندان شیری قرار داده می‌شود. در این مقاله توضیح می‌دهیم چرا روکش لازم می‌شود، تفاوت آن با روکش‌های استیل ضدزنگ چیست، مراحل انجام کار چگونه است و چگونه باید از آن مراقبت کرد.
چرا در کودکان روکش لازم می‌شود؟
روکش دندان شیری زمانی گذاشته می‌شود که دندان آن‌قدر ساختار از دست داده باشد که ترمیم مطمئن آن با پرکردگی ممکن نباشد؛ هدف حفظ دندان و نگه‌داشتن آن در دهان تا زمان افتادن است. مینای دندان‌های شیری نازک‌تر از دندان‌های دائمی است و پوسیدگی در این دندان‌ها می‌تواند سریع‌تر پیشرفت کند. در پوسیدگی‌های گسترده‌ای که چند سطح را درگیر می‌کنند، ترمیم‌های بزرگ با گذشت زمان ممکن است بشکنند یا از لبه‌هایشان دوباره پوسیدگی ایجاد شود.
مهم‌ترین شرایطی که ممکن است به روکش نیاز داشته باشند عبارت‌اند از:
- پوسیدگی‌های گسترده که چند سطح دندان را درگیر کرده‌اند
- ساختار ضعیف‌شده دندان پس از درمان ریشه (پالپوتومی یا پالپکتومی) در دندان شیری
- دندان‌های حساس و زودساییده‌شونده به دلیل اختلالات رشد مینا یا عاج
- دندان‌های شیری جلو که بر اثر افتادن و ضربه شکسته‌اند
- از دست رفتن مکرر ترمیم‌ها در کودکانی که خطر پوسیدگی بالایی دارند
از دست رفتن زودهنگام یک دندان شیری می‌تواند باعث شود دندان‌های مجاور به سمت فضای خالی بروند و دندان دائمی که از زیر می‌آید جای کافی پیدا نکند. این موضوع می‌تواند زمینه‌ساز مشکلات ارتودنسی در آینده شود. به همین دلیل نگه‌داشتن دندان شیری‌ای که قابل نجات است، از نظر سلامت دهان کودک اهمیت دارد.
تفاوت روکش زیرکونیا و استیل ضدزنگ چیست؟
تفاوت اصلی میان این دو نوع روکش، ظاهر و تکنیک اجراست؛ زیرکونیا همرنگ دندان و زیباست، استیل ضدزنگ ظاهری فلزی دارد اما امکان اجرای انعطاف‌پذیرتری فراهم می‌کند. روکش‌های استیل ضدزنگ سال‌هاست در دندانپزشکی کودکان استفاده می‌شوند و دوام آن‌ها در مطالعات علمی به‌خوبی مستند شده است. دندانپزشک می‌تواند آن‌ها را متناسب با دندان خم کند و شکل بدهد و با آماده‌سازی کمی از دندان اجرا کند. عیب آن این است که در دهان به رنگ فلز دیده می‌شود.
روکش‌های زیرکونیای کودکان، روکش‌های آماده‌ای هستند که در اندازه‌های مختلف تولید شده‌اند و به رنگ طبیعی دندان نزدیک‌اند. به‌ویژه در دندان‌های جلو و دندان‌های آسیابی که هنگام لبخند دیده می‌شوند، گزینه‌ای زیبا ارائه می‌دهند. چون سطحشان صاف است، چسبیدن پلاک باکتریایی به آن‌ها نسبتاً کم است و سازگاری لثه معمولاً خوب است. اما روکش‌های زیرکونیا انعطاف‌پذیر نیستند و متناسب با دندان خم نمی‌شوند؛ بنابراین برای اینکه روکش به‌صورت غیرفعال بنشیند، نسبت به روکش استیل ضدزنگ باید دندان بیشتر آماده شود.
موفقیت اجرای روکش زیرکونیا به خشک و بدون خونریزی نگه‌داشتن محیط کار هم بستگی دارد. در کودکانی که سن بسیار کم دارند یا همکاری‌شان محدود است، اگر این شرایط فراهم نشود، دندانپزشک ممکن است گزینه دیگری پیشنهاد کند. اینکه کدام روکش مناسب است، با در نظر گرفتن موقعیت دندان، بافت باقی‌مانده دندان، سن و همکاری کودک و مدتی که دندان هنوز در دهان خواهد ماند تعیین می‌شود.
مراحل انجام کار چگونه پیش می‌رود؟
اجرای روکش زیرکونیا معمولاً در یک جلسه تمام می‌شود و نیازی به قالب‌گیری و انتظار برای آزمایشگاه ندارد؛ چون روکش‌ها از قبل در اندازه‌های مختلف آماده هستند. روند معمولاً این مراحل را شامل می‌شود:
- معاینه و رادیوگرافی: عمق پوسیدگی، وضعیت عصب و موقعیت دندان دائمی‌ای که از زیر می‌آید ارزیابی می‌شود.
- بی‌حسی موضعی: اطراف دندان بی‌حس می‌شود. در کودکان مضطرب این مرحله به‌صورت بازی‌گونه و با توضیح گام‌به‌گام پیش برده می‌شود.
- پاک‌سازی پوسیدگی: در صورت لزوم در همان جلسه درمان ریشه روی دندان شیری انجام می‌شود.
- آماده‌سازی دندان: همه سطوح دندان تا حدی نازک می‌شود که روکش بتواند به‌صورت غیرفعال بنشیند.
- انتخاب اندازه و امتحان: روکش با اندازه مناسب انتخاب می‌شود و بررسی می‌شود که در جای خود می‌نشیند یا نه.
- چسباندن: روکش با سیمان مخصوص روی دندان ثابت می‌شود و بایت کنترل می‌شود.
در کودکانی که باید تعداد زیادی دندان درمان شود یا نمی‌توانند با درمان همراهی کنند، با ارزیابی دندانپزشک ممکن است گزینه‌های درمان تحت آرام‌بخشی یا بیهوشی عمومی مطرح شود. این تصمیم‌ها با در نظر گرفتن وضعیت سلامت عمومی و نیازهای کودک گرفته می‌شود.
ساعت‌های اول پس از انجام کار
پس از اقدام، بی‌حسی ممکن است چند ساعت ادامه داشته باشد. توصیه می‌شود در این مدت کودک از نزدیک زیر نظر باشد تا لب، گونه یا زبانش را گاز نگیرد و تا زمان رفع بی‌حسی به او غذا داده نشود؛ چون کودکان ممکن است از بی‌حسی کنجکاو شوند و با گاز گرفتن بافت آن را زخم کنند. در روز اول ممکن است حساسیت خفیفی در لثه دیده شود که معمولاً در مدت کوتاهی برطرف می‌شود. احساس متفاوت روکش در دهان هم طبیعی است؛ بیشتر کودکان در چند روز به دندان جدیدشان عادت می‌کنند. اگر احساس بلندی مشخص در بایت یا ناراحتی ادامه‌دار وجود داشته باشد، برای کنترل باید به دندانپزشک مراجعه شود.
روکش زیرکونیا چقدر دوام می‌آورد؟
روکش‌های زیرکونیای کودکان در بیشتر موارد وقتی در شرایط مناسب اجرا شوند، طوری طراحی شده‌اند که تا زمان افتادن طبیعی دندان شیری در دهان بمانند. ریشه دندان شیری زیر روکش، هنگام رویش دندان دائمی به‌طور طبیعی جذب می‌شود و دندان در زمان خودش همراه با روکش می‌افتد. روکش مانع رویش دندان دائمی نمی‌شود.
از عواملی که بر طول عمر روکش اثر می‌گذارند می‌توان به فشردن و ساییدن دندان‌ها، عادت گاز گرفتن اجسام سفت، ضربه‌ها و بهداشت دهان اشاره کرد. به‌ندرت ممکن است روکش بشکند یا از جای خود دربیاید. در این صورت روکش را می‌توان دوباره چسباند یا با روکش جدید عوض کرد؛ برای این کار باید کودک بدون اتلاف وقت نزد دندانپزشک برده شود.
از دندان شیری روکش‌شده چگونه مراقبت می‌شود؟
روکش زیرکونیا نمی‌پوسد، اما لثه کنار روکش و دندان‌های مجاور نیاز به محافظت در برابر پوسیدگی و التهاب لثه دارند. به همین دلیل پس از انجام روکش هم باید مراقبت منظم از دهان ادامه یابد:
- دندان‌های کودک باید روزی دو بار با خمیردندان فلورایددار و به مقدار متناسب با سنش مسواک زده شود. در کودکان کم‌سن توصیه می‌شود مسواک زدن توسط والدین انجام شود یا کنترل شود.
- نقاط تماس بین روکش و دندان‌های مجاور باید با نخ دندان تمیز شود.
- تنقلات و نوشیدنی‌های شیرین بین وعده‌ها باید محدود شود.
- از عادت‌هایی مانند گاز گرفتن مداد، یخ یا آب‌نبات سفت باید پرهیز شود.
- در معاینه‌های منظم، وضعیت روکش، سلامت لثه و دیگر دندان‌ها بررسی شود.
روکش‌گذاری علت پوسیدگی را از بین نمی‌برد. اگر عادت‌های غذایی و بهداشت دهان کودک اصلاح نشود، ممکن است در دندان‌های دیگر هم مشکلات مشابهی پیش بیاید. به همین دلیل دندانپزشک شما در صورت لزوم اقدامات پیشگیرانه‌ای مانند فلوراید‌تراپی و فیشورسیلانت را توصیه می‌کند. پاسخ پرسش‌های کلی درباره دندان‌های شیری و سلامت دندان کودکان را در صفحه پرسش‌های متداول می‌توانید بیابید؛ برای اصطلاحات درمانی هم می‌توانید به واژه‌نامه دندانپزشکی ما مراجعه کنید.
چه زمانی برای دندان‌های شیری فرزندتان مراجعه کنیم؟
وقتی در دندان‌های شیری لکه‌های قهوه‌ای یا سیاه می‌بینید، کودک هنگام غذا خوردن چهره درهم می‌کشد، از جویدن با یک سمت دهان پرهیز می‌کند یا ورمی در لثه دیده می‌شود، منتظر نماندن برای معاینه، شانس اقدام در مرحله‌ای را که دندان هنوز با ترمیم قابل نجات است افزایش می‌دهد. در پلی‌کلینیک ما که در ساختمان Park Oran Ofis در Oran، Çankaya قرار دارد، دندان‌های فرزندتان ارزیابی می‌شود و گزینه‌های حفظ دندان شیری با جزئیات برایتان توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
وقتی دندان شیری به‌هرحال می‌افتد، چرا روکش می‌شود؟
دندان‌های شیری سال‌ها وظیفه جویدن، صحبت‌کردن و نگه‌داشتن جا برای دندان‌های دائمی را بر عهده دارند. دندان شیری که زود از دست برود می‌تواند باعث جابه‌جایی دندان‌های مجاور و تنگ شدن مسیر رویش دندان دائمی شود. روکش با هدف حفظ دندان تا زمان افتادن طبیعی آن انجام می‌شود.
آیا روکش زیرکونیا مانع رویش دندان دائمی می‌شود؟
خیر. هنگام رویش دندان دائمی، ریشه دندان شیری به‌طور طبیعی جذب می‌شود و دندان شیری همراه با روکش می‌افتد. انتظار نمی‌رود روکش اثر نامطلوبی بر این روند بگذارد. این روند با معاینه‌های منظم پایش می‌شود.
آیا برای هر کودکی می‌توان روکش زیرکونیا گذاشت؟
روکش زیرکونیا به این نیاز دارد که دندان اجازه آماده‌سازی کافی بدهد و در طول کار بتوان محیط کار را خشک نگه داشت. در کودکان بسیار کم‌سن یا کودکانی که همراهی‌شان با درمان محدود است، گزینه‌های متفاوت ممکن است مناسب‌تر باشد. تصمیم پس از معاینه و رادیوگرافی توسط دندانپزشک گرفته می‌شود.
